诊断二--发热课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第 一 节,发 热,诊断二-发热课件,1,【,概述,】,一 定义：,任何原因使体温升高超过正常范围，称为发热。,二 正常体温：,腋温：,3637,口温：,36.337.2,肛温：,36.837.7,诊断二-发热课件,2,三 生理变化：,（,1,） 晨低下午高；,（,2,）老年人体温低于青壮年；,（,3,）儿童高于成年人；,（,4,）剧烈运动、月经前期、妊娠期升高。,（,5,）生理性体温波动范 围一般不超过,1,。,诊断二-发热课件,3,【,发热原因,】,临床上分感染性和非感染性。,一 感染性发热：,各种病原体如细菌、病毒、真菌、支原体、立克次氏体等引起,二 非感染性发热：,指由非病原体物质引起的发热,1,无菌性坏死组织吸收：,（,1,）物理、化学与机械性损伤，如烧伤、创伤、手术。,（,2,）组织坏死或细胞坏死，如心肌梗死、恶性肿瘤等。,诊断二-发热课件,4,2,变态反应 ：,形成抗原抗体复合物，如风湿病、药物热。,3,内分泌与代谢障碍疾病：,甲亢产热过多；大量失水、失血时散热减少。,4,皮肤散热减少：,广泛性皮炎、鱼鳞病、严重烧伤 。,5,体温调节中枢功能失常：,如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、脑外伤。,6,自主神经功能紊乱：,属功能性发热，多为低热。,5,【,发病机制,】,一 致热源性发热：,包括外致热源和内生致热源,诊断二-发热课件,6,病原体致热源,中性粒细胞 单核细胞,炎症,渗出,坏死,吸收,类固醇致热源,抗原抗体复合物,激 活,激,活,激,活,释 放,白细胞致热源,直接作用,中性粒细胞 单核细胞,7,体温 调节中枢,体神经,骨骼肌阵缩,（寒战）,体温升高,垂体内分泌,代谢增加,产热增加,交感神经,体表血管与竖毛肌,收缩，排汗停止,散热减少,体温 调节中枢体神经骨骼肌阵缩体温升高垂体内分泌代谢增加产热,8,二 非致热源性发热,1,体温调节中枢直接受损：,颅脑损伤、出血、炎症、肿瘤、中暑等。,2,产热过多：,癫痫持续状态、甲亢。,3,散热减少：,心衰，鱼鳞癣、先天性汗腺缺乏。,诊断二-发热课件,9,【,临床表现,】,一 临床分度：（,根据腋窝温度）,低热： 37.138,中等度热：38.139,高热： 39.141,超高热： 41 以上,10,二 发热的临床经过及特点：,一般分三个阶段,骤升型： 大叶肺炎、疟疾、,1.,体温上升期： 败血症,缓升型： 结核、伤寒,2.,高热持续期： 可持续数小时（疟疾）、数天,（流感、肺炎）、数周（伤寒）,骤降型：疟疾、肺炎、输液,3.,体温下降期： 反应,缓降型：结核病、风湿病,11,三 热型、特点及临床意义：,1,热型：发热病人体温曲线的形态称热型。,是将病人每天不同时间测得的体温数值描记在体温单上，用蓝笔连接起来形成的体温曲线。,2,常见热型：,稽留热,弛张热,间歇热,规则热,波状热,归热,诊断二-发热课件,12,诊断二-发热课件,13,热型 特点 临床意义,稽留热 持续,39-40,以上达数 大叶肺炎、伤寒,日或数周，,24,小时波动,1,弛张热 体温在,39,以上，,24,小时波动 败血症、风湿热、,2,，最低时仍高于正常 脓毒血症,间歇热,T,在,39,以上，持续数小时后突 疟疾、急性肾盂,然降至正常，经过数小时或数天 肾炎,后又突然升高。高热期与无热期,反复出现,不规则热 发热曲线无一定规律 结核病、支气管肺,炎、癌性发热,14,【,诊断提示,】,一 问诊要点：,1,发病时间、季节、病程、间歇性或持续性、诱因等。,流脑多见于冬季；,乙脑脊髓灰质炎菌痢见于夏秋季；,钩端螺旋体病常见于夏收与秋收季节。,2,起病缓急、发热程度、 热型、有无寒战大汗或盗汗。,3,治疗经过，（药物、剂量、疗效 ）。,15,4,病史：,传染病接触史、疫水接触史、手术史、不洁饮食史 。,5,多系统症状询问。,6,伴随症状：,伴寒战：大叶肺炎、急性胆囊炎、败血症、流脑、输血反应等。,口唇单纯疱疹：多见于急性发热性疾病。,伴淋巴结肿大：见于淋巴结核、淋巴瘤、白血病、转移癌等。,诊断二-发热课件,16,伴昏迷：,先发热后昏迷者，常见于流脑、乙脑、中毒性菌痢；,先昏迷后发热者，见于脑出血、巴比妥类药物中毒。,二 体格检查 ：,注意特征性的体征,三 辅助检查,1,血液检查,2,大便检查,3,心电图检查,4 X,线及痰菌检查,17,复习题,一、 名词解释：发热、稽留热、弛张热,二、 填空题：,1.,发热热的分度,:, ,。,2 .,发热的临床经过一般分为三个阶段,_ _ _,。,三、 判断题：,1.,多数发热均由致热源所致，致热源包括外致热源和内生性致热源两大类。,2.,发热的病因甚多，分为感染性和非感染性两大类，以前者为多见。,18,19,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,19写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The Way,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家讲师：XXXXXX,20,