第十一章内分泌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章 内分泌,第十一章 内分泌,1,第一节 概述,一、内分泌与内分泌系统,（一）内分泌,1,、概念,:,内分泌细胞,激素,血或组织液（内环境）,靶细胞,第一节 概述一、内分泌与内分泌系统（一）内分泌1、概念: 内,2,内分泌与外分泌的比较,外分泌：有固定导管,内分泌与外分泌的比较外分泌：有固定导管,3,2,、激素作用的方式,3,、激素,(hormone),：,内分泌细胞所分泌，以,体液,为媒介在细胞间,传递信息,的,高效能,活性物质。,2、激素作用的方式3、激素(hormone)：内分泌细胞所分,4,内分泌系统：内分泌腺,+,内分泌细胞,松果体,垂体,下丘脑,甲状旁腺,甲状腺,胸腺,肾上腺,胰岛,卵巢,睾丸,肾 促,RBC,生成素、肾素,心：,心房钠尿肽,消化道粘膜,内分泌系统：内分泌腺+内分泌细胞松果体垂体下丘脑甲状旁腺甲,5,整合机体稳态,调节新陈代谢,维持生长发育,维持生殖过程,激素作用,整合机体稳态调节新陈代谢维持生长发育维持生殖过,6,二、激素分类：,根据化学结构分类,胺类激素,(E,NE,TH),多肽和蛋白质类激素,下丘脑，垂体，胰岛,水溶性强，分子量大，不直接进入细胞,脂类激素,孕酮，醛固酮，睾酮，皮质醇,脂溶性强，分子量小，直接进入细胞内,二、激素分类：根据化学结构分类胺类激素(E,NE,TH),7,四、激素作用的一般特性,1.,信使作用,传递信息,，不直接参与细胞的物质和能量代谢,激素,受体,四、激素作用的一般特性1.信使作用传递信息，不直接参与细胞的,8,三、激素作用的一般特性,内分泌细胞,靶,细胞,受体,非靶细胞,(,无受体,),2.,相对特异性,:,三、激素作用的一般特性内分泌细胞靶细胞受体非靶细胞(无受体),9,四、激素作用的一般特性,3.,高效作用,pmol,nmol/L,10,-12,10,-7,mol/L,1mol,胰高血糖素,310,6,mol,葡萄糖,肝糖原分解,放大了,300,万倍,四、激素作用的一般特性3.高效作用pmolnmol/L 1,10,四、激素作用的一般特性,4.,相互作用,(1),相互协同,:,GHEGC,胰高血糖素,血糖,(2),相互拮抗,:,胰岛素,(3),相互竞争：结构相似的激素,四、激素作用的一般特性4.相互作用(1)相互协同:GHE,11,(4),激素的允许作用,糖皮质激素,E/NE,糖皮质激素,+E/NE,激素本身无明显效应，而是其他激素发挥生物效应的必要基础。,(4)激素的允许作用糖皮质激素E/NE糖皮质激素+E/NE,12,（一）生物节律性分泌,常见有时、日、月、季等节律,.,与视交叉上核,(,生物钟,),有关,.,糖皮质醇,五、激素分泌的调控,（一）生物节律性分泌 糖皮质醇五、激素分泌的调控,13,月经周期激素，体温变化图,月经周期激素，体温变化图,14,1、下丘脑-腺垂体-靶腺轴,甲状腺激素,肾上腺皮质激素,性腺激素,（二）反馈调节,神经中枢,下丘脑,腺垂体,靶腺,靶腺激素,-,释放激素,释放抑制激素,+,促激素,长反馈,-,-,-,短反馈,超短反馈,1、下丘脑-腺垂体-靶腺轴甲状腺激素肾上腺皮质激素性腺激素（,15,2,、直接反馈（体液代谢物）,进餐,G,胰岛,胰岛素 ,G,血,Ca,2+,甲状腺降钙素,甲状旁腺甲状旁腺素,Ca,2+,-,意义：,能直接及时维持内环境稳态,.,2、直接反馈（体液代谢物）进餐G胰岛胰岛素 ,16,（三）神经调节,(,下丘脑为连接枢纽,),举例：,应急,交感神经系统活动肾上腺髓,质,E,NE,机体释放能量,睡眠,迷走神经系统活动胰岛素,利用血糖机体积蓄能量,吸乳,神经反射,催乳素,射乳反射,进食,迷走神经,胃窦,G,细胞,胃泌素,（三）神经调节(下丘脑为连接枢纽)举例：,17,第二节下丘脑和垂体的内分泌,第二节下丘脑和垂体的内分泌,18,下丘脑与腺垂体和,神经垂体,的联系,下丘脑调节肽,下丘脑与腺垂体和神经垂体的联系下丘脑调节肽,19,1.,概念,:,由下丘脑促垂体区神经元,分泌的能调节腺垂体活动,的肽类物质,.,2.,种类,:,迄今发现有,9,种,一、下丘脑调节肽,1.概念:由下丘脑促垂体区神经元2.种类:迄今发现有9种一、,20,腺垂体,甲状腺,肾上腺皮质,性腺,TSH,ACTH,FSHLH,下丘脑,TRH,CRH,G,n,RH,GH,PRL MSH,GHRHGHRIH,PRFPIF,MRFMIF,生长素,催乳素,促黑激素,激素,腺垂体甲状腺肾上腺皮质性腺TSHACTHFSHLH下丘脑TR,21,二、生长激素（,growth hormone，GH,）,191个氨基酸残基,22kD,的蛋白质,二、生长激素（growth hormone，GH）191,22,节律性脉冲式释放,14 h,慢波睡眠时,节律性脉冲式释放14 h, 慢波睡眠时,23,（一）生理作用,1、促进生长,促进骨、软骨、肌肉及组织细胞的分裂增殖，促进蛋白质合成。,（一）生理作用1、促进生长 促进骨、软骨、肌肉及组织细胞,24,身材,矮小,智力,正常,幼年分泌不足：侏儒症,身材矮小,智力正常幼年分泌不足：侏儒症,25,幼年分泌过多：巨人症,幼年分泌过多：巨人症,26,成年分泌过多：肢端肥大症,16,岁,33,岁,52,岁,成年分泌过多：肢端肥大症 16岁,27,蛋白质合成,(,正氮平衡,),脂肪分解,糖利用,血糖,(,过多糖尿,),垂体性糖尿,2,、促进代谢,（一）生理作用,蛋白质合成(正氮平衡) 2、促进代谢（一）生理作用,28,（二）,GH,分泌的调节,1、下丘脑,下丘脑,GHRH GHIH,腺垂体,GH,+,-,GHRH,起经常性作用,（二）GH分泌的调节1、下丘脑 下丘脑 GHRH G,29,2、反馈调节,下丘脑,GHRH GHIH,腺垂体,GH,+,-,IGF-,甲状腺激素,雄激素雌激素,血糖,慢波睡眠应激刺激,-,+,2、反馈调节 下丘脑 GHRH GHIH 腺垂,30,小结,1,、掌握激素的概念、分类和作用的一般特性,2,、掌握生长激素的生物学作用及分泌调节,小结1、掌握激素的概念、分类和作用的一般特性,31,第三节甲状腺的内分泌,人体,最大,的内分泌腺2025,g,唯一将激素储存在,细胞外,的内分泌腺,第三节甲状腺的内分泌人体最大的内分泌腺2025g唯一将激素,32,四碘甲腺原氨酸,(T,4,) 90%,三碘甲腺原氨酸,(T,3,) 9%,逆三碘甲腺原氨酸,(,T,3,) 1%,甲状腺激素,(thyroid hormone,Th):,一、甲状腺激素的代谢,无活性,活性,:T3=5T4,四碘甲腺原氨酸(T4) 90% 甲状腺激素(thyroid,33,一、甲状腺激素的合成与分泌,（一）合成原料,1,、,碘化物,：,NaI,和,KI(150,g/d),2,、甲状腺球蛋白（,TG,）,3,、甲状腺过氧化物酶（,TPO),一、甲状腺激素的合成与分泌（一）合成原料1、碘化物：NaI和,34,（二）合成过程,1、滤泡聚碘,I,-,I,-,Na,Na,I,-,Na,k,以,-,的形式继发主动转运,垂体分泌的,TSH,可促进聚碘,（二）合成过程1、滤泡聚碘I-I-NaNaI-Nak,35,2、,酪氨酸碘化,（二）合成过程,I,-,I,-,Na,Na,I,-,Na,k,TPOH,2,O,2,TG,I,0,I,I,0,TG,MIT DIT,硫脲类药物,2、酪氨酸碘化（二）合成过程I-I-NaNaI-Nak,36,（二）合成过程,3,、碘化酪氨酸耦联,MIT+DIT T,3,DIT+DIT T,4,TPO,+TG,储存滤泡,缺,I,时，,MIT,增加，,T,3,增加。,（二）合成过程3、碘化酪氨酸耦联MIT+DIT,37,（三）甲状腺激素的分泌、运输和降解,贮存：结合在,TG,上贮存在腺泡腔,分泌：在,TSH,的作用下释放。,运输：,99%,与血浆蛋白结合；,1%,游离态发挥生理效应。,降解：在肝、肾、骨骼肌,（三）甲状腺激素的分泌、运输和降解贮存：结合在TG上贮存在腺,38,1,、促进生长发育,影响脑和长骨的发育,二、甲状腺激素作用,1、促进生长发育 影响脑和长骨的发育二、甲状腺激素作用,39,分泌不足：呆小症（幼年）（,cretinism，,克汀病）,身材矮小,智力低下,分泌不足：呆小症（幼年）（cretinism，克汀病）身材矮,40,最后的克汀群落,(,内蒙古赤峰市,),最后的克汀群落(内蒙古赤峰市),41,2,、调节新陈代谢,增强能量代谢：提高,基础代谢率,2、调节新陈代谢增强能量代谢：提高基础代谢率,42,加速细胞氧化速率,甲亢：产热,喜凉怕热，消瘦。,产热效应,提高细胞膜,Na,+,-K,+,-ATP,酶浓度和活性,加速细胞氧化速率甲亢：产热,喜凉怕热，消瘦。产热效应提高细,43,1),糖代谢,:,双重效应,甲亢,:,血糖升高,可出现糖尿,(2),调节物质代谢,生理剂量,甲状腺激素,增加来源,增加去路,血糖变化不明显,1)糖代谢:双重效应甲亢:血糖升高,可出现糖尿(2)调节物质,44,2),脂类代谢：促分解,促合成,(2),调节物质代谢,生理剂量,甲状腺激素,刺激脂肪合成和分解,甲减,:,体脂,胆固醇,甲亢,:,体脂,胆固醇,2)脂类代谢：促分解促合成(2)调节物质代谢生理剂量甲状腺,45,3),蛋白质代谢,(2),调节物质代谢,甲亢,:,肌肉消瘦无力,骨质疏松,生理剂量,甲状腺激素,大剂量,促进,Pr,合成,生长发育,Pr,分解,甲减,:,Pr,合成,黏蛋白,3)蛋白质代谢(2)调节物质代谢甲亢:肌肉消瘦无力,骨质疏松,46,粘液性水肿,甲状腺功能亢进 甲状腺功能低下,粘液性水肿甲状腺功能亢进 甲状腺功能低下,47,CNS,和交感神经系统的兴奋性,。,甲亢：,烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等；,甲减：,表情淡漠，行为迟缓，记忆力减退，终日思睡。,(3),神经系统,CNS和交感神经系统的兴奋性。(3)神经系统,48,三、甲状腺功能的调节,下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统,下丘脑,腺垂体,甲状腺,TRH,T,3,T,4,TSH,刺激滤泡细胞生长发育,刺激甲状腺激素合成和分泌,三、甲状腺功能的调节下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统下丘脑,49,下丘脑,TRH,腺垂体,TSH,甲状腺,T,3,/T,4,-,-,+,+,循环系统,腺体增生肥大,寒冷环境,应激刺激,生长抑素,下丘脑TRH腺垂体TSH甲状腺T3/T4-+循环系统腺体,50,地方性（单纯性）甲状腺肿,缺碘,T,3,T,4,TSH,分泌,甲状腺腺泡增生,地方性（单纯性）甲状腺肿缺碘T3 T4TSH分泌甲状腺腺泡增,51,第十一章内分泌课件,52,（二）甲状腺功能的自身调节,1、,Wolff-Chaikoff,效应,血,过多反而抑制,-,活化，导致,甲状腺素的合成减少，又称碘阻滞效应。,2、甲亢病人手术前服碘,甲状腺缩小，变硬，血流量，降低代谢率。,（二）甲状腺功能的自身调节1、Wolff-Chaikoff,53,第五节 胰岛内分泌,第五节 胰岛内分泌,54,一、胰岛素的作用,1,、促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；,2,、促进葡萄糖转变为脂肪酸。,3,、促进糖原合成。,（一） 糖代谢 ： 降低血糖,一、胰岛素的作用1、促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；（一）,55,1,、促进蛋白质的合成 。,2,、抑制蛋白分解和肝糖异生。,3,、与生长素共同促进机体生长发育。,（二）调节脂肪代谢 ：降低血脂,促进脂肪合成和贮存，抑制脂肪分解。,（三）调节蛋白质代谢,1、促进蛋白质的合成 。 （二）调节脂肪代谢 ：降,56,胰 岛 素,蛋白质分解,脂肪分解,酮体生成,酮血症,酮 尿,酸中毒,昏 迷,脱水,体重,口渴,多饮,高渗性利尿,多尿,(尿糖),多食,血 糖,饥饿感,能量不足,糖氧化,葡 萄 糖 利 用,胰岛素缺乏时的表现（三多一少症状）,肾糖阈,胰 岛 素蛋白质分解脂肪分解酮体生成酮血症酮,57,第五节肾上腺的内分泌,第五节肾上腺的内分泌,58,肾上腺皮质,髓质,球状带,束状带,网状带,盐皮质激素,(,醛固酮,),糖皮质激素,(,皮质醇,),性激素,髓质,皮质,肾上腺激素的种类,去甲肾上腺素,和肾上腺素,肾上腺皮质髓质球状带束状带网状带盐皮质激素(醛固酮)糖皮质激,59,肾上腺的作用,切除双侧,肾上腺,1,2,周死亡,肾上腺的作用切除双侧肾上腺,12周死亡,60,肾上腺的作用,但在环境发生,急剧变化时,就会发生强烈反应,甚至死亡,切除肾上腺,髓质,动物在,实验室,可存活较长时间,肾上腺的作用但在环境发生急剧变化时就会发生强烈反应,甚至死亡,61,肾上腺的作用,(,结论,),(1),肾上腺皮质,是维持,生命活动,所必需的,糖皮质激素,:,三大物质代谢紊乱,盐皮质激素,:,水盐损失,BP,循环衰竭,(2),肾上腺髓质,在,紧急时,作用,肾上腺的作用(结论)(1)肾上腺皮质是维持生命活动所必需的糖,62,糖皮质激素,(,一,),生物学作用,1、对物质代谢的影响,糖：升血糖,促进糖原异生,降低肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性,糖皮质激素(一)生物学作用1、对物质代谢的影响糖：升血糖,63, 脂肪：,氧化分解,糖异生,促进脂肪合成和沉积，体内脂肪重新分布,向心性肥胖,生理剂量,大剂量,胰岛素, 脂肪：氧化分解糖异生促进脂肪合成和沉积，体内脂肪重新,64,蛋白质：,促进肝外组织（肌肉）,Pr,分解。,肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩。,生理剂量,分泌过多,蛋白质：促进肝外组织（肌肉）Pr分解。 肌肉消瘦、骨质,65,2、,影响,水盐代谢：,促进水排除。分泌过少“水中毒”,3、影响器官系统功能,循环系统：,允许作用（儿茶酚胺）,免疫系统：,抑制免疫,提高,CNS,的兴奋性,2、影响水盐代谢：促进水排除。分泌过少“水中毒”3、影响器,66,4、,参与应激（,stress）,：,应激反应：,机体受到伤害性刺激时，可产生与刺激性质无关的非特异性适应反应。,切除,肾上腺皮质,给维持量,GC,安静环境,中生存,有害刺激,易死亡,10,倍,GC,使机体渡过“难关”,4、参与应激（stress）：应激反应：机体受到伤害性刺激时,67,二、糖皮质激素分泌的调节,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴,ACTH,的作用：,促皮质激素释放,;,腺体增生,二、糖皮质激素分泌的调节 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴ACT,68,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴,ACTH,和,GC,分泌呈日节律性， 午夜最低,清晨最高。,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴ACTH和GC分泌呈日节律性，,69,长期大量使用糖皮质激素的病人能突然停药吗？,长期大量使用糖皮质激素的病人能突然停药吗？,70,