消化道出血的护理要点课件

,*,精品PPT,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品PPT,*,上消化道出血的护理,精品PPT,上消化道出血的护理精品PPT,概 念,上消化道出血,:Treitz,韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血。,上消化道大出血,:,一般是指数小时内的失血量超过,1000ml,或循环血量的,20%,。,精品PPT,概 念上消化道出血:Treitz韧带以上的消化道，包括食管、,部位与范围,精品PPT,部位与范围精品PPT,最常见的病因,消化性溃疡,急性糜烂出血性胃炎,食管胃底静脉曲张破裂,胃癌,精品PPT,最常见的病因消化性溃疡精品PPT,胃溃疡并出血,精品PPT,胃溃疡并出血精品PPT,十二指肠溃疡并出血,精品PPT,十二指肠溃疡并出血精品PPT,急性糜烂性胃炎,精品PPT,急性糜烂性胃炎精品PPT,食管静脉曲张破裂出血,精品PPT,食管静脉曲张破裂出血精品PPT,胃癌,精品PPT,胃癌精品PPT,临床表现,一、呕血、黑便,二、失血性周围循环衰竭,三、氮质血症,四、发热,五、血象,精品PPT,临床表现一、呕血、黑便精品PPT,护理措施,一、,一般护理,二、,心理护理,三、,病情观察,四、,用药护理,五、,健康指导,精品PPT,护理措施一、一般护理精品PPT,（一）休息与体位,活动性大出血时，绝对卧床休息,平卧位，下肢略抬高30度，保证脑部供血,保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧避免误吸，造成窒息或误吸；给予吸氧。,精品PPT,（一）休息与体位活动性大出血时，绝对卧床休息精品PPT,（二）生活护理,帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。,卧床者注意预防压疮，呕吐后及时漱口。,精品PPT,（二）生活护理帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮,（三）饮食护理,活动性出血时，应严格进食,少量出血、无呕吐、临床无明显出血者，可选择无刺激性的温凉、清淡流质饮食,出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性软食，逐渐过渡至普食,精品PPT,（三）饮食护理活动性出血时，应严格进食精品PPT,心理护理,关心安慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除焦虑、紧张、恐惧心理。,抢救工作应忙而不乱，减轻病人紧张情绪。,呕血、黑便后及时清除血迹。,精品PPT,心理护理关心安慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除,病情观察,生命征、神智和意识状态,呕吐物、粪便的量、性质、次数,准确记录出入量,皮肤和甲床色泽，周围静脉充盈情况,估计出血量,精品PPT,病情观察生命征、神智和意识状态精品PPT,隐血实验阳性：,510ml,黑便：,5070ml,呕血：,250300ml,头晕、心悸、乏力：,400500ml,出现周围循环衰竭,:1000ml,如何估计出血量？,精品PPT,隐血实验阳性：510ml如何估计出血量？精品PPT,出血是否停止的判断,1,、反复呕血，或黑便转为暗红色血便；,2,、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；,3,、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数持续升高；,4,、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；,5,、如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。,提示有继续出血或出血尚未停止,精品PPT,出血是否停止的判断1、反复呕血，或黑便转为暗红色血便；提示有,用药护理,迅速建立两条有效的静脉通道，配合医生迅速、准确地输血、输液。,用药过程注意控制静推速度或滴注速度。,精品PPT,用药护理迅速建立两条有效的静脉通道，配合医生迅速、准确地输血,健康指导,应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。,注意饮食卫生和饮食规律，生活起居要有规律,病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施,精品PPT,健康指导应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗,The end!,精品PPT,The end!精品PPT,