神经系总论脊髓脊脑神经概述课件

单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020年1月7日星期二,#,2020年1月7日星期二,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,27 八月 2024,1,Why do all the organs in our body work as a whole?,Who are controlling, regulating or integrating their work?,Locomotor system,Digestive system,Respiratory system,Urinary system,Genital system,Angiological system,Sensory organ,Endocrine system,04 九月 20231Why do all the orga,27 八月 2024,2,Introduction of Nervous System, Spinal Cord, General Description of Spinal Nerves and Cranial Nerves,Xiangqun Yang,Department of Anatomy,04 九月 20232Introduction of Ner,27 八月 2024,3,Organization of nervous system,中枢,N.S.,central N.S,.,周围,N.S.,peripheral,N.S.,脑,brain,脊髓,spinal cord,脑神经,cranial nerves,脊神经,spinal nerves,内脏神经,visceral nerves,04 九月 20233Organization of ner,27 八月 2024,4,Elements of the Nervous System,Nervous tissue,nerve cell,/,neuron,神经元,neuroglial cell,/,glia,神经胶质,04 九月 20234Elements of the Ner,27 八月 2024,5,Structure of the neurons,树突,dendrite,胞核,nucleus,轴突,axon,胞体,cell body, soma,04 九月 20235Structure of the ne,27 八月 2024,6,Classification of the neurons,按突起数目分,多极神经元,Multipolar ,假单极神经元,Pseudounipolar ,双极神经元,Bipolar ,脑、脊神经节,视网膜双极细胞,04 九月 20236Classification of t,27 八月 2024,7,按功能和传导方向分,感觉神经元（传入神经元）,Sensory neuron (afferent neuron),运动神经元（传出神经元）,Motor neuron (efferent neuron),联络神经元（中间神经元）,Association neuron (interneuron),04 九月 20237按功能和传导方向分感觉神经元（传入神经,27 八月 2024,8,按神经元分泌的递质分,胆碱能神经元,(Cholinergic neuron),胺能神经元,(Aminergic neuron),肽能神经元,(Peptidergic neuron),氨基酸能神经元,(Amino acid neuron),04 九月 20238按神经元分泌的递质分胆碱能神经元 (C,27 八月 2024,9,突触,synapse,突触前膜,Presynaptic membrane,突触间隙,cleft,突触后膜,Postsynaptic membrane,Connection of the neurons,04 九月 20239突触 synapse突触前膜Conne,27 八月 2024,10,小分子递质：,乙酰胆碱类、生物胺类 和氨基酸类,神经活性肽：,50,种以上，分若干家族，如,阿鸦片类肽、神经垂体源性肽等,神经元合成、贮存、运输并释放用作信息传递的化学物质，即化学递质，主要有两大类：,Chemical transmitter (neurotransmitter),04 九月 202310小分子递质：乙酰胆碱类、生物胺类,27 八月 2024,11,如星形胶质细胞、少突胶质细胞和雪旺氏细胞，具有支持、营养、保护、修复和形成髓鞘等功能。,Neuroglia,04 九月 202311 如星形胶质细胞、少突胶质细胞,27 八月 2024,12,Nerve fibers,神经元较长的突起连同其外表所包绕的结构（髓鞘、神经膜）称为,神经纤维,。,04 九月 202312Nerve fibers 神经,27 八月 2024,13,有髓神经纤维,Myelinated nerve fiber,无髓神经纤维,Nonmyelinated nerve fiber,雪旺氏细胞核,Nucleus of Schwann cell,Types of nerve fibers,04 九月 202313有髓神经纤维Myelinated n,27 八月 2024,14,Cell body,Axon,Dendrites,Node of Ranvier,Myelin sheath,Presynaptic endings,Nerve endings,Myelinated nerve fiber,04 九月 202314Cell bodyAxonDendr,27 八月 2024,15,Schwann cells,Node of Ranvier,Peripheral NS,Central NS,Types of nerve fibers,04 九月 202315Schwann cellsNode,27 八月 2024,16,Terminology,Cerebral cortex,Cerebral medulla,Structures formed by cell body and processes of neuron,04 九月 202316TerminologyCerebra,27 八月 2024,17,神经纤维,神经束,神经,脊髓,Terminology,Structures formed by cell body and processes of neuron,04 九月 202317神经纤维神经束神经脊髓Termino,27 八月 2024,18,神经系统常用术语,举例：,脊神经节,脊神经上的有一个形态、功能相似的神经元胞体集合在一起形成的（膨大性）结构。,大脑基底核,大脑基底部形态、功能相似的神经元胞体及其树突聚集在一起形成的一定形状的灰质团块。,04 九月 202318 神经系统常用术语举例：,27 八月 2024,19,1.receptor,4. Motor n.,2. sensory n.,3. central part:,spinal cord,5. effector,Reflex, reflex arc,Working mode of nervous system,04 九月 2023191.receptor4. Motor,27 八月 2024,20,Location,椎管内,枕骨大孔,-,第,1,腰椎体,三个月之前的胎儿，脊髓和椎管基本等长,新生儿，脊髓下端平第,3,腰椎,成年人，脊髓下端约平第,1,腰椎下缘,脊髓,spinal cord,椎管穿刺的位置？,04 九月 202320Location三个月之前的胎儿，脊,27 八月 2024,21,External features,6 sulci,颈膨大,cervical enlargement,腰骶膨大,lumbosacralenlargement,脊髓圆锥,conus medullaris,终丝,filum terminale,2 enlargements,1 cone,前后稍扁圆柱形,04 九月 202321External features6,27 八月 2024,22,Posterior lateral sulcus,Anterior median fissure,Posterior median sulcus,Anterior later sulcus,04 九月 202322Posterior lateral,27 八月 2024,23,Cervial,Thoracic,Lumber,Sacral,cervical,enlargement,(C4-T1),lumbosacral,Enlargement,(L2-S3),04 九月 202323 Cervial Thoracic,27 八月 2024,24,后根,posterior root,前根,anterior root,脊神经节,spinal ganglia,脊神经,spinal nerve,2 nerve roots,31 segments,C18, T112, L15, S15, Co1,04 九月 202324后根前根脊神经节脊神经2 nerve,27 八月 2024,25,脊髓节段,对应椎体,举 例,颈,1,4,相同,颈,5,胸,4,上一位,胸,3-,第,2,胸椎,胸,5,8,上二位,胸,9,12,上三位,腰,1,5,第,11,、,12,胸椎,骶,1,5,、尾,1,第,1,腰椎,？,-,第,5,胸椎,脊髓节段与,椎骨节段,的对应关系,04 九月 202325 脊髓节段 对应椎体,27 八月 2024,26,中央管,central canal,灰质,gray matter,白质,white matter,网状结构,reticular formation,灰质,白质,网状结构,Structure of spinal cord,后索,posterior funiculus,外侧索,前索,04 九月 202326灰质白质网状结构Structure,27 八月 2024,27,Gray matter,anterior horn,motorneuron,motoneuron,梭外肌,梭内肌,躯干肌,四肢肌,两类神经元：,、,运动神经元,两大神经核：内、外侧群,Anterior root,04 九月 202327Gray matter moto,27 八月 2024,28,Gray matterintermediate zone,中间内侧核,(,全长,),后根,内脏感觉,中间外侧核,(T1L3),前根,(,交感神经,),内脏运动,骶副交感核,(S2S4),前根,(,副交感神经,),内脏运动,中,间,带,中间带,侧角,lateral horn,骶副交感核,04 九月 202328Gray matterinterm,27 八月 2024,29,Gray matterposterior horn,后角边缘核,胶状质,后角固有核,胸核,后根感觉纤维,纤维束,04 九月 202329Gray matterposter,27 八月 2024,30,脊髓,灰质的,Rexed,分层,C6,T10,04 九月 202330 脊髓灰质的Rexed分层C6T10,27 八月 2024,31,灰质的,Rexed,分层和神经核,分层,I,层,II,层,III,、,IV,层,V,、,VI,层,对应的核（或部位）,后角边缘核,胶状质,后角固有核,后角基部,后,角,C6,T10,04 九月 202331 灰质的Rexed分层和神经核分层,27 八月 2024,32,灰质的,Rexed,分层和神经核,分层,VII,层,对应的核（或部位）,中间外、内侧核，,胸核，骶副交感核,中,间,带,C6,T10,04 九月 202332 灰质的Rexed分层和神经核分层,27 八月 2024,33,灰质的,Rexed,分层和神经核,分层,VIII,层,IX,层,X,层,对应的核（或部位）,前角基部,前角运动神经元群,灰质连合,前,角,C6,T10,04 九月 202333 灰质的Rexed分层和神经核分层,27 八月 2024,34,纤维束分类,长上行纤维束,长下行纤维束,固有束,薄束,fasciculus gracilis,楔束,fasciculus cuneatus,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,颈髓白质上行纤维束分布模式图,脊髓丘脑束,spinothalamic tract,White matter,04 九月 202334纤维束分类薄束 fasciculus,27 八月 2024,35,Long ascending tracts,名 称 位 置 功 能,薄 束 后索 意识性本体觉、 楔 束 后索 精细触觉,脊髓丘脑束 外侧、 意识性痛、温、 前索 粗触觉,04 九月 202335Long ascending tra,27 八月 2024,36,名 称,位 置,功 能,脊髓小脑后束,外侧索,反射性本体觉,脊髓小脑前束,外侧索,、触压觉,Long ascending tracts,04 九月 202336 名 称,27 八月 2024,37,皮质脊髓侧束,lateral corticospinal tract,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,皮质脊髓前束,Anterior corticospinal tract,网状脊髓束,内侧纵束,颈髓白质下行纤维束分布模式图,04 九月 202337皮质脊髓侧束红核脊髓束前庭脊髓束顶盖,27 八月 2024,38,皮质脊髓,侧,束,皮质脊髓,前,束,四肢肌,躯干肌,脊 髓,spinal cord,名 称 位 置 功 能,皮质脊髓侧束,外侧索 控制骨骼肌,皮质脊髓前束,前索 运动神经元,Long descending tracts,04 九月 202338皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢肌躯干肌,27 八月 2024,39,名 称 位 置 功 能,红核脊髓束,外侧索 兴奋屈肌运动,N,元,前庭脊髓束,前索外侧部 兴奋伸肌运动,N,元,网状脊髓束,外侧索 调节躯干、肢体近端,肌,顶盖脊髓束,前索 调节头颈、眼外,内侧纵束,前索 肌的反射活动,Long descending tracts,04 九月 202339 名 称,27 八月 2024,40,1.,传导功能,Conduction,感,觉 脊髓 脑,脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动,2.,反射功能,Reflex,躯体反射,内脏反射,感觉神,经末梢,传入神经纤维,中间神经元,骨骼肌,传出神,经纤维,脊髓,Functions of the spinal cord,04 九月 2023401. 传导功能 Conduction,27 八月 2024,41,Spinal Cord,2 enlargements:,1 cone:,6 grooves,2 groups of nerve roots,31 segments,cervical, lumbar,conus medullaris,anterior, posterior,C8, T12, L5,S5, Co1,04 九月 202341Spinal Cord 2 enla,27 八月 2024,42,The interior of spinal cord,gray matter:,white matter:,posterior horn,anterior horn,intermediate zone,ascending fasciculus,spinothalamic tract,fasciculus cuneatus,fasciculus gracilis,corticospinal tract,descending fasciculus,rubrospinal tract,04 九月 202342The interior of sp,27 八月 2024,43,脊 神 经 概 述,Spinal Nerves,04 九月 202343脊 神 经 概 述,27 八月 2024,44,Formation of the spinal nerve,后根,posterior root,前根,anterior root,脊神经节,spinal ganglia,脊神经,spinal nerve,04 九月 202344Formation of the s,27 八月 2024,45,Classification of the spinal nerves,颈神经,cervical nerves,胸神经,thoracic nerves,腰神经,lumbar nerves,骶神经,sacral nerves,尾神经,coccygeal nerve,8,对,12,对,5,对,5,对,1,对,04 九月 202345Classification of,27 八月 2024,46,Components of the spinal nerves,内脏感觉纤维,Visceral sensory fibers,躯体感觉纤维,Somatic sensory,fibers,躯体运动纤维,Somatic motor fibers,内脏运动纤维,Visceral motor fibers,04 九月 202346Components of the,27 八月 2024,47,Anterior branch,Communicating branch,Posterior branch,Posterior root,Branches of the spinal nerves,Anterior root,04 九月 202347Anterior branch C,27 八月 2024,48,Anterior,Branches,cervical plexus,branchial plexus,thoracic nerves,lumbar plexus,sacral plexus,04 九月 202348Anterior Branchesc,27 八月 2024,49,脊神经的学习要点,名称、起源、走行特点,（,贴骨面、穿肌,）,、分布,04 九月 202349脊神经的学习要点名称、起源、走行特点,27 八月 2024,50,桡神经,r,adial n.,臂丛后束,腋动脉,后方下行伴,肱深动脉,桡神经沟,、肱肌与肱桡肌之间、肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间 深支桡骨颈外侧穿过旋后肌至前臂后面。,04 九月 202350桡神经臂丛后束腋动脉后方下行伴肱,27 八月 2024,51,桡神经在手背面的分布示意图,臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌,;,臂、前臂后面皮肤，以及手背面桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。,桡神经,r,adial n.,04 九月 202351桡神经在手背面的分布示意图臂、前臂后,52,在以下两处易损伤：臂中段后部，贴,肱骨桡神经沟,处及穿,旋后肌,行于桡骨颈附近。肱骨中段或中、下,1/3,交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第,1,、,2,掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，主要表现为伸腕力弱、不能伸指。,桡神经损伤,“,垂腕”,52在以下两处易损伤：臂中段后部，贴肱骨桡神经沟处及穿旋后肌,27 八月 2024,53,Cranial Nerves,脑 神 经 概 述,04 九月 202353Cranial Nerves脑 神,27 八月 2024,54,Names and Order,嗅、,视、,动眼；,滑、,叉、,外展；,面、,听、,舌咽；,迷、副、舌下神经全。,04 九月 202354Names and Order嗅、,27 八月 2024,55,Seven components of the cranial nerves,一般内脏运动纤维,特殊内脏运动纤维,躯体运动纤维,somatic MF,内脏运动纤维,Visceral MF,运动纤维,Motor F.,一般躯体感觉纤维,特殊躯体感觉纤维,一般内脏感觉纤维,特殊内脏感觉纤维,躯体感觉纤维,Somatic SF,内脏感觉纤维,Visceral SF,感觉纤维,Sensory F.,（嗅器、味器）,（位听器、视器）,（咀嚼肌、面肌、咽喉肌）,04 九月 202355Seven components o,27 八月 2024,56,Sensory N.,：,嗅神经、,视神经、,前庭蜗神经,Motor N.,：,动眼神经、,滑车神经、,展神经、,副神经、,舌下神经,Mixed N.,：,三叉神经、,面神经、,舌咽神经、,迷走神经,Classification of the cranial nerves,04 九月 202356Sensory N.：嗅神经、视,27 八月 2024,57,脑神经的学习要点,名称、序数、,（,起源、连脑部位,）,、,走行特点、出入颅部位、分布,04 九月 202357脑神经的学习要点名称、序数、（起源、,58,舌下神经,hypoglossal n.,延髓前外侧沟,舌下神经管,颈内动静脉之间,舌神经下方,舌,舌内、外肌,58舌下神经 hypoglossal n.延髓前外侧沟舌,59,舌下神经,hypoglossal n.,损伤,损伤后最主要临床表现是舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧。,59舌下神经 hypoglossal n.损伤损伤后最主要临,27 八月 2024,60,sensory n.(3),olfactory n.,optic n.,vestibulocochlear n.,loco,motive n.(5),oculomotor n.,trochlear n.,abducent n.,accessory n.,hypoglossal n.,mixed n.(4),trigeminal n.,facial n.,golssopharyngeal n.,vagus n.,Cranial N.,04 九月 202360 sensory n.(3) l,27 八月 2024,61,四个联系,1.,外形与内部结构相联系,2.,平面与立体相联系,3.,灰质与白质相联系,4.,结构与功能相联系,04 九月 202361四个联系1. 外形与内部结构相联系,27 八月 2024,62,神经系统研究方法,正常神经组织染色法：,Golgi,银浸法,：细胞呈黑色或棕黄色,Cajal,法：,显示神经原纤维和轴突末梢,Nissl,法：,染尼氏体和核内染色质,Weigert,法：,髓鞘染色法,04 九月 202362神经系统研究方法正常神经组织染色法：,27 八月 2024,63,显示神经元的方法,神经组织染色法,Golgi,银浸染法,Nissl,法,04 九月 202363显示神经元的方法神经组织染色法Gol,27 八月 2024,64,神经系统研究方法,神经通路追踪法,HRP,法、荧光染料追踪法、放射自显影法、植物凝集素追踪法、霍乱毒素追踪法等,化学神经解剖学方法：,诱发荧光、组织化学、免疫组织化学,神经培养,脑成像：,如计算机断层扫描术（,CT,）、磁共振成像（,MRI,）、正电子发射断层扫描术（,PET,）、单光子发射计算机断层扫描术（,SPECT,）等,04 九月 202364神经系统研究方法神经通路追踪法,27 八月 2024,65,辣根过氧化物酶（,horseradish peroxidase, HRP,）,轴突逆行追踪法,HRP,为大分子蛋白质，可被轴突和神经末稍吸收，由轴浆逆行运送到胞体。以四甲基联苯胺（,TMB,）成色，颗粒呈蓝色。,04 九月 202365辣根过氧化物酶（horseradis,27 八月 2024,66,星形胶质细胞,（,GFAP,免疫荧光染色）,少突胶质细胞,（,peroxidase-anti-peroxidase,technique, Rip antibody,DIC microscopy,）,04 九月 202366星形胶质细胞少突胶质细胞,27 八月 2024,67,小 结,1.,神经系统的区分，常用术语,2.,脊髓的位置、外形，内部结构。主要的神经核团和传导束的位置和功能，灰质分层,3.,脊神经的数目、区分、组成、纤维成分和分支,4. 12,对脑神经的名称、顺序和性质,04 九月 202367小 结1. 神经系统的区分，常用术,27 八月 2024,68,预 习,脊髓、脊神经、脑神经,小班课，实习课,04 九月 202368预 习脊髓、脊神经、脑神经,27 八月 2024,69,复习思考题,1.,什么叫神经核、神经节、皮质和灰质？,2.,为什么脊髓粗细不一,?,为什么成人脊髓没有充满整个椎管,?,3.,第,3,颈椎、第,8,胸椎或第,1,腰椎分别骨折时，可能损伤何脊髓节段,?,4.,脊神经和脑神经各有几种纤维成分？,04 九月 202369复习思考题1. 什么叫神经核、神经节,27 八月 2024,70,男，,24,岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎恢复了运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，,Babinski,征阳性。右侧躯干胸骨剑突水平以下和右下肢痛、温度觉丧失，但触觉、位置和运动觉正常。左侧躯干剑突以下和左下肢痛、温度觉完好，但触觉减弱，位置和运动觉丧失。,病例讨论,1,04 九月 202370男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两,