中医夹板固定术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,夹板固定技术,夹板固定技术,实验目的,1,、熟悉夹板固定的适应范围、所需材料、,操作过程和注意事项等相关知识。,2,、掌握部分常见骨折的整复手法和夹板固定术。,实验内容,1,、夹板固定的二种常见方法（一次性包扎法、续增包扎法）,2,、四肢常见骨折夹板固定方法,实验目的1、熟悉夹板固定的适应范围、所需材料、实验内容1、夹,概述,手法闭合复位治疗骨折,在我国有着悠久的历史。早在一千多年前的唐代,蔺道人在其所著,仙授理伤续断秘方,中即提出了治疗骨折的方法和原则,:,复位、固定、药物治疗和功能锻炼。,20,世纪,60,年代,国内以积水潭、天津医院等老专家提出治疗骨折的四大原则,:,动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。,概述手法闭合复位治疗骨折,在我国有着悠久的历史。早在一千多年,相对于其它治疗方法,手法整复治疗骨折的优点是显而易见的,:,简单方便,经济实用，痛苦小。由于没有切开骨折周围组织及骨膜，没有损伤破坏骨组织赖以自身修复的血液供应，骨折愈合速度明显加快，肢体功能恢复迅速、良好。,相对于其它治疗方法,手法整复治疗骨折的优点是显而易见的:简单,手摸心会,拔伸牵引,旋转屈伸,提按端挤,摇摆触碰,夹挤分骨,折顶回旋,按摸推拿,一、复位方法,拔伸 旋转 屈伸 分骨,折顶 回旋 横挤 纵压,手摸心会摇摆触碰一、复位方法拔伸 旋转 屈伸,例一、 前臂双骨折,例一、 前臂双骨折,例二、 克雷氏骨折,例二、 克雷氏骨折,二、夹板固定,定义：用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢体上，以利于骨折断端在相对静止的条件下愈合，同时配合以循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合和恢复肢体功能的一种治疗方法。又称,夹缚疗法,。,二、夹板固定,三、材料：,常用器材有大小规格、形状各异的夹板、扎带或绷带、固定垫、衬垫物。,（,1,）,夹板,：杉树皮、木板、硬纸板、塑料板等。,（,2,）,压力垫,：平垫、高低垫、梯形垫、分骨垫等。压力垫的常规放置方法：二点加压法、三点加压法。,（,3,）,扎带和绷带,。,三、材料：,四、常用方法：,1,、一次包扎法。,骨折复位后，患部贴以敷药或衬垫物后，用绷带包扎数圈后，安置压垫和夹板，外用扎带扎缚。,、骨折处敷上药膏，包绕绷带,1,2,层。,、放置压力垫。,、放置四块夹板，用,3,4,条扎带捆扎固定。,四、常用方法：1、一次包扎法。骨折复位后，患部贴以敷药或衬垫,2,、续增包扎法。,在夹板外用绷带包扎数层后再放置其他夹板，然后扎缚固定。,、在模拟骨折处外敷中药，用绷带由远向近缠绕,1,2,层。,、放置压力垫和对固定起主要作用的二块夹板（通常为前、后侧）。,、用绷带适当拉紧缠绕,1,2,层后再放置另二块夹板（左、右侧）。,、继续拉紧缠绕绷带至夹板固定完毕，外面加扎,3,4,条扎带。,2、续增包扎法。在夹板外用绷带包扎数层后再放置其他夹板，然后,前者虽然较牢靠，但包扎时间长，且不易观察外形和固定垫的位置，而后者虽包扎较快，但常常不牢靠，容易移动。,中医夹板固定术课件,适应症：,（,1,）四肢闭合性骨折。,（,2,）四肢开放性骨折，创口小经清创缝合已闭合者。,（,3,）陈旧性四肢骨折仍可闭合整复者。,五、适应症与禁忌症,适应症：五、适应症与禁忌症,禁忌症：,1,、错位明显之不稳定性骨折。,2,、伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍 者。,3,、躯干骨骨折等难以确实固定者。,4,、昏迷或肢体失去感觉功能者。,禁忌症：,六、,方法及内容,(,长干骨折局部小夹板,),1,、根据骨折的部位，类型及患者肢体情况，将选择合适的夹板（经过塑形后），固定垫、衬垫、扎带等固定器材准备齐全。,2,、骨折满意整复后，由助手维持位置，将所需的固定垫安放于适当的位置用胶布贴牢。,六、方法及内容 (长干骨折局部小夹板),3,、固定垫常用放置法,一垫固定法，主要压迫骨折部位。,二垫固定法，用于有侧方移位的骨折。,三垫固定法，用于有成角畸形的骨折。,4,、将棉垫或棉纸包裹于伤处，勿使其有皱褶。,3、固定垫常用放置法,5,、绵纸包裹伤处，夹板至于外侧，板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板之中央，助手持夹板，术者捆绑束带，,依次捆扎中间、远端、近端，缠绕两周后打活结于夹板的前侧或外侧，,用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移,l cm,为宜。,5、绵纸包裹伤处，夹板至于外侧，板的两端勿,6,、在麻醉末失效时，搬动患者应注意防止骨折再移位。,抬高患肢，密切观察患肢血运,，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛等，应及时处理。,7,、骨折复位后,4d,以内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些，但仍应以能上下推移,lcm,为宜；,4d,后如果夹板松动，可适当捆紧。,6、在麻醉末失效时，搬动患者应注意防止骨折再,8,、开始每周,酌情透视或拍片,1-2,次,；如骨折变位，应及时纠正或重新复位。必要时改作石膏固定。,9,、,23,周后如骨折已有纤维连接可重新固定，以后每周在门诊复查,1,次，直至骨折临床愈合。,10,、,及时指导患者功能锻炼,。,8、开始每周酌情透视或拍片1-2次；如骨折变位，应,七、各部位骨折夹板固定方法,胫腓骨,肱骨外科颈,肱骨干,尺桡骨,桡骨下端,股骨干,七、各部位骨折夹板固定方法 胫腓骨肱骨外科颈肱骨干尺桡骨 桡,示例,1,、肱骨外科颈骨折 夹板固定,1,、肱骨外科颈骨折,外展型：断端外侧嵌插内侧分离，向前、内成角,内收型：断端外侧分离内侧嵌插，向外成角,示例1、肱骨外科颈骨折 夹板固定1、肱骨外科颈骨折,肱骨外科颈骨折,（,1,）外敷药物，绷带缠绕,1,2,层。,（,2,）放置夹板：前、外、后侧板下达肘部、上超过肩关节与肩峰齐平，内侧板自腋下到内上髁上方。（内侧板的磨菇头放置：外展型放在腋下；内收型放在内上髁上方）,（,3,）上臂处用三条扎带固定，前、外、后夹板在肩关节上方穿孔，用扎带作超关节固定，并用绷带穿过扎带圈斜跨健侧腋下固定。,（,4,）屈时,90,，三角巾悬挂胸前。,肱骨外科颈骨折（1）外敷药物，绷带缠绕12层。,中医夹板固定术课件,2,、肱骨干骨折,（,1,）手法整复操作示范（以中,1/3,为例）。,（,2,）敷药、绷带包扎,1,2,层,（,3,）骨折完全纠正，前后方各放长方形大固定垫，轻度侧方移位，两垫加压，成角三垫。,（,4,）放置夹板：外、内、前、后侧板不超肘关节，用,3,4,条扎带固定。,（,5,）屈肘,90,，三角巾悬吊胸前。,2、肱骨干骨折 （1）手法整复操作示范（以中1/3为例）。,示例,2,、肱骨干骨折 夹板固定,超关节,示例2、肱骨干骨折 夹板固定超关节,注意事项：,1,、肱骨干骨折夹板固定，,上,1/3,超肩关节，下,1/3,超肘关节，中,1/3,不超,2,、固定垫，两点法、三点法，不宜太厚,3,、桡神经沟处，不要放固定垫,4,、肘关节屈曲,90,度,注意事项：,3,、尺桡骨双骨折,（,1,）手法整复示范（以中部骨折为例）。,（,2,）敷药，绷带缠绕,1,2,层。,（,3,）放置压力垫（中间放分骨垫，掌、背侧按二点加压法放置平垫），然后放前后夹板：掌侧板自肘横纹至腕横纹，背侧板从尺骨鹰咀至腕关节。,（,4,）再放内外夹板：桡侧板自桡骨头至桡骨茎突，尺侧板从肱骨内上髁下至第,5,掌骨基底部。,（,5,）,4,条扎带捆扎，屈肘,90,，三角巾悬吊胸前。,3、尺桡骨双骨折 （1）手法整复示范（以中部骨折为例）。,尺桡骨双骨折,尺桡骨双骨折,示例,3,、尺桡骨双干骨折 夹板固定,尺桡骨双骨折,示例3、尺桡骨双干骨折 夹板固定尺桡骨双骨折,4,、桡骨下端骨折夹板固定,（,1,）手法整复示范（伸直型为例）,（,2,）敷药，绷带缠绕,1,2,层。,（,3,）放置压力垫（远端背侧、桡侧各放一平垫，两骨间放置分骨垫），然后放前后夹板：掌侧板平腕横纹，背侧板超腕关节，紧绕绷带包扎,1,层。,（,4,）再放桡尺夹板：桡侧夹板超腕关节，尺侧夹板平尺骨头，继续绷带紧绕固定，外加三条扎带捆扎。,（,5,）三角巾悬吊胸前。,4、桡骨下端骨折夹板固定（1）手法整复示范（伸直型为例）,桡骨远端 正常解剖结构,桡骨下端骨折夹板固定,桡骨远端 正常解剖结构桡骨下端骨折夹板固定,示例,4,、桡骨远端骨折 夹板固定,中立位,桡骨下端骨折夹板固定,示例4、桡骨远端骨折 夹板固定中立位桡骨下端骨折夹板固定,克雷氏骨折 史密斯骨折,固定垫位置,克雷氏骨折 史密斯骨折固定垫位置,5,、股骨干骨折,（,1,）手法整复操作示范（中,1/3,骨折为例）。,（,2,）敷药，绷带缠绕包扎,1,2,层。,（,3,）放置压力垫（断端的前、外侧各放一平垫）。夹板的放置：前、内侧板分别由腹股沟至髌骨上缘和股骨内侧髁,(,内侧板的直边在前、弧边在后,),，后侧板从臀纹至国窝，外侧板上自股骨大转子，下平股骨外侧髁。,（,4,）,4,条扎带捆扎固定。,5、股骨干骨折 （1）手法整复操作示范（中1/3骨折为例）。,示例,5,、股骨干骨折 夹板固定,股骨干骨折固定垫：,上,1/3,近端前方和外侧，中,1/3,断端的前方和外侧，下,1/3,近端的前方。,示例5、股骨干骨折 夹板固定 股骨干骨折固定垫：,6,、胫腓骨骨折,（,1,）手法整复示范（下,1/3,骨折为例）。,（,2,）敷药，绷带缠绕包扎,1,2,层。,（,3,）放置压力垫（二点或三点加压法），再放夹板：内、外侧板上与胫骨内外髁平，下与足底平；后侧板上起国窝下,2cm,，下抵跟骨结节上缘；两块前板上平胫前结节，下至踝关节上方,(,外、后侧板为,S,形板，内侧板略呈弧形,),。,（,4,）,4,条扎带捆扎固定。,6、胫腓骨骨折（1）手法整复示范（下1/3骨折为例）。,示例,6,、胫腓骨干骨折 夹板固定,示例6、胫腓骨干骨折 夹板固定,注意事项：,1,、胫腓骨骨干骨折夹板固定，,上,1/3,，膝关节屈曲,40-50,度，内外侧超膝关节,中,1/3,，不超膝踝关节,下,1/3,，内外侧板超踝关节,2,、固定垫，两点法、三点法，不宜太厚,3,、腓骨小头处，棉垫保护，避免损伤,N,4,、下肢中立位，膝关节屈曲,20-30,度,注意事项：,八、注意事项,注意事项,注意事项,注意事项,注意事项,八、注意事项注意事项注意事项注意事项注意事项,注意事项,1,、,抬高患肢,，以利肿胀消退。,2,、密切观察伤肢的,血运情况,，特别是固定后,3,4,天内更应注意观察肢端,皮肤颜色，温度，感觉及肿胀程度,。如发现肢端肿胀，疼痛，温度下降，颜色紫暗，麻木，伸屈障碍并伴剧痛者，应及时处理。切勿误认为是骨折引起的疼痛，否则有发生缺血坏死之危险。,注意事项1、抬高患肢，以利肿胀消退。,注意事项,3,、注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除夹板进行检查。以防止,压迫性溃疡,发生。,4,、注意经常调节扎带的,松紧度,，一般在,34日内，因局部损伤性炎症反应，肿胀加重，以致夹板过紧，应适当放松扎带。以后随着局部肿胀消退，扎带松弛应及时收紧扎带。,注意事项3、注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼,注意事项,5,、定期进行,X,线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在,2,周,内要经常检查，如有移位及时处理。,6,、指导患者进行,合理的功能锻炼,，并将固定后的注意事项及练功方法向患者及家属交代清楚，取得患者的合作，方可取得良好治疗效果。,7,、夹板固定时间的长短，应根据骨折愈合情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。,注意事项5、定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，,在进行手法整复前，病人的一般健康状况必须是良好和稳定的。在整复时让病人采用舒适的体位，对顺利完成整复，避免并发症是非常有意义的。,施加暴力或反复多次的手法整复对病人是有弊而无一利的，应予避免。,在进行手法整复前，病人的一般健康状况必须是良好和稳定的。在整,病人及家庭成员对骨折功能对位的,X,线标准的认可程度会有差别，医生可以予以解释。对实在接受不了的，可以考虑手术开放复位。,中医夹板固定术课件,固定方法的选择是骨折复位后的一大关键，时间长、要求高。其重要程度不亚于复位，采用合适的固定方法可以使骨折得到稳定的固定，不易移位；病人舒适，患肢得到充分休息。,九、固定方法,固定方法的选择是骨折复位后的一大关键，时间长、要求高,上肢首选夹板固定，下肢首选石膏固定。对稳定型上肢骨折可采用石膏固定，下肢有明显移位成角的骨干骨折，亦可采用夹板固定。,中医夹板固定术课件,被固定的患肢应加强肌肉收缩活动，以利复位的稳定；其他关节、肢体也应多活动，帮助血液循环，防止肌肉萎缩和关节强直，促进骨痂生长、骨折愈合。,十、功能锻炼,被固定的患肢应加强肌肉收缩活动，以利复位的稳定；其他关节,（一）主动运动是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。,（二）被动运动,（一）主动运动是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在,1.,功能锻炼第一要点：,循序渐进,。应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。,1.功能锻炼第一要点：循序渐进。应根据骨折的稳定程度，可从轻,2.,功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人,坚持锻炼,，对骨折愈合不利的活动要严加防止。如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。,2.功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利,Thank You !,Thank You !,