鞍区肿瘤影像诊断ppt课件

,鞍区肿瘤影像诊断,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,鞍区肿瘤影像诊断,*,鞍区肿瘤的,MRI,诊断,1,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区肿瘤的MRI诊断 1,鞍区肿瘤的,MRI,诊断,鞍区解剖,鞍区病变,MRI,检查方法,鞍区肿瘤主要临床表现,鞍区肿瘤,MRI,诊断要点,MRI,鞍区病变诊断优势,2,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区肿瘤的MRI诊断鞍区解剖鞍区病变MRI检查方法鞍区肿瘤主,鞍区指蝶鞍及其周围的区域，该部位发生肿瘤占颅内肿瘤的,10%,20%,。 主要解剖结构包括蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。,海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，,、,、,（,的分支眼神经,1,和上颌神经,2,）走行于其外侧壁的硬膜中，颈内动脉及,走行其中。,鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：,鞍内肿瘤,、,鞍上肿瘤,和,鞍旁肿瘤,。,鞍区解剖,3,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区指蝶鞍及其周围的区域，该部位发生肿瘤,鞍区解剖,视交叉,垂体,颈内动脉,前窗突,海绵窦,4,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区解剖视交叉垂体颈内动脉前窗突海绵窦4鞍区肿瘤影像诊断,5,鞍区肿瘤影像诊断,5鞍区肿瘤影像诊断,鞍区解剖,6,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区解剖6鞍区肿瘤影像诊断,MRI,鞍区病变诊断优势,无创性,软组织对比度高,无骨伪影,多参数、多层面 成像,7,鞍区肿瘤影像诊断,MRI鞍区病变诊断优势无创性 软组织对比度高无骨伪影 多参数,平扫,T1WI-,失状位、冠状位,T2WI-,失状位、冠状位,Flair,像,-,轴位或冠状位,高分辨,MRI,增强,T1WI-,轴位、失状位、冠状位,鞍区病变,MRI,检查方法,8,鞍区肿瘤影像诊断,平扫鞍区病变MRI检查方法8鞍区肿瘤影像诊断,垂体内分泌异常,：肢端肥大症、闭经、泌乳素增高等,下丘脑功能障碍,：睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等,视力受损,：视觉障碍、视野缺损等,颅内高压,：头痛、恶性、呕吐等,鞍区肿瘤主要临床表现,9,鞍区肿瘤影像诊断,垂体内分泌异常：肢端肥大症、闭经、泌乳素增高等鞍区肿瘤主要临,鞍区常见肿瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,脑膜瘤,生殖细胞瘤,胶质瘤,（毛细胞星形细胞瘤）,神经鞘瘤,（三叉神经瘤）,室管膜瘤,Rathke,s,囊肿,畸胎瘤,表皮样囊肿,脊索瘤,下丘脑错构瘤,弥漫大,B,细胞淋巴瘤,转移瘤,10,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区常见肿瘤垂体瘤室管膜瘤10鞍区肿瘤影像诊断,肿瘤起源：垂体前叶,-,腺垂体,肿瘤分类：,根据肿瘤大小,垂体大腺瘤：直径,1cm,垂体微腺瘤：直径, 1cm,根据分泌功能,内分泌腺瘤：,PRL,、,HGH,、,ACTH,、,TSH,、,GnH,无内分泌腺瘤：未分化细胞腺瘤,垂体瘤的,MRI,诊断,11,鞍区肿瘤影像诊断,肿瘤起源：垂体前叶-腺垂体垂体瘤的MRI诊断11鞍区肿瘤影像,垂体瘤平扫,MRI,表现,无囊变出血：均质,长,T1,、,长,T2,信号,合并囊变：,更长,T1,、,更长,T2,信号,合并出血：亚急性期,短,T1,、,长,T2,信号区,液液平,垂体瘤增强,MRI,表现,均质、非均质及环形明显强化,海绵窦受侵：部分或完全包绕颈内动脉,跨鞍隔生长：,雪人征,垂体瘤的,MRI,诊断,12,鞍区肿瘤影像诊断,垂体瘤平扫MRI表现垂体瘤的MRI诊断12鞍区肿瘤影像诊断,垂体瘤的,MRI,诊断,女，,54,岁,13,鞍区肿瘤影像诊断,垂体瘤的MRI诊断女，54岁13鞍区肿瘤影像诊断,垂体瘤的,MRI,诊断,男，,45,岁,14,鞍区肿瘤影像诊断,垂体瘤的MRI诊断男，45岁14鞍区肿瘤影像诊断,垂体瘤的,MRI,诊断,女，,32,岁,15,鞍区肿瘤影像诊断,垂体瘤的MRI诊断女，32岁15鞍区肿瘤影像诊断,垂体瘤的,MRI,诊断,男，,34,岁,16,鞍区肿瘤影像诊断,垂体瘤的MRI诊断男，34岁16鞍区肿瘤影像诊断,肿瘤起源：,Rathke,囊残留鳞状上皮细胞,发病年龄：两个高发年龄段,20,岁前 占,50%,40,岁左右,肿瘤分类：根据肿瘤性状,实性肿瘤,完全囊性,部分囊性,颅咽管瘤的,MRI,诊断,17,鞍区肿瘤影像诊断,肿瘤起源：Rathke囊残留鳞状上皮细胞颅咽管瘤的MRI诊断,颅咽管瘤平扫,MRI,表现,实性部分：,等,T1,、,稍长,T2,信号,含胆固醇和蛋白质囊液：,短,T1,、,长,T2,信号,不含上述成分囊液：,长,T1,、,长,T2,信号,颅咽管瘤增强,MRI,表现,实性成分和囊壁明显强化,鞍上,80%,，囊性,80%,，合并钙化,80%,颅咽管瘤的,MRI,诊断,18,鞍区肿瘤影像诊断,颅咽管瘤平扫MRI表现颅咽管瘤的MRI诊断18鞍区肿瘤影像诊,颅咽管瘤的,MRI,诊断,女，,27,岁,19,鞍区肿瘤影像诊断,颅咽管瘤的MRI诊断女，27岁19鞍区肿瘤影像诊断,颅咽管瘤的,MRI,诊断,女，,19,20,鞍区肿瘤影像诊断,颅咽管瘤的MRI诊断女，1920鞍区肿瘤影像诊断,颅咽管瘤的,MRI,诊断,女，,28,岁,21,鞍区肿瘤影像诊断,颅咽管瘤的MRI诊断女，28岁21鞍区肿瘤影像诊断,颅咽管瘤的,MRI,诊断,男，,29,岁,22,鞍区肿瘤影像诊断,颅咽管瘤的MRI诊断男，29岁22鞍区肿瘤影像诊断,Rathke,裂囊肿的,MRI,诊断,肿瘤起源：垂体中间部原囊的病理性扩大,发生部位：腺垂体发生路径任何一处,肿瘤结构：囊壁由柱状或立方上皮组成,平扫,MRI,表现,T1WI,高,（粘液成分）或,低,信号（浆液成分）,T2WI,高,或,低,信号,增强,MRI,表现：无强化或囊壁强化,23,鞍区肿瘤影像诊断,Rathke裂囊肿的MRI诊断肿瘤起源：垂体中间部原囊的病,Rathke,裂囊肿的,MRI,诊断,女，,48,岁,24,鞍区肿瘤影像诊断,Rathke裂囊肿的MRI诊断女，48岁24鞍区肿瘤影像诊,Rathke,裂囊肿的,MRI,诊断,女，,37,岁,25,鞍区肿瘤影像诊断,Rathke裂囊肿的MRI诊断女，37岁25鞍区肿瘤影像诊,Rathke,裂囊肿的,MRI,诊断,女，,30,岁,26,鞍区肿瘤影像诊断,Rathke裂囊肿的MRI诊断女，30岁26鞍区肿瘤影像诊,Rathke,裂囊肿的,MRI,诊断,男，,36,岁,27,鞍区肿瘤影像诊断,Rathke裂囊肿的MRI诊断男，36岁27鞍区肿瘤影像诊,发病年龄：,4060,岁,肿瘤起源：,鞍结节、前床突、鞍隔、海绵窦处脑膜,平扫,MRI,表现,T1WI,等,或,低,信号,T2WI,稍高,或,高,信号（,2/3,）、,等,信号（,1/3,）,增强,MRI,表现,均质或非均质显著强化、硬膜尾征,伴随征象：邻近骨质硬化、可伴钙化,鞍区脑膜瘤的,MRI,诊断,28,鞍区肿瘤影像诊断,发病年龄：4060岁鞍区脑膜瘤的MRI诊断28鞍区肿瘤影像,鞍区脑膜瘤的,MRI,诊断,女，,39,岁,29,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脑膜瘤的MRI诊断女，39岁29鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脑膜瘤的,MRI,诊断,男，,69,岁,30,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脑膜瘤的MRI诊断男，69岁30鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脑膜瘤的,MRI,诊断,女，,55,岁,31,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脑膜瘤的MRI诊断女，55岁31鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脑膜瘤的,MRI,诊断,男，,27,岁,32,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脑膜瘤的MRI诊断男，27岁32鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脑膜瘤的,MRI,诊断,男，,48,岁,血管型脑膜瘤,33,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脑膜瘤的MRI诊断男，48岁33鞍区肿瘤影像诊断,好发年龄：儿童和青少年,好发部位：松果体区 、三脑室、鞍区 或多,发病灶,临床表现：中枢性尿崩等,肿瘤生长特性,可沿下丘脑,-,神经垂体轴生长,脑脊液播散,肿瘤治疗：放射治疗敏感,鞍区生殖细胞瘤的,MRI,诊断,34,鞍区肿瘤影像诊断,好发年龄：儿童和青少年鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断34鞍区肿瘤,平扫,MRI,表现,T1WI,等,或,低,信号,T2WI,稍高,信号,多发小囊变、出血形成,胡椒盐,征,一般无钙化,增强,MRI,表现,不均质明显强化,更好显示脑脊液播散灶,鞍区生殖细胞瘤的,MRI,诊断,35,鞍区肿瘤影像诊断,平扫MRI表现鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断35鞍区肿瘤影像诊断,鞍区生殖细胞瘤的,MRI,诊断,男，,30,岁,36,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断男，30岁36鞍区肿瘤影像诊断,鞍区生殖细胞瘤的,MRI,诊断,男，,17,岁,37,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断男，17岁37鞍区肿瘤影像诊断,鞍区生殖细胞瘤的,MRI,诊断,男，,33,岁,38,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断男，33岁38鞍区肿瘤影像诊断,鞍区生殖细胞瘤的,MRI,诊断,女，,10,岁,39,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断女，10岁39鞍区肿瘤影像诊断,鞍区生殖细胞瘤的,MRI,诊断,男，,22,岁,40,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断男，22岁40鞍区肿瘤影像诊断,肿瘤起源：视交叉、下丘脑、第,3,脑室底部,特殊类型：,毛细胞星形细胞瘤,(,青少年多见）,临床症状：早期视力下降、视野缺损,肿瘤生长特征,沿视觉通路蔓延生长,肿瘤囊变显著,鞍区胶质瘤的,MRI,诊断,41,鞍区肿瘤影像诊断,肿瘤起源：视交叉、下丘脑、第3脑室底部鞍区胶质瘤的MRI诊断,平扫,MRI,表现,T1WI,：,等,信号或,低,信号,T2WI,：,高,信号,囊变：“周边新月状囊变较具特征性”（？）,增强,MRI,表现,明显或显著强化,鞍区胶质瘤的,MRI,诊断,42,鞍区肿瘤影像诊断,平扫MRI表现鞍区胶质瘤的MRI诊断42鞍区肿瘤影像诊断,鞍区胶质瘤的,MRI,诊断,女，,17,岁,毛细胞星形细胞瘤,1,级,43,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区胶质瘤的MRI诊断女，17岁43鞍区肿瘤影像诊断,鞍区胶质瘤的,MRI,诊断,男，,8,岁,毛细胞星形细胞瘤,2,级,44,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区胶质瘤的MRI诊断男，8岁44鞍区肿瘤影像诊断,鞍区胶质瘤的,MRI,诊断,女，,35,岁，毛细胞星形细胞瘤,1,级,45,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区胶质瘤的MRI诊断女，35岁，毛细胞星形细胞瘤1级45鞍,男，,17,岁，星形细胞瘤,鞍区胶质瘤的,MRI,诊断,46,鞍区肿瘤影像诊断,男，17岁，星形细胞瘤鞍区胶质瘤的MRI诊断46鞍,鞍区胶质瘤的,MRI,诊断,女，,51,岁,毛细胞星形细胞瘤,1,级,47,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区胶质瘤的MRI诊断女，51岁47鞍区肿瘤影像诊断,48,鞍区肿瘤影像诊断,48鞍区肿瘤影像诊断,肿瘤起源：,、,、,（,1,、,1,2,）,等神经鞘膜,Schwann,细胞,肿瘤生长方式,沿神经生长,跨颅窝生长,跨颅内外生长,鞍区神经鞘瘤的,MRI,诊断,49,鞍区肿瘤影像诊断,肿瘤起源：、（ 1、 1 2）等神经鞘膜S,肿瘤,MRI,表现：,T1WI,：,等,信号或,低,信号,T2WI,：,明显高,信号,增强,MRI,表现,实质部分明显强化,囊变出血无强化,三叉神经鞘瘤可引起岩尖骨折破坏或吸收，沿三叉神经走行眼神至颅底甚至颅外,鞍区神经鞘瘤的,MRI,诊断,50,鞍区肿瘤影像诊断,肿瘤MRI表现：鞍区神经鞘瘤的MRI诊断50鞍区肿瘤影像诊断,鞍区神经鞘瘤的,MRI,诊断,男，,42,岁,三叉神经鞘瘤,51,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区神经鞘瘤的MRI诊断男，42岁51鞍区肿瘤影像诊断,鞍区神经鞘瘤的,MRI,诊断,女，,42,岁， 神经鞘瘤,52,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区神经鞘瘤的MRI诊断女，42岁， 神经鞘瘤52鞍区肿瘤,女，,53,岁,神经鞘瘤,鞍区神经鞘瘤的,MRI,诊断,53,鞍区肿瘤影像诊断,女，53岁鞍区神经鞘瘤的MRI诊断53鞍区肿瘤影像诊断,鞍区神经鞘瘤的,MRI,诊断,女，,23,岁,神经鞘瘤,54,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区神经鞘瘤的MRI诊断女，23岁,神经鞘瘤54鞍区肿瘤影像,男，,18,岁，神经纤维瘤病,鞍区神经鞘瘤的,MRI,诊断,55,鞍区肿瘤影像诊断,男，18岁，神经纤维瘤病鞍区神经鞘瘤的MRI诊断55鞍区肿瘤,鞍区脊索瘤的,MRI,诊断,肿瘤起源：胚胎残余脊索组织,颅内脊索瘤发生部位：斜坡、鞍区,MRI,平扫表现,T1WI,：,低,信号,T2WI,：,高,信号,钙化、囊变、出血致信号不均匀,增强,MRI,表现,蜂窝样、渐进性强化,56,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脊索瘤的MRI诊断肿瘤起源：胚胎残余脊索组织56鞍区肿瘤,鞍区脊索瘤的,MRI,诊断,女，,59,岁,57,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脊索瘤的MRI诊断女，59岁 57鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脊索瘤的,MRI,诊断,男，,58,岁,58,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脊索瘤的MRI诊断男，58岁 58鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脊索瘤的,MRI,诊断,女，,59,岁,59,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脊索瘤的MRI诊断女，59岁 59鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脊索瘤的,MRI,诊断,男，,53,岁,60,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区脊索瘤的MRI诊断男，53岁 60鞍区肿瘤影像诊断,61,鞍区肿瘤影像诊断,61鞍区肿瘤影像诊断,肿瘤起源：含外、中、内三个胚层成分,好发部位：松果体、鞍区等颅内中线区,肿瘤分类：囊性,（良性多）,和实性,（恶性多）,MRI,平扫表现,因含脂肪、钙化、囊变、出血致信号不均匀,增强,MRI,表现,囊性者囊壁环形强化,实型者不均匀明显强化,鞍区畸胎瘤的,MRI,诊断,62,鞍区肿瘤影像诊断,肿瘤起源：含外、中、内三个胚层成分鞍区畸胎瘤的MRI诊断62,鞍区畸胎瘤的,MRI,诊断,女，,11,岁，成熟畸胎瘤,63,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区畸胎瘤的MRI诊断女，11岁，成熟畸胎瘤63鞍区肿瘤影像,女，,9,岁，未成熟畸胎瘤,鞍区畸胎瘤的,MRI,诊断,64,鞍区肿瘤影像诊断,女，9岁，未成熟畸胎瘤鞍区畸胎瘤的MRI诊断64鞍区肿瘤影像,鞍区畸胎瘤的,MRI,诊断,女，,10,岁，畸胎瘤和胚胎癌,65,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区畸胎瘤的MRI诊断女，10岁，畸胎瘤和胚胎癌65鞍区肿瘤,鞍区畸胎瘤的,MRI,诊断,女，,30,岁，畸胎瘤,66,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区畸胎瘤的MRI诊断女，30岁，畸胎瘤66鞍区肿瘤影像诊断,鞍区表皮样囊肿的,MRI,诊断,肿瘤起源：仅含外胚层的胚层组织肿瘤,肿瘤性状：分叶状、蔓延生长,MRI,平扫表现,长,T1,、长,T2,（固态胆固醇结晶与角蛋白）,短,T1,、长,T2,（液态胆固醇及三酸甘油酯）,增强,MRI,表现,囊壁环状强化,67,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区表皮样囊肿的MRI诊断肿瘤起源：仅含外胚层的胚层组织肿瘤,鞍区表皮样囊肿的,MRI,诊断,男，,22,岁,68,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区表皮样囊肿的MRI诊断男，22岁68鞍区肿瘤影像诊断,鞍区表皮样囊肿的,MRI,诊断,女，,51,岁,69,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区表皮样囊肿的MRI诊断女，51岁69鞍区肿瘤影像诊断,鞍区表皮样囊肿的,MRI,诊断,男，,41,岁,70,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区表皮样囊肿的MRI诊断男，41岁70鞍区肿瘤影像诊断,鞍区表皮样囊肿的,MRI,诊断,男，,47,岁,71,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区表皮样囊肿的MRI诊断男，47岁71鞍区肿瘤影像诊断,鞍区淋巴瘤的,MRI,诊断,肿瘤分类：原发性淋巴瘤和继发淋巴瘤,临床表现：病程短，数天,-,半年,肿瘤特性：可沿室管膜和软脑膜播散,肿瘤治疗：放疗及化疗敏感,MRI,平扫表现,T1WI,：,低,信号,T2WI,：,高,或,等,信号,增强,MRI,表现,均匀显著强化,72,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区淋巴瘤的MRI诊断肿瘤分类：原发性淋巴瘤和继发淋巴瘤72,鞍区淋巴瘤的,MRI,诊断,男，,68,岁，弥漫大,B,细胞淋巴瘤,73,鞍区肿瘤影像诊断,鞍区淋巴瘤的MRI诊断男，68岁，弥漫大B细胞淋巴瘤73鞍区,原发肿瘤：肺癌、乳腺癌、肠癌、类癌等,临床表现：多有尿崩症，垂体瘤罕见,MRI,平扫表现,T1WI,：,等,或稍,低,信号,T2WI,：,等,或,高,信号,增强,MRI,表现,哑铃状均质明显强化肿块,失状位可见跨越鞍隔的瘤桥（垂体瘤少见）,垂体转移瘤的,MRI,诊断,74,鞍区肿瘤影像诊断,原发肿瘤：肺癌、乳腺癌、肠癌、类癌等垂体转移瘤的MRI诊断7,垂体转移瘤的,MRI,诊断,M,，,53,岁，肺癌,75,鞍区肿瘤影像诊断,垂体转移瘤的MRI诊断M，53岁，肺癌75鞍区肿瘤影像诊断,垂体转移瘤的,MRI,诊断,M,，,53,岁，转移性腺癌,76,鞍区肿瘤影像诊断,垂体转移瘤的MRI诊断M，53岁，转移性腺癌76鞍区肿瘤影像,Thank You!,77,鞍区肿瘤影像诊断,Thank You!,