血小板细胞治疗ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,PPT,学习交流,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,自体血小板细胞治疗：理论和临床应用,1,PPT,学习交流,自体血小板细胞治疗：理论和临床应用1PPT学习交流,血小板简介,血小板细胞治疗的基本流程,血小板细胞治疗的临床应用实例,血小板细胞治疗的优点,血小板细胞治疗内容纲要,2,PPT,学习交流,血小板简介血小板细胞治疗内容纲要2PPT学习交流,血小板简介,3,PPT,学习交流,血小板简介3PPT学习交流,血小板（,platelet,）是哺乳动物血液中的,天然存在,的,有形成分之一,。,由骨髓中成熟的,巨核细胞,裂解，胞质脱落而形成,正常人血液中的血小板浓度为,10030010,9,L,红色为红血球；绿色为白血球；黄色为血小板。,血小板,4,PPT,学习交流,血小板（platelet）是哺乳动物血液中的天然存在的有形成,血小板的主要功能是,凝血和止血,。,具有,修复血管，保护,血管内皮、参与,内皮修复,、,防止,动脉粥样硬化的作用。,血小板的生理功能,5,PPT,学习交流,血小板的主要功能是凝血和止血。 血小板的生理功能5PPT学习,血小板的活化,血小板的功能是通过,血小板活化,过程,而实现的：,粘附,-,变形,-,释放,-,聚集。,反应中所释放的颗粒内容物会引发许多生物学效应。,多种因素诱导,多种生长,因子,6,PPT,学习交流,血小板的活化血小板的功能是通过血小板活化过程而实现的：粘附-,血小板的活化,纤维蛋白原、,血小板第,4,因子、,组织蛋白酶,A,、,组织蛋白酶,D,、,酸性水解酶等,多种生长因子和细胞因子,5,羟色胺、,ADP,、,ATP,、,钙离子、,肾上腺素、,抗血纤维蛋白酶、,焦磷酸等。,血小板,颗粒,致密,颗粒,活化,血小板内有超过,30,种,生长因子被确认。,7,PPT,学习交流,血小板的活化纤维蛋白原、5羟色胺、血小板颗粒致密活化血小,名称,英文,功效,血小板衍生生长因子,Platelet derived growth factor, PDGF,促进多种,细胞增殖生长,，诱导成纤维细胞,趋化和有丝分裂,，调节,胶原酶分泌和胶原合成,。,转化生长因子,Tansforming growth factor-beta, TGF-,诱导,内皮细胞趋化和血管生成,，调节其他生长因子的促有丝分裂效应，抑制巨噬细胞和淋巴细胞的增殖。,表皮生长因子,Epidermal Growth Factor, EGF,诱导,内皮细胞趋化和血管生成,，调节,胶原合成,，,刺激内皮细胞、间质细胞增殖,。,血管内皮生长因子,Vascular endothelial growth factor, VEGF,刺激,血管内皮细胞的有丝分裂,和,血管的发生,，提高单层内皮的,通透性,。,碱性成纤维细胞生长因子,Basic fibroblast growth factor, bFGF,促进软骨细胞和成骨细胞的,生长和分化,，促使间质细胞、软骨细胞和成骨细胞的,有丝分裂,。,纤维母细胞生长因子,Fibroblast growth factor, FGF,刺激,细胞生长,，还,促进血管再生,，,胶原蛋白合成和伤口收缩,胰岛素样生长因子,-1,Insulin-like growth factor 1, IGF-1,加强,胶原蛋白的合成,，促进,成纤维细胞分化,。,血小板释放的,生长因子和细胞因子（,1,）,8,PPT,学习交流,名称英文功效血小板衍生生长因子Platelet derive,血小板活化释放多种生长因子，这些局部存在的高浓度生长因子，能促进周围,细胞的再生和生长,。,能够促进局部伤口的愈合治疗，且快速简便，安全无副作用。,血小板释放的,生长因子和细胞因子（,2,）,9,PPT,学习交流,血小板活化释放多种生长因子，这些局部存在的高浓度生长因子，能,血小板细胞治疗的方法,-,PRP,技术,(Platelet Riched Plasma),10,PPT,学习交流,血小板细胞治疗的方法- PRP技术 (Platelet R,PRP,是利用,自体来源,的,血液制作的,富含血小板,和,生长因子,的高浓度血浆。,这些因子,能,促进创伤愈合,、,细胞的增殖,、诱导,分化,、有助,组织形成,。,PRP,技术,(Platelet Riched Plasma),11,PPT,学习交流,PRP技术 (Platelet Riched Plasma),血小板细胞治疗的基本流程（,1,）,方案,1,方案,2,血小板分离,和浓缩,血小板活化,制备血小板,凝胶,临床应用：,溃疡、,伤口等外敷,血小板分离,和浓缩,血小板活化,分离生长因子,上清,临床应用：,注射治疗,自体血液,12,PPT,学习交流,血小板细胞治疗的基本流程（1）方案1方案2血小板分离血小板活,制备凝胶,凝血酶,血小板细胞治疗的基本流程（,2,）,方案,1,外敷,13,PPT,学习交流,制备凝胶凝血酶血小板细胞治疗的基本流程（2）方案1外敷13P,血小板细胞治疗的基本流程（,2,）,方案,2,活化,注射,14,PPT,学习交流,血小板细胞治疗的基本流程（2）方案2活化注射14PPT学习交,血小板细胞治疗的应用,15,PPT,学习交流,血小板细胞治疗的应用15PPT学习交流,临床应用领域,在发达国家和地区，该技术已经运用到各种,外科、烧伤科和皮肤科,等,的治疗上 ，且取得很好的疗效。,糖尿病足溃疡,1,2,各种原因引起的难治性伤口不愈,防止脱发，毛发移植,6,4,颌面外科、骨科手术,3,牙科损伤修复,7,美容、抗衰老,5,肌运动损伤的修复,16,PPT,学习交流,临床应用领域在发达国家和地区，该技术已经运用到各种外科、烧伤,1,、糖尿病足溃疡,17,PPT,学习交流,1、糖尿病足溃疡17PPT学习交流,糖尿病患者由于合并,神经病变,及各种不同程度末梢,血管病变,而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。,表现为足部麻木，感觉迟钝、发冷、疼痛等。,糖尿病足,18,PPT,学习交流,糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变,中国目前有,9200,万,的糖尿病病人，糖尿病足作为糖尿病患者,常见的慢性并发症之一,.,约占糖尿病患者总数的,0.9%,至,1.7%,，在老年人中发病率为,14.5%,至,20.8%,。,许多糖尿病患者因有足溃疡而截肢，,截肢术成为最终治疗足溃疡不愈合的无奈选择,糖尿病足的发病率,19,PPT,学习交流,中国目前有9200万的糖尿病病人，糖尿病足作为糖尿病患者常见,全身治疗：药物控制血糖、降低血酯，扩张血管，营养神经，抗感染。,局部治疗：抗感染，清创，敷料覆盖。,对难治性溃疡及内科治疗不佳时进行外科治疗、自体皮瓣转移或移植、血管介入、动脉重建术，乃至上述治疗无效时进行截肢术。,糖尿病足传统治疗,-,全身治疗和局部治疗,20,PPT,学习交流,全身治疗：药物控制血糖、降低血酯，扩张血管，营养神经，抗感染,活化的血小板能释放出多种生长因子，例如血小板衍生生长因子,-BB,（,PDGF-BB,）、血管内皮生长因子（,VEGF,）、胰岛素样生长因子（,IGF-1,）、内皮生长因子（,EGF,） 和转化生长因子（,TGF-1,）,等。,这些生长因子已被证实在单独应用或联合应用时可,显著加速软组织愈合,。,用自体血小板凝胶覆盖溃疡伤口，,局部释放的高浓度生长因子会大大促进伤口的愈合速度,。,YUAN Nan-bing,，,2009 40(2),血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡治疗机制,21,PPT,学习交流,活化的血小板能释放出多种生长因子，例如血小板衍生生长因子-B,伤口久治不愈的原因主要是：,反复感染导致伤口持续溃烂；,创面局部生长因子数量减少；,活性降低，多种因子间网络调节失控。,治疗机制,PRP,治疗：,作为,化学趋化剂,趋化炎性细胞与组织修复细胞，为创面杀菌以及后期修复创造条件；,含,多种生长因子，,直接作用于组织修复细胞上生长因子受体，通过其促分裂效应加快细胞周期转变来,促进创面修复,；,激活上调组织修复,细胞上生长因子受体活性，,加快信号传递,。,疗效：,促进机体抗感染，加速伤口修复进程；,高浓度生长因子促修复；,参与创伤修复的因子相互作用增强；,22,PPT,学习交流,伤口久治不愈的原因主要是：治疗机制PRP 治疗：疗效：22P,血小板凝胶治疗糖尿病足,临床适应症：,年龄,1875,岁的慢性糖尿病足溃疡病患者,型或,型糖尿病患者,空腹血糖,10mmol/L,持续,2,至,52,周至少一处深达皮下的足部皮肤溃疡，且面积在,1-20cm2,排除对象：病人有对辅料过敏史；妊娠期孕妇。,23,PPT,学习交流,血小板凝胶治疗糖尿病足临床适应症：23PPT学习交流,Marcus Grgen,，,EWMA Journal 2008, 8(2): 5-9,血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡，临床,总有效率为,50-85,%,。,溃疡愈合时间缩短，创面痊愈率提高，经济负担减轻，没有副作用报道。,血小板凝胶治疗,糖尿病足溃疡,24,PPT,学习交流,Marcus Grgen，EWMA Journal 20,Seong-Ho Jeong, M.D. Plastic and Reconstructive Surgery March 2010,血小板凝胶治疗,糖尿病足溃疡 （,1,）,治疗后,5,周,手术前,清创处理后,治疗后,3,天,治疗后,3,周,治疗后,7,周,25,PPT,学习交流,Seong-Ho Jeong, M.D. Plastic a,血小板凝胶治疗,糖尿病足溃疡（,2,）,治疗前,2,周后,5,周后,8,周后,10,周后,26,PPT,学习交流,血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡（2）治疗前2周后5周后8周后10,血小板凝胶治疗,糖尿病足溃疡（,3,）,治疗前,2,周后,7,周后,5,周后,27,PPT,学习交流,血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡（3）治疗前2周后7周后5周后27,2,、各种原因引起的难治性伤口不愈,28,PPT,学习交流,2、各种原因引起的难治性伤口不愈28PPT学习交流,血小板凝胶治疗慢性难愈性伤口,2,周后,4,周后,7,周后,治疗前,29,PPT,学习交流,血小板凝胶治疗慢性难愈性伤口2周后4周后7周后治疗前29PP,3,、口腔牙科损伤修复,30,PPT,学习交流,3、口腔牙科损伤修复30PPT学习交流,PRP,应用于口腔医学,近年来, PRP,开始用于口腔医学中,主要为局部应用,用于促进组织尤其是骨组织的修复再生,具有良好的应用前景。,31,PPT,学习交流,PRP应用于口腔医学近年来, PRP 开始用于口腔医学中,Whitman(1997),率先将自体,PRP,用于口腔科,由于,PRP,中含有大量骨再生所需的生长因子,且各生长因子是自身形成的,因此,PRP,引起了骨缺损修复者的关注。,PRP,可用于治疗牙周骨缺损、拔牙伤口、上颌窦底扩增移植、植牙区骨不足和种植体暴露等。,GruberR, Varga F, J.Clin Oral ImplantsRes, 2002, 13(5): 529-535.Camargo PM, PeriodontRes, 2002, 37(4): 300-306.,PRP,可用于口腔疾病治疗,32,PPT,学习交流,Whitman(1997)率先将自体PRP用于口腔科,由于P,4,、颌面外科、骨科手术,33,PPT,学习交流,4、颌面外科、骨科手术33PPT学习交流,PRP,可促进体外培养的成骨细胞及成骨样细胞增殖。,Gruber R, Varga F, Fischer MB,et al,. Clin Oral Implants Res, 2002, 13 (5): 529-535.,PRP,可促进骨愈合,Suba,等应用,-TCP,复合,PRP,治疗犬牙槽骨缺损，研究表明,PRP,在体内具有,促进骨再生,的功能，其促进骨再生的作用早期较为明显。,PRP,在,促进骨延长,中也有重要意义,34,PPT,学习交流,PRP可促进体外培养的成骨细胞及成骨样细胞增殖。Gruber,Fennis JP,在,28,只山羊的下颌骨形成骨缺损,将截除的骨块内骨松质去除,分别用,PRP +,髂骨碎骨和单纯髂骨碎骨充填骨腔,然后将骨块原位回植,接骨,板固定,通过,3w,3m,的观察发现,PRP,能促进骨的生长,。,PRP,促进颌骨修复,35,PPT,学习交流,Fennis JP 在28 只山羊的下颌骨形成骨缺损, 将截,5,、肌腱炎、肩周炎、关节、软骨损伤等运动损伤的修复,36,PPT,学习交流,5、肌腱炎、肩周炎、关节、软骨损伤等运动损伤的修复36PPT,急性和慢性肌腱损伤,PRP,疗法成功地被用于运动损伤的修复,急性和慢性韧带损伤,37,PPT,学习交流,急性和慢性肌腱损伤 PRP疗法成功地被用于运动损伤的修复急性,Kajikawa,等研究了,PRP,对鼠髌韧带的修复作用。他们先建立了鼠髌韧带损伤模型，并在损伤部位注入鼠自体血提取的,PRP,。,组织学观察发现髌韧带,型和,型,胶原表达均上升,，同时巨噬细胞数目增加，,促进,了成纤维细胞形成，进而,加速了肌腱组织的修复和重构过程,。,PRP,对韧带的修复作用,38,PPT,学习交流,Kajikawa 等研究了PRP 对鼠髌韧带的修复作用。他们,Andrew M. Blecher, MD. Platelet Rich Plasma (PRP) and Regenerative Medicine in Orthopedics and Sports Medicine.,Right patellar tendon normal,Left patellar tendon degenerated and thickened at proximal aspect and patellar spurring,Tendon is fenestrated and patellar spurring debrided by needle. Platelet rich plasma injected into degenerated and thickened part of patellar tendon.,At 2 months post-procedure, now tendon has regenerated to normal thickness with excellent fiber organization. Patellar spurring has completely disappeared.,39,PPT,学习交流,Andrew M. Blecher, MD. Platele,应用,PRP,治疗难治性髌腱炎，与只进行体育锻炼相比疗效更好。,MARCACCI AT THE RIZZOLI INSTITUTE, INT ORTHOPEDICS JULY, 2009,慢性跳跃者膝病变（,Jumper,s knee,）,40,PPT,学习交流,应用PRP治疗难治性髌腱炎，与只进行体育锻炼相比疗效更好。,肌损伤,早期超声取出血肿，随后用,PRGF,填充,20,位运动员在预期时间的一半时间内就痊愈，没出现明显的纤维化迹象，且无复发。,SANCHEZ, GERMANY MAY 2005,41,PPT,学习交流,肌损伤早期超声取出血肿，随后用PRGF填充SANCHEZ,半月板修复,PRP,在体内和体外均能加强兔子半月板的痊愈,使用,PRP,进行半月板修复，临床疗效显示有,80%,的成功率,ISHIDA:TISSUE ENG 2007,SCAGLIONE,2009,42,PPT,学习交流,半月板修复PRP在体内和体外均能加强兔子半月板的痊愈ISHI,肩关节脱臼修复,纤维蛋白,-PRP,凝胶能加强肩脱臼的治愈,（,HIRAHURA.CANADIAN ORTHOPEDIC ASSOCIATION JULY 2009),43,PPT,学习交流,肩关节脱臼修复纤维蛋白-PRP凝胶能加强肩脱臼的治愈（HIR,膝关节炎,PRP,应用于关节炎患者，能增强透明质酸的分泌，并诱导滑液中纤维母细胞生成肝细胞生长因子。,ANITUA;RHEUMATOLOGY(OXFORD) 2007,44,PPT,学习交流,膝关节炎PRP应用于关节炎患者，能增强透明质酸的分泌，并诱导,6,、防止脱发，毛发移植,45,PPT,学习交流,6、防止脱发，毛发移植45PPT学习交流,血小板活化所释放的生长因子，可促进组织修复，血管生成及胶原产生并且,促进毛囊恢复正常,。,当将,PRP,注入头皮的脱发区域时，可,逆转毛囊萎缩,的进程。,PRP,促进毛囊恢复正常,46,PPT,学习交流,血小板活化所释放的生长因子，可促进组织修复，血管生成及胶原产,Joseph Greco,将,PRP,注入毛发移植的头皮，能,逆转毛发的减少,，并能维持,8,个月时间。,在斑秃患者的头皮注入,PRP,，在治疗后,1,个月内有新生头发生长。,Joseph Greco, Hair Transplant Forum International, 2009.,PRP,治疗斑秃,47,PPT,学习交流,Joseph Greco将PRP注入毛发移植的头皮，能逆转毛,PRP,治疗斑秃,PDGF(,血小板衍生生长因子）,细胞生长，血管的新生和修复，胶原生成,FGF(,成纤维细胞生长因子）,组织修复，细胞生长，胶原生成，,透明质酸生成,VEGF(,血管内皮生长因子）,血管内皮细胞的生长和新生,EGF(,内皮生长因子）,促进内皮细胞生长，血管生成，,促进伤口愈合,TGF-(,转化生长因子）,内皮细胞和血管内皮细胞的生,长和再生，促进伤口愈合,血小板,从,PRP,中释放的多种生长因子使头发的毛囊再生,48,PPT,学习交流,PRP治疗斑秃PDGF(血小板衍生生长因子）FGF(成纤维细,7,、美容、抗衰老,49,PPT,学习交流,7、美容、抗衰老49PPT学习交流,Mycells,已经获得美国,FDA,、欧洲,CE,认证及其他地区的广泛医学临床验证 。,2003,年，,Kubota,和,Otto,医生在,PRP,技术的基础上对其制作流程和应用进行了创新，开发了与众不同的,PRP,自体细胞回春术,提取技术,Mycells,PRP,自体细胞回春术,-Mycells,50,PPT,学习交流,Mycells已经获得美国FDA、欧洲CE认证及其他地区的广,PRP,技术用于注射美容方面，被称为,PRP-ACR,自体细胞回春术，也叫做,ACR,（,Autologous Cellular Rejuvenation,），即,自体细胞再生,。,美容上用于面部，颈部，双手的除皱效果明显。,ACR,（,Autologous Cellular Rejuvenation,）,51,PPT,学习交流,PRP技术用于注射美容方面，被称为PRP-ACR自体细胞回春,PRP-ACR,自体细胞回春术。,PRP-ACR,含有,高浓度生因子,，注射到问题及老化皮肤组织中，能起到,修复,及,抗衰老,功效，可对,整个皮肤层,进行,全面调节和再生,。,PRP-ACR,修复及抗衰老功效,52,PPT,学习交流,PRP-ACR自体细胞回春术。PRP-ACR含有高浓,PRP-ACR,修复及抗衰老功效,眼周皱纹和黑眼圈,治疗前,两周后,眼袋,治疗前,1,个月后,治疗前,2,个月后,眼下皱纹,60,岁男性,72,岁女性,53,PPT,学习交流,PRP-ACR修复及抗衰老功效眼周皱纹和黑眼圈治疗前两周后眼,PRP,美容效果,治疗前,治疗后,54,PPT,学习交流,PRP美容效果治疗前治疗后54PPT学习交流,血小板细胞治疗的优点,55,PPT,学习交流,血小板细胞治疗的优点55PPT学习交流,血小板细胞治疗的,优点：,血小板细胞治疗是一种,自体疗法,；,用自,身,血液制作的,高浓度生长因子,血浆，,利用潜在可能性来刺激,自然的生理过程,以获得治疗效果；,不会产生排异反应,；,有效、安全,；,使用简单,便捷,。,56,PPT,学习交流,血小板细胞治疗的优点：56PPT学习交流,Thank you,57,PPT,学习交流,Thank you57PPT学习交流,