骨髓血细胞形态课件

a,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,a,*,血细胞形态,作者：,YOYO,1,a,血细胞形态作者：YOYO1a,红细胞形态演变规律,胞体由大变小,始终呈近似圆形,胞核始终圆形居中，渐缩小，后脱核,染色质结构由细致疏松逐渐变为紧密粗糙,核仁由清晰可见到消失,胞质由深蓝或浅蓝变为浅红,2,a,红细胞形态演变规律胞体由大变小,始终呈近似圆形胞核始终圆形居,1.原始红细胞,胞体,：圆或椭圆，直径1525m，,边缘,可见,伪足或瘤状突起,。,胞质,：量较少，呈,深蓝色，不透明，且受色不匀，有,油画感,，核周可见淡染带，无颗粒。,胞核,：较圆，多居中，,占胞体,4/5,左右,，呈紫红色（较原粒深），,染色质紧密颗粒状，,核膜清楚，核仁13个，大小不一，边界不清。,3,a,1.原始红细胞胞体：圆或椭圆，直径1525m，边缘可见伪,2.早幼红细胞,胞体,：圆或椭圆，直径,1018m,，部分可见伪足或瘤状突起。,胞质,：,染不透明蓝或深蓝,，受色不匀，局部可见嗜多色。,胞核,：较圆，多居中，体积略小，,占胞体,2/3,以上,；,染色质,浓集成粗颗粒状，或小块状,，核仁多消失。,4,a,2.早幼红细胞 胞体：圆或椭圆，直径1018m，部分,3.中幼红细胞,胞体,：圆形，直径,815m,胞质,：,嗜多色，灰蓝或红蓝相间,（,Hb,合成增多，,RNA,减少所致）,胞核,：圆或卵圆，多居中，体积渐小，占胞体,1/22/3,，,染色质聚集成块，间隙明显，如,打碎的墨砚,。,5,a,3.中幼红细胞 胞体：圆形，直径815m5a,4.晚幼红细胞,胞体,：圆形，直径,710m,胞质,：呈,粉红或灰红色,，由于,核的固缩,，浆量明显占优势。,胞核,：圆形，居中或偏位欲脱出状，,占胞体,1/2,以下,，,染色质致密结块或,固缩成团,，染深紫或紫黑色,。,6,a,4.晚幼红细胞胞体：圆形，直径710m6a,粒细胞发育过程中的形态演变,7,a,粒细胞发育过程中的形态演变7a,1.原始粒细胞,胞体：,圆或椭圆形，直径1018m,胞核：,圆或椭圆，居中，,占胞体4/5左右,，染紫红色；,染色质细砂粒状，分布均匀平坦如薄纱；核仁淡蓝色，清晰可辨，25个，较小。,胞质：,量较少，环核一周，,天蓝色透明，无颗粒，,核周有淡染带。病理情况下型原粒可见少量细小嗜天青颗粒。,8,a,1.原始粒细胞 胞体：圆或椭圆形，直径1018m8a,2.早幼粒细胞,胞体：,较原粒大，圆或近圆形，直径1230m,胞核：,圆或椭圆形，紫红色，,常偏于一侧，占细胞2/3左右；染色质颗粒状，,有聚集趋势,，核仁清晰或隐约可见。,胞质：,量较多，染淡蓝，,含紫红色嗜天青颗粒,，数量不等，大小、形态不一、分布无序，可见初浆区。,9,a,2.早幼粒细胞胞体：较原粒大，圆或近圆形，直径1230m,3.中幼粒细胞,中性中幼粒细胞,嗜酸性中幼粒细胞,嗜碱性中幼粒细胞,内含中等量,细小、 充满粗大、均匀、排列,内含,粗大且大小不匀、形,均匀、染浅红或浅,紧密、圆如珠状的橘红,态不规则、颗粒排列零乱,灰色,中性颗粒,，早,或棕黄,色,嗜酸性颗粒,，,染深紫红或紫黑色的,嗜碱,期可见残留的嗜天,早期可见少量紫蓝色或,性颗粒,，可盖于核上；胞,青颗粒,。,灰褐色颗粒。 核结构较模糊，轮廓不清。,10,a,3.中幼粒细胞 中性中幼粒细胞 嗜酸,4.晚幼粒细胞,胞体：,圆或近圆形，直径10m16m,胞核：,占胞体的,1/2,以下，,出现明显凹陷，凹陷深度小于假想核直径的1/2,，呈肾形或半月形，染色质呈致密粗糙的小块状或条索状。,胞质：,浅蓝，分布有特异性颗粒,11,a,4.晚幼粒细胞 胞体：圆或近圆形，直径10m16m11,5.杆状核粒细胞,胞体,：圆形，直径10m15m,胞核,：凹陷程度进一步加深，,超出假想核直径的,1,/,2,，,核径最窄处大于最宽处的1/3,，呈S形、V形、带状等不规则形，染色质呈粗糙的条索状或小块状。,胞质,：浅蓝或浅红，分布有特异性颗粒,12,a,5.杆状核粒细胞胞体：圆形，直径10m15m12a,6.分叶核粒细胞,胞体：,圆形，直径10m14m,胞核：,分叶状，可以核丝相连，,最窄处小于最宽处的1/3,，染色质结构同杆状核粒细胞。,胞质：,浅红，分布有特异性颗粒,三种粒细胞分叶情况,各有差异，中性粒分叶较多，常为25叶；嗜酸性粒细胞多分两叶，呈眼镜形，亦可见34叶；嗜碱性粒细胞核结构不清，分叶不明显。,13,a,6.分叶核粒细胞胞体：圆形，直径10m14m13a,三、单核细胞系统,1.,原始单核细胞,2.,幼稚单核细胞,3.,单核细胞,14,a,三、单核细胞系统 1.原始单核细胞 14a,1.原始单核细胞,胞体：,圆或椭圆，多不规则，直径15m20m，边缘可见伪足状突起,胞核：,圆或不规则，可见凹陷或折叠，核膜不明显；,染色质纤细，稀疏颗粒或疏松网状，,色较浅；核仁13个，大而清晰。,胞质：,量较多，呈灰蓝或暗蓝，,毛玻璃样半透明,，无颗粒。,15,a,1.原始单核细胞胞体：圆或椭圆，多不规则，直径15m20,2.幼单核细胞,胞体：,圆或不规则形，直径1525m。,胞核：,形态规则，,可见凹陷、折叠、扭曲或切迹；染色质疏松如网,，较原单粗糙；核仁可有可无。,胞质：,量较多，灰蓝色，出现细小灰尘样,嗜天青颗粒,，可有,伪足,，偶见,空泡,。,16,a,2.幼单核细胞胞体：圆或不规则形，直径1525m。16a,3.,单核细胞,胞体：,直径12m20m，圆形或不规则形，边缘不规则，可见伪足样突起；,胞核：,不规则形，可见,扭曲及折叠,，呈马蹄形、肾形、S形或分叶形，,核染色质疏松，呈粗网状或条索状,，染紫红色，核仁消失；,胞质：,量多，呈灰蓝色，半透明如毛玻璃样，稀疏分布灰尘样紫红色嗜天青颗粒，偶见空泡。,17,a,3.单核细胞胞体：直径12m20m，圆形或不规则形，边,1.原始巨核细胞,胞体：,大，直径1530m ，呈圆或不规则形，,边界不明显，常见伪足或瘤状突起,胞质：,量较少，染深蓝色，呈云雾状,胞核：,圆或不规则形，居中、呈深紫色，,染色质致密深染，结构不清,，可见粗颗粒或细条索状结构，核仁可见23个，色较浅，不清晰。,18,a,1.原始巨核细胞18a,2.幼巨细胞,胞体：,直径3050m，外形不规则，常有伪足状突起。,胞核：,形状不规则，可有重叠，扭转或分叶，,染色质浓集，分布不匀,，核仁模糊。,胞质：,量增多，,染蓝紫,或红蓝相间，不均匀，,内有细小嗜天青颗粒,，颗粒的多少与其成熟程度相关。,19,a,2.幼巨细胞 胞体：直径3050m，外形不规则，常,3.颗粒型巨核细胞,胞体：,直径4070m，最大可达100m，,外形不规则，边界不明显,。,胞核：,极不规则，可分叶，可重叠，染深紫红色；,染色质粗糙，呈粗条索状,。,胞质：,丰富，淡紫或淡红色，如云雾状，,布满细小的紫红色颗粒,。,20,a,3.颗粒型巨核细胞胞体：直径4070m，最大可达100,4.产板型巨核细胞,胞体：,直径40m70m有时可达100m，,胞膜不完整，呈撕破状,。,胞核：,常偏位或脱出，染色质粗糙，呈粗条索状。,胞质：,极丰富，淡红色，,边缘的颗粒可聚集成簇,（雏形血小板），,胞质的外沿可见被释放出来的血小板。,随着细胞的成熟，血小板的脱落，胞质量逐渐减少。,21,a,4.产板型巨核细胞胞体：直径40m70m有时可达100,5.裸核型巨核细胞,形成的血小板完全脱落后，胞核游离，无胞质或仅有少许浅染胞质。,裸核型巨核细胞早期结构同产血小板型巨核细胞核，随着细胞的逐渐退化，染色质结构松散、模糊，最终被巨噬细胞吞噬。,22,a,5.裸核型巨核细胞形成的血小板完全脱落后，胞核游离，无胞质或,五、淋巴细胞系统形态,原始淋巴细胞,幼稚淋巴细胞,淋巴细胞,23,a,五、淋巴细胞系统形态23a,1.,原始淋巴细胞,胞体：,圆或近圆形，直径1018m，,边缘整齐圆滑,。,胞核：,大，圆或近圆形，多居中；,染色质细致，颗粒状，较原粒粗密,；核仁12个，色较浅，核仁、核膜清晰。,胞质：,量少，呈淡蓝或天蓝色，透明，无颗粒，,核周可见明显的淡染带。,24,a,1.原始淋巴细胞胞体：圆或近圆形，直径1018m，边缘整,2.,幼淋巴细胞,胞体,：圆或近圆形，直径1016m。,胞核,：圆或近圆形，偶见凹陷；,染色质仍呈颗粒状，分布不匀，较原淋粗糙、致密，有浓集,；核仁模糊或消失。,胞质,：量少，淡蓝，透明，偶见少许深紫红色嗜天青颗粒。,25,a,2.幼淋巴细胞胞体：圆或近圆形，直径1016m。25a,1.原浆细胞,胞体,圆或椭圆，直径1425m。,胞核,卵圆形，居中或偏位，占细胞的2/3以上；,染色质粗颗粒状,，均匀无浓集；核仁25个，多不明显。,胞质,量较多，,深蓝而不透明，有泡沫感,，无颗粒。,26,a,1.原浆细胞胞体 圆或椭圆，直径1425m。26a,2.幼浆细胞,胞体,椭圆形，直径1216m。,胞核,圆或椭圆，,常偏于一侧,，约占细胞的1/2-2/3。,染色质浓集成小块,，核仁模糊或消失。,胞质,量多，,深蓝或紫蓝，不透明，有泡沫感,，常无颗粒，近核一侧常有半月形,浅染区,。,27,a,2.幼浆细胞胞体 椭圆形，直径1216m。27a,3.浆细胞,胞体,椭圆或不规则形，直径,815m,。,胞核,圆或椭圆，,偏于一侧，染色质固缩成块，可呈车轮状或龟背状,。,胞质,量多，,染深蓝或紫蓝，不透明，有泡沫感，,一般无颗粒，边缘多不规则，可见棘状突起。,28,a,3.浆细胞胞体 椭圆或不规则形，直径815m。28a,七、骨髓基质细胞形态,1.内皮细胞,胞体,呈卵圆形、梭形或不规则形，大小不等，直径为2530m。,胞核,呈圆形或椭圆形，位于中央或一侧，染色质较浓集，或成网状，无核仁。,胞质,量多少不一，淡蓝或灰蓝色，边缘模糊不清，常沿核长轴的两端或一端呈尾状伸出，可含有少数嗜天青颗粒。,29,a,七、骨髓基质细胞形态 1.内皮细胞29a,2.成纤维细胞,成纤维细胞是构成造血微环境的重要组成成分，能合成纤维基质、胶原蛋白、弹性蛋白等。,胞体,较大，不规则，呈撕扯状，边界不清。,胞核,较大，圆或椭圆形，染色质呈或细或粗的网状结构；核仁l2个，大而清晰。,胞质,丰富，淡紫红色，边界不清，内含纤维网状物及少许嗜天青颗粒。,30,a,2.成纤维细胞 成纤维细胞是构成造血微环境的重要组成成分,3.纤维细胞,纤维细胞,是成纤维细胞的不活跃状态，两者在一定条件下可以互相转化。,胞体,长条状，两端胞质细长尾状，常成束排列。,胞质,丰富，常在细胞两端，淡蓝色，边界模糊，内含纤维网状物及少许嗜天青颗粒。,胞核,椭圆形，长轴与胞体一致，染色质呈或细或粗的网状结构，多无核仁。,31,a,3.纤维细胞 纤维细胞是成纤维细胞的不活跃状态，两者在,4.组织嗜碱细胞（肥大细胞）,胞体,短径1220m，呈圆形、梭形或多角形。,胞核,圆形或椭圆形，位于胞体中央或在一侧，染色较淡，核染色质粗糙模糊，结构不清楚；无核仁。,胞质,丰富，充满圆形、大小均匀、排列紧密的深紫红或紫褐色嗜碱性颗粒，可覆盖于核上。胞质边缘不规则，可呈尾形或有放射状的突起。,32,a,4.组织嗜碱细胞（肥大细胞） 胞体 短径1220m，,6.组织细胞,胞体,大，且大小不一，直径2050m，形态不规则，胞膜不完整，呈撕扯状。,胞核,大，圆或椭圆形，常偏位；染色质较疏松，排列成均匀网状或海绵状，副染色质清楚；核仁,1,2个，呈淡蓝色。,胞质,量多，且多少不一，染浅蓝、或灰蓝，颗粒可有可无（细小嗜天青颗粒），偶见吞噬物。,33,a,6.组织细胞胞体 大，且大小不一，直径2050m，形,7.吞噬细胞,胞体,直径,20m,80m,，细胞外形不规则,胞核,不规则形，可见,1,2,个清晰核仁，核染色质呈粗糙海绵状，不均匀,胞质,丰富，无明显边界，偏碱呈灰蓝色，多见空泡，可,含有嗜天青颗粒和吞噬物,34,a,7.吞噬细胞胞体 直径20m80m，细胞外形不规则34,8.成骨细胞,胞体,：较大，直径,20,40m,，呈长椭圆形或不规则形。,胞质,：丰富，染深蓝或灰蓝色，偶呈泡沫状，可见一淡染区，但常不在核周而在细胞中央部分，可有少量嗜天青颗粒。,胞核,：椭圆或圆形，常偏于一端，染色质深染，呈粗网状排列，可有核仁,1,3,个，蓝色而清晰。,35,a,8.成骨细胞胞体：较大，直径2040m，呈长椭圆形或不规,9.破骨细胞,胞体,：巨大，直径,60,100m,，形态不规则，有时仅见细胞的一部分，颇象巨核细胞，是多核的细胞；,胞质,：丰富，染淡蓝色或浅红色，透明，含有大小不等且排列较稀疏的紫红色颗粒；,胞核,：小而较多，,3,100,个，圆或椭圆型，大小大致相等，边缘清晰，彼此孤立，无核丝相连，随意排列。核染色质呈粗网状，几乎每个核都有一个核仁。,36,a,9.破骨细胞胞体：巨大，直径60100m，形态不规则，有,10.脂肪细胞,胞体,：直径,30,50m,，圆或椭圆形，胞膜极易破裂。,胞质,：淡紫红色或呈多色性，充满大量脂肪小球，大小不等，呈空泡样，有时形成一个大的脂肪空泡，可占细胞的绝大部分，空泡中或有丝网状物。,胞核,：较小，椭圆形或不规则，常被挤在一边而成扁平形，核染色质致密，呈粗网状，无核仁。,37,a,10.脂肪细胞胞体：直径 3050m，圆或椭圆形，胞膜极,11.退化细胞或称破碎细胞,（1）,涂抹细胞,：又称“篮细胞”，为肿胀退化的淋巴细胞胞核，常单个散在。,核膜不完整或消失，,染色质淡紫红色，,结构模糊或纤细乱纱状。,增多对,淋巴细胞白血病,诊断有一定参考价值。,38,a,11.退化细胞或称破碎细胞（1）涂抹细胞：又称“篮细胞”，为,11.退化细胞或称破碎细胞,（2）,Ferrata细胞：,多为被推散的晚期早幼粒细胞或早期中幼粒细胞。胞体大，周边不整；胞核呈卵圆形偏于一侧，染色质呈粗网状，可见核仁12个；胞质淡蓝色，其间散布若干嗜天青颗粒，有推散之感。,39,a,11.退化细胞或称破碎细胞（2） Ferrata细胞：多为被,讨论：,骨髓中形态类似细胞的鉴别,40,a,讨论： 骨髓中形态类似细胞的鉴别40a,1.原粒与原红的鉴别,原始粒细胞 原始红细胞,胞体,10-18,微米,15-20,微米,圆或椭圆 圆或椭圆，可见瘤状突起,胞质 透明天蓝色 不透明深蓝色,胞核 圆或椭圆，居中或稍偏位 圆或椭圆，居中或稍偏位,染色质 细砂粒状，均匀平坦 颗粒较粗，不均匀,核仁,2-5,个，清晰，较小,1-2,个，较大，界限不清,41,a,1.原粒与原红的鉴别,2.原粒、原淋、原单的鉴别,原粒 原淋 原单,胞体 圆或椭圆 规则圆形 不规则圆形,胞质 量少 有核周淡染区 较多,透明天蓝色 透明天蓝色 灰蓝色，半透明,核形 多圆 圆或椭圆 圆或不规则形,居中或稍偏位 居中 可见折叠,染色质 细砂粒状均匀平坦 颗粒状，较粗 纤细网状,核膜 不清楚 浓厚，界限清楚 不清楚,核仁,2-5,个,1-2,个,1-3,个,小而清晰 小而明显 大而清晰,42,a,2.原粒、原淋、原单的鉴别,3.中性晚幼粒与单核细胞的鉴别,单核细胞 中性晚幼粒,胞体 不规则圆，可见伪足 圆或近圆形,胞质 灰蓝半透明 淡红或淡蓝,灰尘样紫色颗粒 砂粒状,粉红色,颗粒,胞核 不规则，可明显扭曲折叠 肾形，核膜圆滑,染色质 疏松粗网状 粗糙条索状或小块状,43,a,3.中性晚幼粒与单核细胞的鉴别,4.中幼红、浆细胞、淋巴细胞的鉴别,中幼红细胞 浆细胞 淋巴细胞,胞体 圆形 椭圆形边缘不齐 圆形,胞质 嗜多色性不透明 蓝或蓝灰不透明 透明天蓝色,红蓝相间不均匀 有泡沫感,无颗粒 偶见颗粒 可见颗粒,胞核 圆形，居中 圆或椭圆，偏位 圆形，常偏位,染色质 粗密成块 粗密分块 均匀不分块状,间隙明显 间隙明显 无明显间隙,如打碎的墨砚 如车辐状,44,a,4.中幼红、浆细胞、淋巴细胞的鉴别,