锁骨骨折的分型及治疗ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,锁骨骨折的分型及治疗,外二科韩增高,锁骨骨折的分型及治疗,1,相关解剖,锁骨为一长管状骨,是上肢带躯干连接的骨性结构,易,遭受暴力,锁骨骨折占全身骨折的5%-10%,锁骨“S”型,呈致密的蜂窝结构,没有明显的髓腔。,3截面扁平状,内1/3近似三棱型,中1/3内外端交界,处,直径最小,仅有胸大肌和锁骨下肌附着,是最薄弱,的地方,所以中1/3容易造成骨折。,肩锁韧带斜方初带,比人神,嘹肩韧带,锥状韧带,惯骨上中间和经,WESE骨科乎术技巧,红河州第四人民医院外二科,相关解剖,2,锁骨上神经,锁骨上神经在颈阔肌浅层斜过锁骨,在手术暴露过程中,应鉴别和保护,否侧引起胸壁的感觉过敏或感觉不良。,锁骨上神经,锁骨上神经,ESE骨科手术技巧,红河州第四人民医院外二科,锁骨上神经,3,当使用钢板内固定锁骨中段骨折时,通常沿锁骨行横向,切口,这种切口容易损伤锁骨上神经的分支,导致前胸,壁麻木,即使在手术过程中尝试识别和保护锁骨上神经,分支,麻木的发生率仍未降低。,在使用神经保留技术的情况下,仍有83%使用横切口的,患者在术后两周存在一定程度的前胸壁麻木,随着时,间推移,发生麻木的区域减少,但术后一年约50%的患,者仍然出现麻木,平均面积为15cm2。,作为水平切口的替代方案,垂直切口可以用于治疗锁骨,中段骨折,2019年,王教授团队开展的一项回顾性研究,显示:与横切口相比,使用垂直切口时,钢板固定后麻,木的发生率显著减低。,红河州第四人民医院外二科,当使用钢板内固定锁骨中段骨折时,通常沿锁骨行横向,4,发病机制,锁骨骨折绝大多数是肩部受到直接暴力。 Stanley等研,宄106名患者,87%肩部直接摔倒,7%肩部直接击伤,只,有6%为摔倒时手掌着地伤。, Stanley认为,摔倒时手掌着地,肩部作为间接与地面,接触的支撑点,导致骨折,相当于体重的加压力将超过,锁骨临界弯曲载荷,从而导致锁骨骨折。,一WESE骨科手术技巧,红河州第四人民医院外二科,发病机制,5,自然病程,锁骨骨折的总体不愈合率是45%,骨折不愈合风险随着年龄、女性、移位程度和粉碎程度,增加而升高。,完全移位(无接触)和粉碎性骨折的骨不连风险在,10%20%之间。,ESEL骨科手术技巧,红河州第四人民医院外二科,自然病程,6,分型,A1lman将锁骨骨折分为三组:,第一组:中1/3骨折,第二组:外1/3骨折,第三组:内1/3骨折,红河州第四人民医院外二科,分型,7,分型,Caig在 Allman的分类基础上进行细化:,第一组:中1/3(占锁骨骨折的75%以上),第二组:外1/3(占15%左右)。,I型:轻度移位骨折(韧带间骨折);,型:喙锁韧带内侧骨折,继发移位:,A:锥形韧带和斜方韧带均完整,附着远侧骨折端,B:锥形韧带断裂,斜方韧带附着于远侧骨折端,型:锁骨远端关节面骨折;,型:喙锁韧带与锁骨骨膜相连,近侧骨折端向上移位;,型:粉碎骨折,喙锁韧带与骨折两端均不相连,而与碎骨块相连。,红河州第四人民医院外二科,分型,8,第三组:内1/3骨折占锁骨骨折的5%6%,I型:轻度移位骨折;,型:明显移位骨折;,型:胸锁关节内骨折;,型:骨骺分离,见于儿童和青少年,V型:粉碎性骨折。,rtrrnrrrrrrerryu,m哑,红河州第四人民医院外二科,第三组:内1/3骨折占锁骨骨折的5%6%,9,锁骨远端骨折Neer分型:,Type:骨折发生在喙锁韧带远端,导致微小的骨折移位,肩锁,关节保持完整。,Type lIa:骨折发生在锥形韧带内侧。,Type IIB:骨折发生在喙锁韧带中间,锥形韧带断裂。,Typel:骨折发生在喙锁韧带远端,累及肩锁关节。,TypeV:骨折发生在未成年人,干骺端和骺线分离,Type V:小的下方的锁骨骨折块连接着喙锁韧带。,最常用,是I型,Type目,Type Ill,Typo,Ty:v上学,红河州第四人民医院外二科,锁骨远端骨折Neer分型:,10,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,11,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,12,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,13,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,14,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,15,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,16,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,17,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,18,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,19,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,20,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,21,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,22,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,23,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,24,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,25,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,26,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,27,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,28,锁骨骨折的分型及治疗ppt课件,29,