临床护理路径在ards-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床护理路径在ards ppt课件,临床护理路径在ards ppt课件,1,研究成果综述,研究背景,临床护理路径（Clinical nursing pathway,CNP）是使护理标准化,以患者入院到出院期间每天的成效护理作为标准值，有计划、有预见性的进行护理工作且让患者主动参与护理全过程，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式。临床护理路径具有个性化、协调性、时间性、实用性的特点。就护理专业而言，既能体现护理程序，同时清楚表达护理专业的职能任务。,研究成果综述 研究背景 临床护理路径（Clini,2,临床护理路径在ards-课件,3,临床护理路径在ards-课件,4,本研究将依据ARDS的临床特点，制定护理标准化工作流程，及系统的对临床护理路径的设计、组织、实施、评价。总结在实施过程中的原则、方法和注意事项，为临床护理路径在临床、尤其是在ICU的推广与实践先期做好准备。,本研究将依据ARDS的临床特点，制定护理标准化工作流程，及系,5,ARDS临床护理路径的设计,构建实施临床护理路径组织管理体系，成立科室临床护理路径指导小组和临床护理路径实施小组(The Clinical Nursing PathwayDevelopment Team,CNPDT)，明确相关人员的职责。指导小组由科室主任、医疗组教授、护士长组成，实施小组由住院总医师、主治医师和责任护理组长、责任护士等组成。,ARDS临床护理路径的设计构建实施临床护理路径组织管理体系，,6,ARDS临床护理路径表,ARDS患者临床护理路径的实施及效果评价,患者满意度调查,ARDS临床护理路径表,7,为顺利实施临床护理路径，在实施之前，组织科室相关医护人员进行临床护理路径知识与技能培训，宣讲实施临床护理路径对于提高医疗护理质量、降低平均住院日、降低医疗费用、提高医疗资本运作效率和医院综合效益、节约医疗资源以及提高医院竞争力的重要意义和作用。,为顺利实施临床护理路径，在实施之前，组织科室相关医护人员进行,8,重点放在基础知识介绍以及路径运行方式、流程、变异记录、分析与处理等方面内容，使组员能够转变观念、统一认识、积极参与，对临床护理路径有明确的理论认识。,重点放在基础知识介绍以及路径运行方式、流程、变异记录、分析与,9,临床护理路径强调的是把传统的弹性诊疗过程转变成标准化、规范化的诊疗计划。,临床护理路径强调的是把传统的弹性诊疗过程转变成标准化、规范化,10,基本步骤包括：,随机抽取病历，对其医嘱信息进行调查。诊疗项目调整：医嘱标准化，进行命名及分类。诊疗护理项目频数统计，计算使用比率。依据护理诊疗过程，结合临床护理实际及根据1997年美国东南外科协会制定临床护理路径表的标准，把护理项目设置为临床评估、用药、治疗、护理等级、饮食、活动指导、健康教育、出院计划等10小项。 分别制定医护版本和患者版本。,基本步骤包括：随机抽取病历，对其医嘱信息进行调查。诊疗项,11,ARDS患者临床护理路径的实施,患者入院以后，由主管医师、护士长及责任护士对其临床护理路径评估，符合准入标准的，按照临床护理路径实施诊疗护理。,由护理组组长和责任护士来共同完成，严格按照表格进行诊疗护理工作，由责任护士每日评价记录各项内容的执行情况，已执行的打“”，未执行的打“”。,ARDS患者临床护理路径的实施患者入院以后，由主管医师、护士,12,对当日变异情况进行详细分析、处理和记录。科室路径实施小组根据路径运行情况，定期组织科内人员进行讨论分析，查找路径中存在的问题，将修订意见反馈给临床护理路径指导小组，临床护理路径指导小组定期组织有关专家对反馈意见集中研究，对部分项目进行再次循证，记录在案，以备实验后统一整理并修订。,对当日变异情况进行详细分析、处理和记录。科室路径实施小组根据,13,效果的评价,观察指标,观察病人入住ICU日数,入住ICU费用,护理缺陷,护理质量满意度,效果的评价观察指标,14,ARDS患者实施CNP的实验组与常规护理的对照组相比较，平均入住ICU天数缩短3.44天，平均费用减少3607.43元，护理缺陷点下降。实验组与对照组平均入住ICU天数、平均住ICU费用与护理缺陷点之间比较，差异有统计学意义（P0.05）。,实施CNP有效地控制了护理过程的质量，使得实验组患者满意度高达86.7%，明显高于对照组的66.7%，比较差异有统计学意义。,ARDS患者实施CNP的实验组与常规护理的对照组相比较，平均,15,比照研究计划，分析完成情况及存在的问题,比照研究计划，分析完成情况及存在的问题,16,完成情况,本研究完成了ARDS临床护理路径流程的设计。,实施过程中，基本完成了观察指标的记录，并在后期统计分析中得出良好的评价效果。,完成情况本研究完成了ARDS临床护理路径流程的设计。,17,存在问题,本研究仅对临床护理路径的应用进行了初步的、周期较短的应用和探索，因此难免会存在很多不足。,存在问题,18,本研究仅选择了病情较轻的ARDS患者进行了临床护理路径的研究，而对有较多合并症的患者并未涉及，有待在今后研究对上述患者进行临床应用，进一步分析临床护理路径的作用。,本研究在实施过程中 针对患者的自护能力进行两组对照比较，没有针对护理人员自身工作满意度的调查研究。今后有待朝这个方向进一步深入。,本研究仅选择了病情较轻的ARDS患者进行了临床护理路径的研究,19,与国内外近期同类研究相比，分析成果的水平、科学意义和应用前景。,通过本研究我们可以得到如下结论：,临床护理路径指导的护理模式可以提高ARDS患者或家属对医护人员的满意度，优于传统的护理模式。,临床护理路径可以降低患者的住ICU的天数、减少费用，值得推广。,与国内外近期同类研究相比，分析成果的水平、科学意义和应用前景,20,已发表和录用主要论文、研究报告,陶方萍，史倩，段缓，陈连芳等，ARDS病人临床护理路径的实施及效果评价，护理研究，2011,25（4），中旬版：983-984,王银娥，陶方萍，魏登惠，段缓等，60例急性呼吸窘迫综合症患者应用肺复张策略治疗的护理，中华护理杂志，2011,46（6）:615-616,陈连芳，陶方萍，史倩，魏登惠临床护理路径在ARDS患者机械通气中的效果评价 ，中国实用护理杂志，2011,27（16）:15-18,已发表和录用主要论文、研究报告陶方萍，史倩，段缓，陈连芳等，,21,临床护理路径在ards-课件,22,