眩晕和听觉障碍课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眩晕和听觉障碍,前庭神经 蜗神经,1,眩晕和听觉障碍 前庭神经 蜗神,眩晕(vertigo),概念：自身或外界事物的运动性幻觉。,主诉：头重脚轻，旋转感，倾斜,区别：头晕（dizziness）,2,眩晕(vertigo)2,正常空间位相觉的形成,1、视觉,2、深感觉,3、前庭系统,并经大脑皮质及皮质下结构的整合调整,3,正常空间位相觉的形成3,临床分类,系统性眩晕：前庭病变引起，最常见。,周围性眩晕（真性眩晕）：前庭器官病变,中枢性眩晕（假性眩晕）：脑干、小脑、皮质病变,位置性眩晕,非系统性眩晕：,前庭系统以外的全身性原因,眼部病变,贫血、血液病、心功能不全,神经功能失调,4,临床分类系统性眩晕：前庭病变引起，最常见。4,周围性眩晕的临床表现,见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症,眩晕：突然发生，时间短，体位变化加重,眼球震颤：细数，明显,平衡障碍,自主神经症状：严重恶性、呕吐、出汗,常伴有耳鸣、听力下降,无脑部功能损害表现,5,周围性眩晕的临床表现见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩,中枢性眩晕的临床表现,见于,椎基底动脉供血不足、听神经瘤、小脑脑干病变,眩晕：程度轻、持续时间长、常与体位无关,眼球震颤：粗大，持续，与头晕不一致,平衡障碍,自主神经症状：不如周围性眩晕明显,无明显听觉症状,常伴有脑功能损害表现,6,中枢性眩晕的临床表现见于椎基底动脉供血不足、听神经瘤、小脑脑,听觉障碍,传导通路：,蜗神经蜗神经核（桥脑）外侧丘系内侧膝状体听辐射颞横回,表现：耳聋、耳鸣和听觉过敏,7,听觉障碍传导通路：7,耳聋的鉴别,传导性耳聋：见于外耳、中耳病变,Rinne Test: ACBC，二者皆短,Weber Test偏健侧,混合性耳聋：,8,耳聋的鉴别传导性耳聋：见于外耳、中耳病变8,晕厥,概念：全脑血流量突然减少短暂发作性意识丧失。,原因：,血压急骤下降,心输出量突然减少,脑动脉急性广泛的供血不足,9,晕厥概念：全脑血流量突然减少短暂发作性意识丧失。9,晕厥的分类,（发病机制）,反射性晕厥：,血管减压性晕厥（普通晕厥）、直立性低血压、颈动脉窦敏感、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥等,心源性晕厥,心律失常、心射血减少（瓣膜病、流出道梗阻、肺栓塞）,10,晕厥的分类（发病机制）10,晕厥的分类,（发病机制）,脑源性晕厥：,严重脑血管闭塞性性疾病,主动脉弓综合征,高血压脑病、基底动脉性偏头痛,其他：,哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖、严重贫血,11,晕厥的分类（发病机制）11,临床特点,发作前期,短暂而明显的自主神经症状,发作期,意识丧失、血压下降、脉搏细数,恢复期,意识转清，可仍面色苍白、全身乏力，无后遗症,12,临床特点发作前期12,痫性发作Seizure,由于大脑神经元,异常放电,引起的,短暂,的,神经功能障碍,，也可表现为意识障碍。,病因：脑部结构或代谢异常,与晕厥的区别：脑电图,13,痫性发作Seizure由于大脑神经元异常放电引起的短暂的神经,Seizure表现,多种多样,意识障碍,运动性发作,感觉异常发作,情绪、内脏及行为异常等,14,Seizure表现多种多样14,晕厥与痫性发作的鉴别,晕厥,先兆时间长,通常站立时,白天多见,面色苍白,无神经系统体征,脑电图正常,痫性发作,短无,无关,白天可,夜间多,青紫,可有,异常,15,晕厥与痫性发作的鉴别晕厥痫性发作15,个人观点供参考，欢迎讨论！,个人观点供参考，欢迎讨论！,