针灸治疗学癃闭ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针灸治疗学癃闭,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,针灸治疗学癃闭,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,针灸治疗学癃闭,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,针灸治疗学癃闭,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,针灸治疗学癃闭,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,针灸治疗学癃闭,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,针灸治疗学癃闭,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,针灸治疗学癃闭,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,针灸治疗学癃闭,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,针灸治疗学癃闭,*,癃 闭,针灸治疗学癃闭,癃 闭针灸治疗学癃闭,1,目标,概述,病因病机,诊察要点,辨证论治,预防调护,结语,针灸治疗学癃闭,目标针灸治疗学癃闭,2,概述,一、定义,二、文献摘要,三、讨论范围,针灸治疗学癃闭,概述针灸治疗学癃闭,3,一、定义：,癃闭是以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。,癃,小便不畅，点滴而短少，病势较缓。,闭,小便闭塞，点滴不通，病势较急。,由此可见，二者只是程度之差别，因此多合称癃闭。,针灸治疗学癃闭,一、定义：癃闭是以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症,4,二,文献摘要,癃闭之名，首见于内经，,提及,癃闭的病位、病机,素问,宣明五气篇谓：,“,膀胱不利为癃，不约为遗溺,”,；,素问,标本病传论篇谓：,“,膀胱病，小便闭,”,；,灵枢,本输云：,“,三焦者，,实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。,”,因避讳，,伤寒,杂病,论没有癃闭的名称，只有淋病和小便不利的记载。,直至宋元，仍是淋、癃不分。,宋,三因极一病证方论,淋闭叙论仍说：,“,淋，古谓之癃，名称不同也。,”,元,丹溪心法也只有小便不利和淋的记载，而没有癃闭的名称。,明代以后，始将淋、癃分开，而各成为独立的疾病。,针灸治疗学癃闭,二文献摘要癃闭之名，首见于内经，提及癃闭的病位、病机针,5,诸病源候论,便病诸候提出：,“,小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。,”“,小便难者，此是肾与膀胱热故也。,”,认为二者系因热的程度不同所致，,“,热气大盛,”,则令,“,小便不通,”,；,“,热势极微,”,，故,“,但小便难也,”,。,备急千金要方,膀胱腑,导尿术治小便不通，这是世界上最早关于导尿术的记载。,丹溪心法,小便不通认为该病有,“,气虚、血虚、有痰、风闭、实热,”,等类型，并根据辨证论治的精神，运用探吐法治疗小便不通。,景岳全书,癃闭将癃闭的病因归纳为四个方面：有因火邪结聚小肠、膀胱者，此以水泉干涸而气门热闭不通；有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真阳下竭，元海无根，气虚而闭者；有因肝强气逆，妨碍膀胱，气实而闭者。并详细阐述了气虚而闭的病理机转。,针灸治疗学癃闭,诸病源候论便病诸候提出：“小便不通，由膀胱与肾俱有热故,6,金匮要略,小便不利 膀胱气化不利，水湿互结、瘀血挟热及脾肾两虚。,景岳全书,癃闭,开始将癃闭与淋证分开论治，并将癃闭的病因病机归为,4,个方面，即热结膀胱，热闭气化,;,热居肝肾，败精槁血，阻塞水道；真阳下竭，气虚不化；肝强气逆，气实而闭。,证治汇补,癃闭,肺气不能宣布者居多，宜清 金降气为主。,针灸治疗学癃闭,金匮要略 小便不利 膀胱气化不利，水湿互结、瘀血挟热,7,三,讨论范围,现代医学范畴：类似于西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症。,如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留,肾功能不全引起的少尿、无尿症。可参考本节内容辨证论治。,针灸治疗学癃闭,三讨论范围针灸治疗学癃闭,8,针灸治疗学癃闭,针灸治疗学癃闭,9,泌尿系統,针灸治疗学癃闭,泌尿系統针灸治疗学癃闭,10,针灸治疗学癃闭,针灸治疗学癃闭,11,针灸治疗学癃闭,针灸治疗学癃闭,12,输尿管 尿道,肾 膀胱 排出体外,少尿、无尿,癃、闭,尿,针灸治疗学癃闭,输尿管,13,【,病因病机,】,素问,：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”,膀胱的气化，为肾气所主,针灸治疗学癃闭,【病因病机】针灸治疗学癃闭,14,一病因病机,1,外邪侵袭：（外因：肺、膀胱）,a.,下阴不洁，湿热秽浊膀胱气化不利,b.,湿热毒邪犯肺热邪壅滞影响水液肃降,c.,肺气闭塞水道通调失司不能下输膀胱,d.,燥热犯肺，肺燥津伤水源枯竭,2,饮食不节：（内因，脾胃）,a.,久嗜肥甘、醇酒、辛辣脾胃运化失常湿热阻滞于中下注膀胱,b.,饮食不足、饥饱失调脾胃气虚，中气下陷，无以气化,针灸治疗学癃闭,一病因病机1外邪侵袭：（外因：肺、膀胱） 针灸治疗学癃闭,15,3,情志内伤（内因，肝）,惊恐、忧思、郁怒、紧张肝气郁结，疏泄失司影响三焦水液运送及气化水道通调受阻,4,瘀浊内停：,（病理致病产物）,瘀血败精,痰瘀积块 尿路阻塞 小便难以排出,砂石内生,5,体虚久病：,（内因）,年老体弱,久病体虚,久病、热病伤津肾阴不足水府枯竭,肾阳不足，命门火衰膀胱气化无权溺不得生,针灸治疗学癃闭,3情志内伤（内因，肝） 肾阳不足，命门火衰膀胱气化无权,16,三小结,病因：,外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、痰浊内停、体虚久病,基本病理变化：膀胱气化功能失调,病位：主要在膀胱与肾。与肺、脾、肾、肝密切相关。,人体小便的通畅，有赖于三焦气化，而三焦气化主要依靠肺的通调，脾的转输，肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故肺、脾、肾、肝功能失调，亦可致癃闭。,针灸治疗学癃闭,三小结病因： 外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、痰浊内,17,病理性质：有虚实之分。,实证：膀胱湿热,肝郁气滞,浊瘀阻塞,肺热壅盛,虚证： 脾气虚弱,肾气亏虚,致膀胱气化不利。,导致膀胱气化无权。,针灸治疗学癃闭,病理性质：有虚实之分。致膀胱气化不利。导致膀胱气化无权,18,【,诊查要点,】,一、诊断依据（掌握）,1,起病急骤或逐渐加重，主症为小便不利，点滴不畅，甚或小便闭塞，点滴全无，每日尿量明显减少。,2,触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱证候，或查膀胱内无尿液，甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候。,3,多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后患者，或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久不愈之病人。,针灸治疗学癃闭,【诊查要点】针灸治疗学癃闭,19,二、治疗原则,“,腑以通为用”,通利为原则。,实证,清邪热，利气机，散瘀结。,虚证,补脾肾，助气化。,对于水蓄膀胱急症，应配合取嚏、探吐、导尿等法。,针灸治疗学癃闭,二、治疗原则针灸治疗学癃闭,20,治疗,主穴：中极、膀胱俞、委阳、三阴交、阴陵泉,方义：,俞募配穴：膀胱俞,+,中极，调理膀胱气化,三焦气化：委阳,足三阴交会：三阴交,利下焦湿：阴陵泉,注意：针刺中极穴时针尖向下，针刺不可过深，以免伤及膀胱。,针灸治疗学癃闭,治疗主穴：中极、膀胱俞、委阳、三阴交、阴陵泉针灸治疗学癃闭,21,三、证治分类,1,膀胱湿热证,小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，,舌质红，苔黄腻，脉数。,癃闭的特征,+,膀胱湿热的证候特点。,辨为：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。,治法：清利湿热，通利小便。,配穴：委中、行间,代表方：八正散加减。,针灸治疗学癃闭,三、证治分类1膀胱湿热证针灸治疗学癃闭,22,2,肺热壅盛证,小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽,舌红，苔薄黄，脉数。,辨为：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道,治法,:,清泄肺热，通利水道。,配穴：肺俞、尺泽,代表方,清肺饮加减。,针灸治疗学癃闭,2肺热壅盛证小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，,23,3,肝郁气滞证,小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，,舌红，苔薄黄，脉弦。,证候分析,癃闭特征,+,肝郁气滞证特点。,辨为：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。,治法：,疏利气机，通利小便。,配穴：蠡沟、太冲,代表方,沉香散加减。,针灸治疗学癃闭,3肝郁气滞证针灸治疗学癃闭,24,4,浊瘀阻塞证,小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，,舌紧暗，或有瘀点，脉涩。,辨为：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。,治法：行瘀散结，通利水道。,配穴：膈俞、血海,代表方：代抵当丸加减。,针灸治疗学癃闭,4浊瘀阻塞证针灸治疗学癃闭,25,5,脾气不升证,小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。,辨为：脾虚运化无力，升清降浊失职。,治法：,升清降浊，化气行水。,配穴：脾俞、足三里,代表方：补中益气汤合春泽汤加减。,针灸治疗学癃闭,5脾气不升证针灸治疗学癃闭,26,6,肾气亏虚证,小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，,舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。,辨为：肾中阳气虚衰，气化不及州都。,治法：温补肾阳，化气利水。,配穴：肾俞、太溪,代表方：,济生肾气丸加减。,针灸治疗学癃闭,6肾气亏虚证小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，,27,【,结语,】,概念： 癃闭是指小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证。,基本病理变化：膀胱气化功能失司,病位：主要为肾与膀胱，且与肺、脾、肾、肝、三 焦有密切关系。,病性：有虚有实,膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、浊瘀阻塞所致膀胱气化不利者属实证；,中气下陷、肾阳虚衰而致膀胱气化无权者属虚证，,治疗原则：调理膀胱、行气通闭。取膀胱背俞穴、募穴为主,针灸治疗学癃闭,【结语】概念： 癃闭是指小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不,28,属实证：当清湿热、利气机、散瘀结，以通水道；,属虚证宜补脾肾，助气化，气化则水行；,对虚实夹杂者，应标本同治，,切忌一味利尿。,对水蓄膀胱之急症，应速用导尿等各种外治法急通小便。,癃闭病机转化迅速，病情稍有延误，常易并发水肿、喘促、心悸甚或关格等危重病证，临证应正确、及时诊治，以防变证的发生。,针灸治疗学癃闭,属实证：当清湿热、利气机、散瘀结，以通水道；针灸治疗学癃闭,29,二、病证鉴别,病症,相同点,尿道刺痛,尿量,癃闭,排尿困难，点滴不畅,无,正常或少于正常,淋证,有,正常,1,癃闭与淋证,二、病证鉴别病症相同点 尿道刺痛尿量癃闭排尿困难，点滴不畅,2,癃闭与水肿,共同点,水肿,水蓄膀胱,癃闭,小便,不利,小便,量少,多无,有，有的小腹胀满膨隆，小便难出。,水肿,有,，头面、眼睑、四肢浮肿，甚者 伴有胸、腹水。,排尿无困难,2癃闭与水肿共同点水肿水蓄膀胱癃闭小便多无有，有的小腹胀满,3,癃闭与关格,共同点,呕吐,水蓄膀胱,转化,癃闭,小便量少或闭塞不通,无,有,癃闭进一步恶化关格,关格,并见，常有皮肤瘙痒，口中尿味、四肢抽搐或昏迷,少数可有,水肿、淋证、癃闭发展而来。,3癃闭与关格 共同点呕吐水蓄膀胱转化癃闭小便量少或闭,【,预防与调护,】,1,锻炼身体，起居有时，,2,保持心情舒畅，消除紧张情绪，切忌忧思恼怒。,3,消除外邪入侵和湿热内生的有关因素，,4,老年人尽量减少使用抗胆碱类药，如阿托品、颠茄等，以免癃闭的发生。,5,早期治疗淋证、水肿、尿路肿块、结石等疾患。,6,尿潴留需进行导尿患者，必须严格执行规范操作，避免外毒带入膀胱内。,7,保留导尿管病人，应经常保持会阴部卫生，鼓励病人多饮水，保证病人每日尿量在,2500,毫升以上。宜每,4,小时开放一次。当病人能自动解出小便时，尽快拔除导尿管，切忌持续引流。,针灸治疗学癃闭,【预防与调护】 1锻炼身体，起居有时，针灸治疗学癃闭,33,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,针灸治疗学癃闭,此课件下载可自行编辑修改，供参考！针灸治疗学癃闭,34,