疑难病例护理查房课件

*,*,疑难病例护理查房,ICU,二病区,疑难病例护理查房ICU二病区,01,相关概念介绍,02,病史介绍,03,护理,PIO,04,拓展,目,录,01相关概念介绍02病史介绍03护理PIO04拓展目,稳定性冠心病,急性冠状动脉综合症,冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为,5,大类：,无症状心肌缺血,（隐匿性冠心病）、,心绞痛,、,心肌梗死,、缺血性,心力衰竭,（缺血性心脏病）和,猝死,5,种临床类型。,相关概念介绍,冠状动脉粥样硬化心脏病,稳定性冠心病急性冠状动脉综合症冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状,1,流行病学,2,常见病因,3,常见症状,4,常见体征,基本信息,冠心病在许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而，美国从,20,世纪,60,年代开始，出现冠心病死亡率下降趋势。主要是控制危险因素和改进心肌梗死的治疗。,2009,年中国城市居民冠心病死亡粗率为,94.96/10,万，农村为,71.27/10,万，城市高于农村，男性高于女性。,高血压，血脂异常，超重,/,肥胖，高血糖,/,糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等,典型胸痛，心前区不适，心悸，乏力，猝死，发热，出汗，惊恐，恶心，呕吐，心力衰竭,心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则,相关概念介绍,冠状动脉粥样硬化心脏病,1流行病学2常见病因3常见症状4常见体征基本信息冠心病在许多,相关概念介绍,CCSC,加拿大心血管协会心绞痛分级法,任何体力活动均可导致心绞痛发作。,日常活动因心绞痛而轻度受限。,日常活动因心绞痛发作而明显受限。,日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。,级,级,级,级,相关概念介绍CCSC加拿大心血管协会心绞痛分级法任何体力,多层螺旋,CT,心脏和冠状动脉成像是一项,无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段,。适用于：不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。冠心病低风险患者的诊断。可疑冠心病，但不能进行冠状动造影。无症状的高危冠心病患者的筛查。已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。,。,冠状动脉,CT,心电图是,诊断冠心病最简便、常用的方法,。心绞痛发作时,S-T,段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性,S-T,段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的,S-T,段压低和,T,波倒置。心肌梗死时的心电图表现：急性期有异常,Q,波、,S-T,段抬高。亚急性期仅有异常,Q,波和,T,波倒置,心电图,通常需要采血测定血脂、血糖等指标，评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是,急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一,。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。,血液学检查,是目前冠心病诊断的“,金标准,”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像（,OCT,）是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。,冠状动脉造影及血管内成像技术,相关概念介绍,冠状动脉粥样硬化心脏病是,主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查确诊的,多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方,01,02,03,01,药物治疗,目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡，改善患者的临床症状。对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率,02,经皮冠状动脉介入治疗,经皮冠状动脉腔内成形术（,PTCA,）应用特制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死,03,冠状动脉旁路移植术,冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策。,冠状动脉粥样硬化心脏病治疗,010203 01药物治疗目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,肾功能监护,抗凝治疗护理,食道护理,饮食及功能锻炼,并发症的护理,心理护理,神经系统,呼吸系统,循环系统,冠状搭桥术后护理,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本,心功能监测,密切观察患者心率，维持在,60 80,次,/,分，血气分析和生化，维持血钾,4.0,至,5.0mmol/L.,血压监测,控制平均动脉压为,70 90mmHg,，并保持平稳，应结合意识、尿量、末梢循环变化有相应处理,体温,高于,39,度 药物降温,38.9,至,37.6,度 物理降温,低于,35,度 保温复温,输液管理,严格要求出入量，出量大于入量,循环系统的护理,心功能监测血压监测体温输液管理循环系统的护理,添加,文本,添加,文本,添加,文本,添加,文本,密切观察病人皮肤颜色、温度、湿度、动脉搏动，及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况，特别是对于取大隐静脉的病人,添加,文本,循环系统的护理,添加添加添加添加密切观察病人皮肤颜色、温度、湿度、动脉搏动，,01,插管时：固定气管导管,拔管后：雾化 湿化,02,呼吸功能监测,密切观察呼吸,03,预防并发症,呼吸系统的护理,01插管时：固定气管导管02呼吸功能监测03预防并发症呼吸系,术后观察意识、瞳孔、运动感,觉有无异常；对呼唤有反应能,遵嘱运动一般为无严重的中系,统损害；神志不清烦躁着应考虑脑损害,神经系统监护,体外循环的低流量和低灌注、,低心排或低血压、血管活性药,物均可导致急性衰。表现：少,尿、高钾、血清肌酐升高,。,肾功能监测,如有腹胀，注意有无电解质紊乱，及时纠正低钾血症。呕吐者暂禁食，遵医嘱用药,食道护理及饮食,冠脉搭桥术后护理,术后观察意识、瞳孔、运动感神经系统监护体外循环的低流量和低灌,抗凝治疗的护理,A,B,遵医嘱给予抗凝治疗：低分子肝素或口服,阿司匹林,注意观察术区、引流量、黏膜、牙龈有无,出血及皮下淤血,获得病人信任，与家属给予患者心理、情绪、生活上的支持，以增强战胜疾病的信心与勇气,心理护理,冠脉搭桥术后护理,抗凝治疗的护理AB遵医嘱给予抗凝治疗：低分子肝素或口服获得病,低心排,心律失常,低心排综合症,并发症,出血,水电解质紊乱,肺不张及肺部感染,冠脉搭桥术后护理,并发症冠脉搭桥术后护理,添加,文本,添加,文本,添加,文本,添加,文本,单击填加文字内容单击填加文字内容 单击填加文字内容单击填加,单击填加文字内容单击填加文字内容 单击填加文字内容单击填加,添加,文本,相关概念介绍,主动脉夹层,添加添加添加添加单击填加文字内容单击填加文字内容 单击填加文,病史介绍,姓名：肉,性别：男性,年龄：,49,岁,入院时间：,2016-5-11,主诉：间断胸痛,1,月,现病史：患者主诉月前活动后开始出现胸背部疼痛，位于心前区，呈刺痛，持续,20,分钟，,5-10,在急诊科收治。既往史：平素健康状况一般。,入院后检查：,生命体征,T36.5,度,P98,次,/,分,R20,次,/,分,NBP110/70mmHg,心电图,超声心动图检查 左室心肌节段运动异常，主动脉硬化,实验室检查 血生化、心肌酶谱、凝血功能等无明显异常。手术方式：,2016-02-05,在全麻体外循环下行象鼻子手术血管危象探查术,+,心包开窗术,+,临时起搏器植入术,+,双层胸腔闭式引流术。术中所见：患者升主动脉前壁外膜水肿明显，颜色发黑，外膜下积血。,病人术后早期存在低氧血症及肾功能损伤，给予扩容、利尿、呼吸支持、抗炎、强心等治疗后逐渐好转，术后第,6,天拔除气管插管，术后三周出院。,病史介绍姓名：肉,1,动静脉置管,严格无菌操作，持续动静脉压力监测,2,心包纵隔引流管,保持通畅，,15,至,30min,挤压每小时记录量，成人大于,100ml/h,鲜红有凝块，血压下降、出冷汗则考虑活动性出血,3,胸腔闭式引流管,妥善固定，定时挤压，观察量,4,尿管,每小时记录尿量，防止逆流，少尿或无尿及时告知大夫，予以积极处理,管道护理,1动静脉置管严格无菌操作，持续动静脉压力监测2心包纵隔引流管,主要工作,单击添加标题,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击添加标题,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击添加标题,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击添加标题,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,请输入幻灯片标题内容,主要工作单击添加标题单击添加标题单击添加标题单击添加标题请输,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击添加标题,单击添加标题,单击添加标题,单击此处添加文本,单击添加标题,请输入幻灯片标题内容,单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击添加标题,写入文本,写入文本,写入文本,写入文本,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,请输入幻灯片标题内容,写入文本写入文本写入文本写入文本单击此处添加文字单击此处添加,填加文字,单击填加文字,填加文字,+,80%,+,50%,-,30%,请输入幻灯片标题内容,填加文字单击填加文字填加文字+80%+50%-30%请输入幻,80,%,60,%,50,%,消费人群百分比情况,请输入幻灯片标题内容,80%60%50%消费人群百分比情况请输入幻灯片标题内容,您的标题,您的标题,您的标题,单击填加标题,这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字,单击填加标题,这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字,单击填加标题,这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这,请输入幻灯片标题内容, 单击填加标题单击填加标题单击填加标题请输入幻灯片,50%,AAA,请输入你的标题请输入你的标题请输入你的标题。,AAA,请输入你的标题请输入你的标题请输入你的标题。,30%,AAA,请输入你的标题请输入你的标题请输入你的标题。,70%,AAA,请输入你的标题请输入你的标题请输入你的标题。,45%,请输入幻灯片标题内容,50%AAA请输入你的标题请输入你的标题请输入你的标题。AA,2012,年,4,月,2013,年,5,月,2014,年,6,月,护理知识：该病人的护理问题与护理措施,护理问题：,1.,潜在并发症：心肌梗死。,2.,疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。,3.,焦虑：与疾病的发展与预后有关。,4.,自理缺陷,与医源性限制有关,。,2011,年,3,月,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,单击此处添加文本,请输入幻灯片标题内容,2012年4月2013年5月2014年6月护理知识：该病人的,请输入幻灯片标题内容,添加标题,请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容,添加标题,请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容,添加标题,请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容,添加标题,请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容请在这里输入您要的内容,请输入幻灯片标题内容添加标题请在这里输入您要的内容请在这里输,50%,24%,16%,10%,16%,区域二,请输入您的文字请输入您的文字,24%,区域三,请输入您的文字请输入您的文字,10%,区域四,请输入您的文字请输入您的文字,50%,区域一,请输入您的文字请输入您的文字,请输入幻灯片标题内容,50%24%16%10%16%区域二请输入您的文字请输入您的,Step 1,请在这里输入您的标题请在这里输入您的标题请在这里,Step 2,鼓励患者早期活动。冠心病患者的,血液粘滞度,高，易发生深,静脉栓塞,。,可轮流抬高下肢，有利,于静,脉回流。用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少,下肢水肿,。,制定肺部锻炼计划，每,2,小时翻身、拍背一次。每小时鼓励病人有效,咳嗽,、做深,呼吸各,10,次。咳嗽时压住胸部伤口，以减轻病人,疼痛,。制定个体详细的训练计,划：,轮流抬高、,活动下肢，,促进,静脉回流,，,预防深静脉栓塞。,鼓励患者早期活动。,一般术后第一天可床上坐位，,术后第二天即可坐于床边活动下肢。,第三天可下床,活动，活动时维持心率在,60,90,次,/,分，血氧饱和度为,9699,。坐位时要抬高,取血管肢体。活动要注意循序渐进。,Step 3,请在这里输入您的标题请在这里输入您的标题请在这里,请输入幻灯片标题内容,Step 1Step 2Step 3请输入幻灯片标题内容,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,69,%,31,%,45,%,23,%,这里填写标题,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,这里填写标题,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,这里填写标题,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,此处添加文本,这里填写标题,请输入幻灯片标题内容,此处添加文本69%31%45%23%这里填写标题此处添加文本,单击填加文字,单击填加文字,单击填加文字,单击填加文字,请输入幻灯片标题内容,单击填加文字单击填加文字单击填加文字单击填加文字请输入幻灯片,Step 1,Step 2,Step 3,Step 5,Step 4,S,F,Step 1,请在这里输入您的标题请在这里输入您的标题请在这里,Step 2,请在这里输入您的标题请在这里输入您的标题请在这里,Step 4,请在这里输入您的标题请在这里输入您的标题请在这里,Step 5,请在这里输入您的标题请在这里输入您的标题请在这里,请输入幻灯片标题内容,Step 1Step 2Step 3Step 5Step 4,请输入你的文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。,这里填写小标题,请输入你的文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。,这里填写小标题,请输入你的文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。,这里填写小标题,请输入幻灯片标题内容,请输入你的文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。,单击填加问题三？,单击填加问题一？,单击填加问题四？,单击填加问题二？,请输入幻灯片标题内容,单击填加问题三？单击填加问题一？单击填加问题四？单击填加问题,感谢您的聆听,适用于工作计划,/,总结报告,/,会议发言等,医疗终结,PPT,模板,感谢您的聆听适用于工作计划/总结报告/会议发言等医疗终结PP,PPT,的使用技巧大全,PPT的使用技巧大全,保护你的,PowerPoint,演示文稿,重复上一动作（,F4,键）,更改,Undo,的次数,幻灯片自动更新日期与时间,让文字闪烁不停,计算字数、段落,放映时指定跳到某张幻灯片,放映时进到下一张幻灯片,放映时退到上一张幻灯片,终止幻灯片放映,放映时鼠标指针的隐藏与显现,保护你的PowerPoint演示文稿,在播放的,PPT,中使用画笔标记,控制放映时白屏或黑屏,窗口播放模式,在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式,人工设置幻灯片放映时间间距,幻灯片上做标记,利用,PowerPoint,上网,播放多种音视频文件,插入,Flash,影片,将,Word,文件快速转换为,Powerpoint,文稿,让,PowerPoint,文档中的数据图表动起来,在播放的PPT中使用画笔标记,1.,保护你的,PowerPoint,演示文稿,在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击,“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是,不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或,“修改权限密码,框中，单击,确定,。,1.保护你的PowerPoint演示文稿 在“工具”,疑难病例护理查房课件,例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下,F4,键，这些字也变成了粗体。,2.,重复上一动作（,F4,键）,例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择,3.,更改,Undo,的次数,一般,PowerPoint,可以撤消的操作数的默认值是,20,次。,点击菜单 “工具”,/“,选项”,/“,编辑”,/“,最多可取消操作数”，即可更改。,注：最高限制次数为,150,次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。,3.更改Undo的次数 一般PowerP,疑难病例护理查房课件,4.,幻灯片自动更新日期与时间,如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下,述操作,:,单击“视图页眉与页脚”命令，在打开的对,话框中选择,幻灯片,，选中,日期与时间,，选择“,自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日,期与时间。,4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更,疑难病例护理查房课件,假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：,在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。,假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可,5.,让文字闪烁不停,在,PowerPoint,中可以利用“自定义动画”来制,作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是,“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪,烁。,5.让文字闪烁不停 在PowerPoint中可,其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可,以实现连续闪烁,:,选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画,（,M,）,”,命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”,命令，如下图所示：,其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就,依次单击“强调”“闪烁”命令；,在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、,“属性”、“速度”下方），选择“计时（,T,）,”,命令,如下图所示：,依次单击“强调”“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击,系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（,R,）,”,的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“,2,、,5,、,10,、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。,系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）,Powerpoint,课件制作,Powerpoint课件制作,6.,计算字数、段落,Powerpoint,能否像,Word,那样计算字数呢,?,可以，不过形式略有不同。执行“文件”,/“,属性”,/“,统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。,6.计算字数、段落 Powerpoint能否,疑难病例护理查房课件,7.,放映时指定跳到某张幻灯片,如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。,7.放映时指定跳到某张幻灯片,疑难病例护理查房课件,8.,放映时,进到下一,张幻灯片,进到下一张幻灯片,:,N,、,Enter,、,PageDown,、,右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）,8.放映时进到下一张幻灯片,9.,放映时,退到上一,张幻灯片,退到上一张幻灯片,:,P,、,PageUp,、左箭头、上 箭头,9.放映时退到上一张幻灯片,10.,终止,幻灯片,放映：,Esc,或“,-”,键,10.终止幻灯片放映： Esc或“-”键,11.,放映时,鼠标指针的隐藏与显现,隐藏鼠标指针：,Ctrl+H,显示鼠标指针：,Ctrl+A,11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H,12.,在播放的,PPT,中使用画笔标记：,CTRL+P,；擦除所画的内容：,E,键,12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画,13.,控制放映时白屏或黑屏,上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上,而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏,或黑屏。,按一下“,B”,键会显示黑屏，再按一次则返回刚,才放映的那张幻灯片。,按一下“,W”,键会显示一张空白画面，再按一次,则返回刚才放映的那张幻灯片。,13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意,14.,窗口播放模式,在实际使用,PowerPoint,的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击,PowerPoint,幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“,Alt,Tab,”,或“,Alt,Esc,”,组合键与其它窗口切换。,14.窗口播放模式,播放幻灯片时，先按住,Alt,键不放，再依次按下,D,、,V,键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯,片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。,这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口,进行操作了，如最小化和自定义大小等。,播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按,疑难病例护理查房课件,15.,在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式,1.,切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出,现一个查看切换方式的小图标。,2.,单击想查看的幻灯片下方的图标，,PPT,就会对该,张幻灯片演示一遍切换效果。,幻灯片浏览视图,15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片,16.,人工设置幻灯片放映时间间距,1,、选择要设置时间的幻灯片。,2,、选择“幻灯片放映,/,幻灯片切换”命令，打开对话框。,3,、选择“换页方式” 栏下的“每隔”选项，在下方框中输入,希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。,16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。,4,、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按,钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。,5,、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。,说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请,同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起,作用，则以较早发生者为准。,4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按,17.,幻灯片上做标记,1,、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择,“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”,/“,毡尖笔”,/“,荧光笔”。,2,、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出,的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜,色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。,17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷,3,、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的,菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”,命令，幻灯片就复原了。,4,、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击,鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针,恢复为箭头状了。,3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的,18.,利用,PowerPoint,上网,运行,PowerPoint,时也可轻松上网，而不用打开,IE,浏览器。方法是,:,在,幻灯片,视图下，单击,视图工具栏,Web,可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将,IE,中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与,IE,的兼容。,18.利用PowerPoint上网 运行Pow,疑难病例护理查房课件,19.,播放多种音视频文件,在,PowerPoint,中往往通过“插入影片和声音文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。,19.播放多种音视频文件,现在介绍一种利用,Media Player,控件控制音视频播放的方法。步骤如下,:,1.,在,PowerPoint,中插入,Media Player,控件， 具体方法：, 打开视图工具栏控件工具箱,现在介绍一种利用Media Playe,选择控件“,Windows Media Player”, 选择控件“Windows Media Player”,然后用“,+”,字形在,PowerPoint,页面上画出一个矩形，即嵌入一个,Media Player,播放器。, 双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。, 然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形,2.,控件属性窗口中，在,URL,里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如,G:AA.mpg,（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。,3.,幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。,2. 控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展,20.,插入,Flash,影片,单击“视图,/,工具栏,/,控件工具箱”，选择“其他控,件,/Shockwave Flash Object”,，在幻灯片中用鼠标拖,出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件,的方法插入一个,Flash,控件，选择当前控件，在“属,性”面板中作如下设置：“,Movie”,中填入所需的,Flash,影片所在的位置。,20.插入Flash影片 单击“视图/工具栏,21.,将,Word,文件快速转换为,Powerpoint,文稿,首先，打开,Word,文,档，全部选中，执行,“复制”命令。然后，,启动,PowerPoint,，选,择“普通”视图，单击,“大纲”标签。,21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿,选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯,片处，执行“粘贴”命令，则将,Word,文档中的全部内,容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行,文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜,色和对齐方式等,;,然后将光标定位到需要划分为下一,张幻灯片处，直接按,回车键,，即可创建出一张新的,幻灯片,;,如果需要插入空行，按,Shift+Enter,。经过,调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。,选择“大纲”视图，将光标定位到第一张,最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、,“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。,反之，如果是将,PowerPoint,演示文稿转换成,Word,文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方,法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开,始处，按,BackSpace,(,退格键,),，重复多次，将所有,的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、,粘贴到,Word,中即可。,最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、,22.,让,PowerPoint,文档中的数据图表动起来,22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来,疑难病例护理查房课件,疑难病例护理查房课件,请,请,谢谢！,谢谢！,