脐尿管疾病的超声诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脐尿管疾病的超声诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管的解剖,在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿前腹壁下降,在此下降过程中,自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连,以后退化成一纤维索。,在正常情况下,脐尿管出生后退化成一条从膀胱顶到脐部的纤维索,即脐正中韧带,长度,2,l 5cm,不等，位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内。而当脐尿管在发育过程中闭锁不全或完全未闭,可形成临床上不同类型的畸形,是一种罕见的先天发育异常。,2,脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管的解剖在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿前腹壁下降,在此,3,脐尿管疾病的超声诊断,3脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管疾病主要有,1,、脐尿管瘘，即脐尿管完全未闭。,2,、脐尿管囊肿，即脐尿管两端闭锁。,3,、脐尿管憩室，即仅与膀胱顶部相连部分未闭锁。,4,、脐尿管窦道，即仅脐端未闭锁。,4,脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管疾病主要有1、脐尿管瘘，即脐尿管完全未闭。4脐尿管疾,脐尿管瘘,出生后脐尿管全部未闭合，即形成开放性脐尿管瘘,也叫做开放性脐尿管，膀胱尿液可从脐孔流出腹外。,5,脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管瘘 出生后脐尿管全部未闭合，即形成开放性脐尿管瘘也,临床表现：,1,脐部间歇性漏尿。,2,继发感染时，脐部红肿，有脓性尿液流出。,6,脐尿管疾病的超声诊断,临床表现：6脐尿管疾病的超声诊断,超声声像特点：,脐下正中腹壁深部,，,位于膀胱顶与脐部之间可见一管状无回声相连通,，,管道走行于腹白线与腹膜之间,，,若将探头加压管状无回声中部,，,有时可见液体从脐部渗出,，,管状无回声的粗细可随膀胱的充盈与排空发生改变,，,受累的膀胱壁可增厚呈慢性炎症的改变。,7,脐尿管疾病的超声诊断,超声声像特点：7脐尿管疾病的超声诊断,8,脐尿管疾病的超声诊断,8脐尿管疾病的超声诊断,M,：腹直肌,Q,：脐尿管,BL,：膀胱,9,脐尿管疾病的超声诊断,M：腹直肌 Q：脐尿管 BL：膀胱9脐尿管疾病的超声诊,【,鉴别诊断,】,卵黄管未闭,卵黄管未闭与肠道相通。流出的不是尿液，而是黄色分泌物。静脉注射靛胭脂不染蓝色。经瘘孔注入造影剂，造影剂进入肠道。膀胱造影显示膀胱不与脐相通。,10,脐尿管疾病的超声诊断,【鉴别诊断】10脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管囊肿,出生后脐尿管两端闭合中间开放，管壁上皮层分泌液滞积管腔扩张形成囊肿,。,临床表现：,脐尿管囊肿多在下腹部触及包块,如无炎症、溃疡等并发症且容积不大,可终生无症状。,11,脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管囊肿11脐尿管疾病的超声诊断,超声表现：,下腹部自脐至膀胱中线部位,膀胱前上方的无回声囊性肿物,与脐部及膀胱均不相连,排尿前后囊肿大小无明显变化,但囊肿形态发生改变。,12,脐尿管疾病的超声诊断,超声表现：12脐尿管疾病的超声诊断,13,脐尿管疾病的超声诊断,13脐尿管疾病的超声诊断,14,脐尿管疾病的超声诊断,14脐尿管疾病的超声诊断,15,脐尿管疾病的超声诊断,15脐尿管疾病的超声诊断,16,脐尿管疾病的超声诊断,16脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管憩室,:,腹中线处一不与脐部相连但与膀胱相通的充满液体的囊性物,形态欠规则。,17,脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管憩室:17脐尿管疾病的超声诊断,18,脐尿管疾病的超声诊断,18脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管窦道,:,临床表现：脐尿管窦道合并感染临床多表现脐部发现异常分泌物,超声特征：下腹部腹壁内异常低回声或无回声,有感染时回声不均匀,与脐部相连。,19,脐尿管疾病的超声诊断,脐尿管窦道:19脐尿管疾病的超声诊断,20,脐尿管疾病的超声诊断,20脐尿管疾病的超声诊断,由于残留的脐尿管任何部分均可发生癌变,且脐尿管疾病恶变几率较高,因此脐尿管疾病一旦确诊,均应早期手术治疗,合并感染的病例应在感染控制后尽早手术。,21,脐尿管疾病的超声诊断,由于残留的脐尿管任何部分均可发生癌变,且脐尿管疾病恶变几率较,总结,脐尿管残留畸形超声声像图表现有一定的特异性，结合病史基本可明确脐尿管畸形的诊断，其诊断方法与,X,线造影及,CT,相比，避免,X,线照射损伤，且彩色多谱勒超声检查实时性强，更加直观，节省时间。,22,脐尿管疾病的超声诊断,总结脐尿管残留畸形超声声像图表现有一定的特异性，结合病史基本,