骨折病人的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节骨折病人的护理,岳梦琳,第一节骨折病人的护理,1,学习目标,掌握,骨折病人的护理措施,熟悉常见骨折病人的护理,学习目标掌握骨折病人的护理措施,2,护理措施,（一）,骨折现场急救,（二）,一般护理,（三）,病情观察,（四）,治疗配合,（五）,心理护理,（六）健康指导,护理措施（一）骨折现场急救,3,（一）骨折现场急救护理,抢救生命,保护伤口,固定骨折,搬动转运,（一）骨折现场急救护理抢救生命,4,抢 救 生 命,凡可疑骨折者均按骨折处理，,首先抢救生命,。出现心跳呼吸停止、休克、大出血、窒息、张力性或开放性气胸时配合医生抢救。,使用止血带时，注意,标明止血带使用时间,，,每1小时放松12分钟,，以防肢体长时间的缺血坏死。,抢 救 生 命凡可疑骨折者均按骨折处理，首先抢救生命。出现心,5,保 护 伤 口,制止活动性出血可用无菌敷料、绷带加压包扎伤口，也可就地取材，用认为最清洁的布类包扎伤口。,已戳出创口并污染严重的骨折断端禁忌现场复位。,保 护 伤 口,6,固 定 骨 折,妥善固定可,避免搬动时再损伤,，,防止再移位,，有利于,止痛,和,防止休克,。,可用特制或自制的夹板，或就地取材固定伤肢。也可用人体进行固定，如上肢用纱布绷带固定于躯干上，下肢患侧用纱布绷带固定于健侧。,固 定 骨 折妥善固定可避免搬动时再损伤，防止再移位，有利于,7,搬 动 转 运,如疑脊柱骨折者，尽量减少搬动，必须搬动时应用,平托法,或,滚动式,将病人移至,硬板担架,上，始终保持,脊柱中立位,，切忌背驮、抱托或坐立。,颈椎骨折者，需有专人用手捧着病人,头部,并使下颌处于略过伸位给以稍加牵引，使,颈椎维持中立位,，移至硬板担架后仰卧，肩下垫软枕，使颈呈略过伸位，颈两侧用沙袋固定，,防止颈部扭转，损伤颈髓,。,搬 动 转 运 如疑脊柱骨折者，尽量减少搬动，必须搬动,8,(二),一般护理,1、卧床护理：卧,硬板床,，四肢骨折应,抬高并制动,。,并做好卧床期间生活护理，防止并发症。,2、防止畸形：保持肢体于,功能位,。,(二)一般护理1、卧床护理：卧硬板床，四肢骨折应抬高并制动。,9,(二),一般护理,3、饮食护理：,高蛋白、高能量、高维生素饮食，多吃蔬菜水果，,防便秘；长期卧床者易发生骨质脱钙，应,多饮水,，预防泌尿系统结石与感染。,(二)一般护理3、饮食护理：高蛋白、高能量、高维生素饮食，多,10,(三) 病 情 观 察,1 生命体征,2 肢端血运情况 观察患肢末梢皮肤的,色泽,、,温度,，了解有无肿胀、青紫、,感觉,异常及肢体,运动,障碍情况；是否发生骨筋膜室综合征。,3 伤口情况 开放性损伤和手术后病人注意伤口的观察，有无红、肿、热、痛、分泌物等。,(三) 病 情 观 察 1 生命体征,11,(四)治疗配合,小夹板固定护理,牵引病人护理,石膏固定的护理,疼痛的护理,并发症的预防和护理,手术护理,(四)治疗配合小夹板固定护理,12,小夹板固定护理,1 选合适的夹板,2 松紧适度（固定夹板的布带能上下移动1cm或两块夹板之间能容纳成人一横指）,抬高患肢,及时复诊,定期拍线片,功能锻炼,小夹板固定护理1 选合适的夹板,13,牵引病人护理,准备工作,协助牵引：设置,对抗牵引,（床端抬1530cm);,告家属,不要随意,放松牵引绳、改变,牵引重量和方向。,维护牵引：牵引线、被褥衣物、滑轮灵活度、,牵引重量、肢体远端;,皮牵引（胶布、绷带、皮肤）,骨牵引(骨圆针不能左右移动、支架起作用）,颅骨牵引（防牵引弓脱落）,牵引病人护理准备工作,14,石膏固定的护理,准备工作,协助包扎 ：用,手掌,托、自,近端向远端,、,松紧,适宜、,暴露肢体末端,、修整边缘、伤口处,开窗,。,加速石膏凝固,保持石膏清洁、干燥,解除疼痛和压迫,拆除石膏,石膏固定的护理准备工作,15,疼 痛 的 护 理,引起疼痛的原因较多，除外创伤、骨折引起的疼痛外，伤口的感染、组织压迫缺血、固定效果不佳、搬动病人动作粗暴均可引起。需要严密观察，仔细倾听病人的诉说，,分析疼痛的原因,。有感染者切开减压，及时换药，遵医嘱使用抗生素；压迫者根据情况解除压迫；疼痛轻者可采用分散注意力，以缓解疼痛；在各种治疗和护理操作中，动作准确、轻柔。,疼 痛 的 护 理 引起疼痛的原因较多，,16,并发症的预防和护理,骨牵引针孔感染：,每天滴70%的乙醇或碘伏于针孔处；避免牵引针左右移动；针孔处血痂不要随意清除。,血管、神经损伤：牵引重量过大,关节僵硬：功能锻炼,并发症的预防和护理骨牵引针孔感染：每天滴70%的乙醇或碘伏于,17,手术护理,术前：重点是皮肤准备，,术前3天开始,备皮,术后：,抬高并制动患肢,手术护理术前：重点是皮肤准备，,18,心理护理,健康指导：安全教育；,加强营养；,固定功能锻炼：,早期,固定关节肌肉,舒缩运动；,中期,已答临床愈合，不,影响固定的前提下，进行主动锻,炼；,后期,骨折已愈合，解除外固,定，进行功能锻炼，增强肌力，恢,复劳动能力。,心理护理,19,护理评价,病人主诉疼痛是否减轻或缓解；长期卧床的基本要求是否得到满足；能否正常活动功能，有无关节、肌肉僵硬和废用性萎缩；病人是否具有进行上下肢锻炼和预防并发症的相关知识。,护理评价 病人主诉疼痛是否减轻或缓解；长期卧床的基,20,常见骨折病人的护理,肱骨髁上骨折,桡骨下端骨折,股骨颈骨折,脊柱骨折,常见骨折病人的护理肱骨髁上骨折,21,肱骨髁上骨折,为,儿童肘部,骨折首位。多发生于10岁以下儿童，58岁为发病高峰。以间接暴力所致多见，如跑步中跌到或交通事故或高出坠落时，手掌先着地所致。在临床上可分为伸直型和屈曲型两种，以,伸直型,多见，,容易合并正中神经、肱动脉损伤和骨筋膜室综合征。,其治疗一般选用手法复位石膏外固定，失败者可用切开复位克氏针内固定。,肱骨髁上骨折为儿童肘部骨折首位。多发生于10岁以下儿童，5,22,肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折线 髁上骨折损伤神经、血管,肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折线,23,桡骨下端骨折 概述,以,Colles,骨折最多见，常发生在中老年人，多为间接暴力所致。骨折远端移向背桡,侧，近端移向掌尺,侧。其治疗主要以,手法复位石膏外固,定为主。,桡骨下端骨折 概述 以Colles骨折最多见，常发生在,24,肱骨髁上骨折 桡骨下端骨折,肱骨髁上骨折,25,股 骨 颈 骨 折,多发生于老年人，尤以老年女性较多，由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很小的旋转外力，即可引起骨折。由于股骨颈血供的特殊性，骨折不愈合率较一般骨折为高，易发生股骨头坏死及塌陷。股骨颈骨折的治疗主要是手术治疗。,股 骨 颈 骨 折 多发生于老年人，尤以老年,26,股骨颈骨折,股骨颈骨折,27,脊柱骨折,伤情严重复杂，可危及生命。胸腰段发病率最高。护理体检时，局部肿胀、疼痛，脊柱弯曲，棘突处压痛，有时有皮下淤血；合并脊髓损伤时，损伤平面以下感觉、运动、反射、自主神经功能障碍。现场搬运要防止脊柱移位损伤或加重脊髓损伤。作好长期卧床病人的护理，加强功能锻炼。,脊柱骨折伤情严重复杂，可危及生命。胸腰段发病率最高。护理体检,28,小结,本次课主要讲述了骨折病人的护理措施及常见骨折病人。,小结本次课主要讲述了骨折病人的护理措施及常见骨折病人。,29,C,测试题,骨折病人现场急救措施，不妥的是（ ）,A 优先处理危及生命的伤情,B 加压包扎止血,C 对骨折端进行复位,D 对骨折部进行初步固定,E 迅速将病人运送医院,C测试题骨折病人现场急救措施，不妥的是（,30,1、简述骨折病人一般护理的要点。,2、疑有脊柱骨折搬运时注意事项是啥？,3、简述骨折固定病人的护理要点。,习题,1、简述骨折病人一般护理的要点。习题,31,谢谢,谢谢,32,谢,谢,谢谢,33,