营养障碍疾病患儿的护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,营养障碍疾病患儿的护理,营养障碍疾病患儿的护理,1,安徽阜阳毒奶粉致众多婴儿受害,安徽阜阳毒奶粉致众多婴儿受害,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,营养障碍疾病患儿的护理-课件,4,食用毒奶粉患上“大头病”的婴儿,食用毒奶粉患上“大头病”的婴儿,5,大头娃娃,大头娃娃,6,营养障碍疾病患儿的护理-课件,7,查获的毒奶粉,查获的毒奶粉,8,营养障碍疾病患儿的护理,第一节 小儿能量与营养的需要,第二节,小儿喂养与膳食,营养障碍疾病患儿的护理第一节 小儿能量与营养的需要,9,教学目标,熟悉小儿能量与营养素的需要,掌握母乳喂养的优点和方法,掌握人工喂养的奶量计算,掌握辅食添加的原则,教学目标熟悉小儿能量与营养素的需要,10,第一节 小儿能量与营养的需要,一、能量的需要,基础代谢,食物的特殊动力作用,活动,生长发育：为小儿时期所特需,排泄的消耗,第一节 小儿能量与营养的需要一、能量的需要,11,基础代谢,比成人高，按每日每公斤体重计算,1岁以内约需230.2KJ (55KCal),7岁184.2KJ(44KCal),12岁以后与成人相近104.6125.6KJ (2530KCal)。,基础代谢比成人高,12,食物特殊动力作用,人体进食后,产热比进食前增加,食物刺激能量代谢的作用。占总热量的7-8%,食物特殊动力作用人体进食后,产热比进食,13,活 动,新生儿: 需要少,婴儿:62.883.7KJ (120KCal/kgd),需要量随年龄增长而增加,12岁时约为125.6KJ/kgd (30KCal/kgd),。,14,生长所需,这一部分热能消耗为小儿所特有。所需热量与生长速度成正比，若饮食所供给的热量不足，生长发育即会停顿或迟缓。,婴儿此项热量约占总热量之2530%。初生数月的婴儿达167.4209.3KJ(4050KCal/kgd),1岁时为62.8KJ (15KCal)。每增加1kg体重需要摄入1841023849KJ的能量。,生长所需,15,排 泄,每天摄入的食物不能完全吸收，一部分食物未经消化吸收即排泄于体外，此项热量损失不超过10%，,但腹泻时，此项热量丢失大增。,排 泄,16,二、营养素的需要,（一）,产能营养素,蛋白质、脂肪、碳水化合物,（二）非产能营养素,维生素,矿物质,水：婴儿每日需,150ml/kg,，以后每3岁减少25ml/kg，至成人每日需4045ml/kg,二、营养素的需要（一）产能营养素,17,蛋白质,由于小儿生长发育需要正氮平衡，故蛋白质按体重计算需要量比成人高。,婴儿饮食中蛋白质含量约占总热量的15%，母乳喂养每日需蛋白2g/kg，牛乳喂养为每日3.5g/kg,混合喂养为每日3.0g/kg。,蛋白质,18,脂 肪,是供给能量的重要物质，主要来源于乳类、肉类、植物油。,婴幼儿饮食中脂肪供给占总热量的35%，每日约需46g/kg，6岁以上约为每日23g/kg。,脂 肪,19,碳水化合物,是供给热量的主要来源，其供热量约占总热量的50%。,婴儿每日约需1012g/kg，儿童每日约需812g/kg。,食物中糖类过多发酵过盛刺激肠蠕动可引起腹泻。,碳水化合物,20,维生素,是维持正常生长及生理功能所必需的营养素，与酶关系密切，是构成许多辅酶的成份。,水溶性包括维生素B,1,、B,2,、B,6,、C等，在烹饪过程中易损失，体内不能贮存。,脂溶性包括维生素A、D、E、K，可在体内贮存，过量易蓄积中毒,维生素,21,维生素,造成维生素缺乏的原因,膳食摄入不足维生素A、B,1,、B,2,、C、D、B,12,、叶酸等容易发生膳食中含量不足.,消化吸收障碍,分解破坏增强,生理需要量增加,肠道细菌合成障碍引起,维生,22,水,水是人类赖以生存的重要条件，小儿处于生长发育时期，新陈代谢旺盛，热量需要多，但肾脏浓缩功能差，因此所需水分相对地较多。,水,23,摄入蛋白质和无机盐多者，水的需要量增加。牛乳中含蛋白质及盐类较多，婴儿需水100150ml/ kg/d,37岁90110ml / kg/d,10岁7085ml / kg/d,14岁时约4060ml / kg/d,婴幼儿每日摄入量少于60ml/kg，即可发生脱水症状。,摄入蛋白质和无机盐多者，水的需要量增加。牛乳中含蛋白,24,婴儿能量来源,婴儿能量来源,25,小儿,每日,所需总能量简单计算法,1岁婴儿：1,0,0 KCal/kg,以后每3岁减去10 KCal，至15岁时约为,50-,60 KCal左右,成人为30KCal左右,小儿每日所需总能量简单计算法,26,第,第二节 小儿喂养与膳食,第 第二节 小儿喂养与膳食,27,小儿喂养三个阶段：,喂奶阶段过渡阶段成人饮食阶段,小儿喂养三个阶段：,28,一,婴儿喂养:母乳喂养、混合喂养人工喂养(鲜牛奶、,全脂奶粉,、,配方奶粉,、,羊乳),辅食添加二儿童、少年的膳食,一,小儿喂养与膳,食,一 婴儿喂养:母乳喂养、混合喂养人工喂养(鲜牛奶,29,营养障碍疾病患儿的护理-课件,30,（,一）母乳喂养,1 .,母乳喂养的优点,（,1,）营养丰富、比例合适 ，易消化吸收,蛋白质以乳清蛋白为主，,不饱和脂肪酸含量高，,以乙型乳糖为主,钙磷比例恰当,母乳是婴儿最好的食物,（一）母乳喂养母乳是婴儿最好的食物,31,（2）,增强婴儿,免疫,力,（3）,有利于婴儿脑的发育,（4）增,进母婴,感情,（5）对母亲有利,母乳是婴儿最好的食物,（2）增强婴儿免疫力 母乳是婴儿最好的食物,32,母乳是婴儿最好的食物,推迟月经，起到一定的避孕作用,。,促进子宫收缩，减少产后出血。促使子宫复旧。,减少乳腺癌和卵巢癌的危险。,母乳是婴儿最好的食物推迟月经，起到一定的避,33,母乳的成分,初乳,（,产后45,天）,脂肪少、蛋白质多、矿物质多,过渡乳,（,514,天）,脂肪高，而蛋白质及矿物质逐渐减少,成熟乳,（,14天9,月）,总量达到高峰，但蛋白质更少,晚乳,（,10,月后）,量和营养成分均少,母乳的成分 初乳（产,34,成份(100g),母乳,牛乳,蛋白质(g),0.9,3.3,酪蛋白,0.4,2.7,不饱和脂肪酸(%),8.0,2.0,乳糖(g),7.0,4.8,矿物质(mg),200.0,800.0,钙,34.0,117.0,磷,15.0,92.0,免疫成分,丰富,缺乏,成份(100g)母乳牛乳蛋白质(g)0.93.3酪蛋白0.4,35,(3)怎样保证足够的乳汁?,均衡的饮食,睡眠充足,心情愉快,母乳是婴儿最好的食物,(3)怎样保证足够的乳汁? 母乳是婴儿最好的,36,喂哺时间,:,按需喂哺,注意事项,:,乳头破裂、乳腺炎的护理,不能母乳喂养的疾病,母乳是婴儿最好的食物,喂哺时间:按需喂哺母乳是婴儿最好的食物,37,喇叭型,吸奶器,NUK,针筒式强力,吸奶器,喇叭型吸奶器 NUK针筒式强力吸奶器,38,可集液式吸奶器,可集液式吸奶器,39,（6） 断奶 添加辅食,减少供奶,1012个月完全断奶,（6） 断奶 添加辅食,40,母乳是婴儿最好的食物,帮助喂哺时护理人员的正确姿势,母乳是婴儿最好的食物 帮助喂哺时护理人员的正确姿势,41,母乳是婴儿最好的食物,1.体位舒适,2.母婴必须紧密相贴,3.防止婴儿鼻部受压,4.母亲手的正确姿势,母乳是婴儿最好的食物1.体位舒适,42,母乳是婴儿最好的食物,坐 位 卧位,母乳是婴儿最好的食物坐 位,43,母乳是婴儿最好的食物,母乳是婴儿最好的食物,44,母乳是婴儿最好的食物,正确的含接姿势 不正确的含接姿势,母乳是婴儿最好的食物正确的含接姿势,45,母 乳 是 婴 儿 最 好 的 食 物,母 乳 是 婴 儿 最 好 的 食 物,46,喂奶后如何给婴儿排气,喂奶后如何给婴儿排气,47,右侧卧位，防止溢乳,右侧卧位，防止溢乳,48,乳汁充足,体重增长及日常行为良好,吃奶前哭闹,吃奶后睡觉,不添加辅食每日小便6次,乳汁不足,吃奶时费力,边吃边哭闹,吃吃睡睡,睡不实,反复哭闹,每日小便不足6次.大便次数少及,体重不增,乳汁充足,49,母乳喂养存在的问题,第一个问题:,某些维生素是不充足的,维生素K,维生素D,第二个问题:,母乳的质量高低跟母亲的身体健康和营养状况密切相关 .,母乳喂养存在的问题,50,(二)混合喂养,(三)人工喂养,1.,鲜牛奶 蛋白质,脂肪 不饱和脂肪酸少,甲型乳糖为主,无免疫活性,(二)混合喂养,51,如何选取奶粉1,如何选取奶粉1,52,如何选取奶粉2,婴儿配方奶选择接近母乳,一定要考虑经济能力,牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受：要选择豆奶粉(不含牛奶蛋白及乳糖),如何选取奶粉2,53,。,婴儿配方奶粉,奶的类型,出生,6,个月,9,个月,12,个月,18,个月,婴儿奶粉,与牛奶加工而成，类似人乳。,6,个月起，需补充铁与维生素,D,。,适合,适合,适合,适合,助长奶粉,可任意选用。属加过工的牛奶，供,6,个月及以上的婴儿使用，含有铁及维生素,D,，无须,再补充,。,适合,适合,适合,全牛奶,9,个月时开始引进需补充铁与维生素,D,。牛奶是学龄前儿童饮食的重要部分,适合,适合,适合,。婴儿配方奶粉奶的类型出生6个月9个月12个月18个月婴儿奶,54,4.,人工喂养护理,尽量坚持母乳喂养至少三个月,奶粉的冲调：先加水后加奶粉,严格掌握浓度,注意事项： 温度适宜,拍背排气,清洁 、 消毒,4.人工喂养护理,55,如何冲调奶粉,如何冲调奶粉,56,人工喂养婴儿的喂哺,人工喂养婴儿的喂哺,57,奶瓶的清洁与消毒,奶瓶的清洁与消毒,58,人工喂养的注意事项,乳汁的浓度和量,选择合适的奶嘴、测试乳液的温度,避免空气进入,加强食具卫生,及时调整乳量,人工喂养的注意事项乳汁的浓度和量,59,掌握各种辅食添加顺序,4-6,个月：（泥状食物）米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、水果泥,7-9,个月：（末状食物）烂面、鱼、肉末,10-12,个月：（碎食物）软饭、面条、豆制品、碎肉、碎菜,一周岁后：食物种类应多样化，逐渐成人化。,掌握各种辅食添加顺序4-6个月：（泥状食物）米糊、稀粥、蛋黄,60,营养障碍疾病患儿的护理-课件,61,辅食添加注意事项,患病或天气炎热时减少辅食量或暂不添加,单独制作，不要以成人食物代替,注意观察食欲和大便情况,辅食添加注意事项患病或天气炎热时减少辅食量或暂不添加,62,断奶,10-12个月断奶。WHO提倡母乳喂养到2岁,建议季节？ 如患病延迟,最好的断奶过程是温柔、循序渐进和充满爱的。“突然断奶”不可取,断奶10-12个月断奶。WHO提倡母乳喂养到2岁,63,断奶,断奶前,逐渐减少喂奶次数,妈妈可有意识减少与宝宝相处时间,断奶期间妈妈不回避,断奶过程要果断、不拖延,断奶断奶前,64,（四）辅食添加,1.为何要添加辅食,4个月后，婴儿需要更多的能量,4个月时，婴儿贮存铁耗尽,而,乳类不能满足其需要,乳类维生素D含量低，易致维生,素D缺乏性佝偻病,添加辅食 满足婴幼儿不断增加的营养需求,（四）辅食添加,65,2.为断奶作准备,3.培养良好的饮食习惯,2.为断奶作准备,66,2.,辅食添加原则,:,由细到粗、由稀到稠,由少到多、由一种到多种,3.,注 意 观 察：大便、睡眠、体重,接 受 指 标 ： 软便、入睡好、体重,增 加规 则、喜进食,添加辅食,满足婴幼儿不断增加的营养需求,添加辅食,67,添加辅食 满足婴幼儿不断增加的营养需求,辅食添加的步骤,出生15天：VD制剂,34周：果汁,4个月：补铁 ，蛋黄、 泥状食物、水果蔬菜,5个月：烂粥 、饼干、面条,6个月：碎菜,78个月：肉末、肝、鸡肉末,910个月：软饭,添加辅食 满足婴幼儿不断增加的营养需求辅食添加的步骤,68,添加辅食 满足婴幼儿不断增加的营养需求,添加辅食,69,辅食添加的注意事项,1.循序渐进 。,2.患病可暂停。,3.对早产儿、佝偻病、营养不良应及早,添辅食,4.不要以成人食物代 替辅食,不要喂烧烤、腌制的食物,辅食的要求: 低盐,少油,不加味精等,辅食添加的注意事项,70,母乳喂养不给孩子喂水,母乳喂养奶水好就不加辅食了,辅食中加盐、味精等调味品,给孩子的食物越精细越好,营养障碍疾病患儿的护理-课件,71,防止窒息,勿喂花生,勿喂果冻,勿喂糖果,勿喂过硬食物,勿喂香肠或类似食物,婴儿经进食时一定在旁,防止窒息,72,少量脂肪以不饱 脂肪酸为主 足够的优质蛋白:鱼肉蛋奶豆多吃新鲜蔬菜水果以谷类为主,中国儿童膳食平衡宝塔,少量脂肪以不饱 脂肪酸为主 足够的优质蛋白:鱼肉蛋奶豆,73,幼儿膳食：细、软、碎,学龄前小儿膳食：粗细、荤素搭配，,品种多样,学龄儿童膳食：蛋白质 要 量足质优,重视早餐,青春发育期：营养素和总能量增加,女孩补铁,幼儿膳食：细、软、碎,74,思考题,1.母乳不够怎么办?,2.辅食添加的原则?,思考题1.母乳不够怎么办?,75,练习,母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,除给母乳外，应添加的辅食是,A 菜汤、鱼肝油 B 米糊、蛋黄 C 粥及饼干 D 软饭、肉糜,练习母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,除给母乳外，应添加的,76,谢谢,谢谢,77,