手术室管理规范医学课件

First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,.,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,.,*,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,First Level,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2010.5,手术室管理规范,手术室管理规范,中华人民共和国行业标准,强制性行业标准,医院消毒供应中心管理规范,清洗消毒及灭菌规范,清洗消毒及灭菌效果的监测规范,推荐性行业标准,医院隔离技术规范,医院感染监测规范,医务人员手卫生规范,2009-12-1,日执行,中华人民共和国行业标准强制性行业标准,广东省卫生厅护理中期评估,-,手术专科组评估概括,评估内容,十大安全管理目标,手术室护理质量持续性改进,手术室核心能力培训,手术室工作核心制度,护理记录,科室护理人力资源管理,广东省卫生厅护理中期评估,广东省手术室护理十大安全质量目标,严防手术患者、手术部位及术式错误,严防手术物品遗留体内,严防病人意外伤发生,严防手术患者低体温,手术体位安全舒适,提高用药安全,手术植入物安全,安全、正确留置手术标本,安全、正确使用电外科设备,严防手术室的医院感染,广东省手术室护理十大安全质量目标严防手术患者、手术部位及术式,医院手术室管理规范,中华人民共和国卫生部卫医政发,(2009)90,号,目的,:,加强手术室安全管理,指导并规范医院手术部管理工作,保障医疗安全,时间,:2010-1-1,起执行,医院手术室管理规范中华人民共和国卫生部卫医政发(2009)9,医院手术室管理规范,六章，三十三条,总则,基本条件：建筑布局、设施及人员配备,手术安全管理,医院感染预防与控制,质量管理,附则,医院手术室管理规范六章，三十三条,安全管理,标本管理,安全核对,体位安全,用药安全,手术物品清点,环境与设施安全,突发事件的应急与处理,手术分级安全管理,病历书写,安全管理标本管理,医院感染预防与控制,相关规章制度和工作规范,医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施,严格限制非手术人员的进入,环境管理：连台手术、感染手术,手术部位感染的预防措施,无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防,职业卫生安全防护工作,医疗废物管理,医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范,质量管理,质量控制和持续改进机制,不良事件的报告、调查和分析,定期实施考核,质量管理档案追溯制度,质量管理质量控制和持续改进机制,深圳市手术室护理质量评估标准,手术室布局与管理,组织架构,人力资源配置、分层级培训及使用,工作制度及指引,护理质量与工作流程,安全管理,医院感染与预防控制,质量目标与持续改进,深圳市手术室护理质量评估标准手术室布局与管理,植入物管理,植入物（技术规范）,: “,凡是会植入外科操作造成或者自然存在的体腔中,留存时间为,30,天或者以上的可植入型物品，均为植入物。”,植入物管理植入物（技术规范）: “凡是会植入外科操作造成,医疗器械分类,第一类是指通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。,第二类是指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。,第三类是指植入人体；用于支持、维持生命；对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。,医疗器械分类第一类是指通过常规管理足以保证其安全性、有效性的,植入性医疗器材,植入性医疗器材可以泛指,:,因诊断和,/,或防治需要,必须植入人体内,(,病人或正常人,),并被人体能接受,可局部取代人体某一脏器,发挥其功能作用,维持人体正常生命健康,又具有符合法定技术标准、质量标准和安全标准,(,包括卫生学标准,),的一切医疗器材,(,仪器、装置、材料等,),称植入性医疗器材,相对永久性的,(,如埋藏式心脏起搏器、人工瓣膜装置、金属血管支架、人工晶体、人工股骨头、宫内节育环,),暂时性的,(,如骨折使用的钢板螺钉、各种导管、体内输注泵,),可被人体吸收的缝线、生物粘合剂、酶类制剂等,植入性医疗器材植入性医疗器材可以泛指:因诊断和/ 或防治需要,植入物器械灭菌与放行,快速灭菌不能用于植入物灭菌,等离子灭菌不能用于植入物灭菌,灭菌植入型器械应每批进行生物监测，生物监测合格后放行,紧急情况使快速灭菌不可避免,应用快速生物剂,+,第,5,类化学卡, 5,类指示物合格可作为提前放行的标志,在生物监测结果出来前的植入物放行,应视为特例,，而不是操作常规。,生物监测的结果应尽快通知使用部门,植入物器械灭菌与放行快速灭菌不能用于植入物灭菌,植入物的追溯管理,手术护理记录单的记录应可追溯到手术日期、患者姓名、住院号、手术医生、产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商等，存病历备案。,植入物的追溯管理手术护理记录单的记录应可追溯到手术日期、患者,器械跟踪管理系统,器械自动化跟踪管理系统（,Automated Tracking System,）是将新的护理管理理念与医院信息化建设相结合，通过对每件器械、每个环节及其人员的行为进行编码、扫描等，将二维条形码技术、信息系统与供应链管理成功结合，完成消毒供应器械请领、发放、使用、清洁、消毒灭菌处理全过程的自动化跟踪管理。,器械跟踪管理系统器械自动化跟踪管理系统（ Automated,手术器械处理目标,不污染环境,工作人员不被感染,保护病人,提高医疗器械利用率,手术器械处理目标不污染环境,手术器械使用处理流程,-,国家清洗消毒及灭菌技术操作规范,从污染通道送至污区，分类整理、流水冲去血迹、置入密闭箱,浸泡,如果有延误,如果有顽固的污渍,供应室污洗区清点、分类、拆卸,清洗,手动和,/,或自动清洗,检查清洁度,功能测试,组装和打包,灭菌,存储,运到手术室,装载,运至手术间,手术间现场使用,手术器械使用处理流程 -国家清洗,技术规范中特殊感染的含义,朊毒体,气性坏疽,突发不明原因传染病病原体,技术规范中特殊感染的含义朊毒体,特殊污染的器械,一次性物品用后双层密闭后焚烧,重复使用器械双层黄色塑料袋密封后标识“,XXX,污染物品”放入密闭污染物品存放箱,朊毒体,:1mol/L NAOH,浸泡,60,分钟后再处理,气性坏疽,:1-2%,含氯消毒剂中浸泡,30-45,分,明显污染的应浸泡在,5-10%,含氯消毒液中浸泡,60,分后再处理,突发不明原因的传染病按国家相关规定处理,立即通知消毒供应中心及时单独处理,特殊污染的器械一次性物品用后双层密闭后焚烧,