神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读神经病理性疼痛诊疗专家共识解读神经病理性疼痛( Neuropathic Pain,NeP)诊疗专家共识解读,目录,NeP的简介,NeP的病因和发病机制,3|NeP的临床表现,4,NeP的诊断,5NeP的治疗,促进学生的发展既是新课标的要求，也是每位教育工作者最本真的愿望。作为教育工作者，要充分重视小学高年级的英语教学工作。这个阶段的学生已具备一定的英语基础，然而学生的个性差异导致学生的学习水平参差不齐。如果教育工作者仍然按照传统的“一锅粥”式的教学模式来教学，则无法满足不同学生对教学目标、教学内容、教学速度和教学方法等方面的需求，无法促进不同学生的不同发展需求。教育工作者在英语教学中，应尊重差异、理解个性，针对学生的不同差异因材施教，分层教学。这样既满足了不同学生的发展需要，也为学生的初中英语学习，甚至终身学习打下良好的基础。,一、现阶段小学英语高年级英语教学的现状和弊端,目前，很多英语教学工作者在课堂中仍然采用“一锅粥”式的教学方法，只制定一个教学计划，没有充分考虑全体学生的学习水平，所布置的作业也都是统一的，基本上都是对单词、词组的巩固，没有重视英语的实际应用和拓展。教学和作业都没有层次性，使得水平较高、理解能力a较强的学生感到教学内容简单，形成较高自我评价，不利于学生的虚心学习；对于水平较低，理解较慢的学生来说，教学内容较为偏难，易使学生形成无法听懂，破罐子破摔的心理，放弃英语学习，不利于学生的个人发展。,这种教学模式存在两方面的弊端：一方面，对教师来说，相对固定、不分层次的教学模式和教学内容，禁锢了教师的创新思维，影响教师教学水平的突破；另一方面，对学生来说，不利于调动全体学生英语学习的积极性，降低学生的英语学习效率和个人发展进步。,二、对小学高年级英语分层教学的几点思考,1.分层教学的具体含义。分层教学，即在教学过程中，分析每位学生的不同个性、心理、知识基础和接受理解能力，针对这些差异，设计多层次的教学目标和不同的教学方法，使全体学生都能达到大纲要求学生掌握的知识水平，实现教学的有效性。分层教学的前提是承认学生的差异，并以此为基础，根据不同的学生采取不同的教学方法，帮助不同学生解决在英语学习中遇到的问题，最大程度的激发学生的学习热情，提高学生的学习自觉性。教师应重点辅导学习成绩偏差的学生，帮助他们掌握基础，巩固重难点，扫清学习的障碍，通过适当鼓励和表扬的方式激励学生努力学习，追赶课程。同时，教师也应积极引导学习成绩较好的学生，在他们充分掌握课堂所学知识后，加强英语的实际应用能力，让学生在英语学习上不断努力和进取，实现全体学生的共同提高。,2.分层教学的具体措施,（1）课堂上教学内容的分层次性。教师应分析本班级所有学生的英语学习水平，分析各层次学生的比重，规划好教学内容的难易比重。在课堂教学中，除了要按大纲进度进行教授外，还需适当巩固一些基础的知识，重复英语学习中的重难点，使后进生能够适当弥补学习的差距，让中优等生更好的巩固基础。教师还应适当进行一些拓展，将一些难度较大的知识，使优等生不懈怠，努力学习，让后进生看到差距，激发学生努力奋进。课堂教学是教与学的双向交流，调动双边活动的积极性是完成分层次教学的关键所在。在安排课时的时候，必须以B层学生为基准，同时兼顾A、C两层，要注意调动他们参与教学活动的比率，不至于受冷落。一些深难的问题，课堂上可以不讲，课后再给C层学生讲。课堂教学要始终遵守由易到难，由简到繁，逐步上升的规律，层次落差不宜太大。要保证A层在听课时不等待，C层基本听懂，得到及时辅导，即A层“吃得饱”，B层“吃得好”，C层“吃得了”。从旧知识到新知识的过渡尽量做到衔接无缝、自然。同时，对新知识的理解、知识点的应用和题型的变换等的设计都要照顾各层次学生的思维能力。,（2）布置不同层次的家庭作业。教师在布置作业时，应将不同层次的作业要求和目的交代给学生，让不同层次的学生都能够有目的的，保质保量的完成作业，因此课后布置多层次习题是分层教学不可缺少的环节，以此达到作业巩固课堂知识的目的。,（3）分小组学习，共同进步。教师可以根据不同学生的学习水平，对学生进行分组，保证每个小组学生学习水平的均衡性。在小组内部以优带差，便于互帮互助，取长补短，实现小组内部所有成员的进步，提高学生的合作、探究和交际能力。通过小组比赛的形式，激发小组之间的竞争意识，促进小组的共同学习、共同进步。学生在Work in pairs ，Work in groups和 Work in teams时，他们之间互相帮助、互相询问、团结协作和传递信息，体验着一种被重视与被接受的感觉。,我们应清楚地认识到，分层教学的目的并不是将学生分为三六九等，而是在理解差异的前提下，根据不同学生的实际情况采取不同的教学方法。小学高年级学生的心理特点要求教师采取科学、分层、有针对性的进行教学，实现高效教学。同时，教师也不可忽视对不同程度学生的学习情况进行合理评价，适当鼓励，满足学生不同程度的成就感，提高学生的英语学习兴趣，提高学习的自觉自主性，实现学生的发展需要，让英语课堂百花齐放。,一、中职数学教学中存在的问题,（一）学生数学基础差，学习习惯和态度不正确,由于家长和社会对职业学校的偏见，形成了重普教轻职教，重学历轻技能的现象。家长希望自己的孩子上高中，觉得去职业学校学习有低人一等的感觉。因此，这对职业学校招生就造成了一定的阻碍，一些对学习没兴趣，想通过学习技能快速就业的学生就来到了职业学校，这部分学生往往具有很强的实践能力和交际能力，但是他们的数学基础薄弱，在初中阶段没有养成正确的学习态度和学习习惯，因此难以跟上中职数学的教学进度，导致学生对数学产生反感。来到职业学校的学生还有一些农民工子女，这些孩子的父母常年在外打工，疏于对孩子的管理，导致他们从小就对学习失去了兴趣。,（二）投入的师资力量不足，无法满足教学要求,众所周知，职业学校的目标是培养学生的一技之长，为学生的就业提供帮助。所以在师资力量投入方面则偏向于热门专业的建设和维护，对于数学等学科的重视程度不够，教学缺乏必要的教学工具和设施，导致数学教学效率低，无法真正提高学生的数学能力。同时，由于职业学校对教师的考核和晋升缺乏科学性和规范性，导致许多教师选择离开，这也为数学教学埋下了隐患。如今的学生对于教学效果要求较高，如果没有吸引学生的特色，数学教学很难顺利开展。还有的中职学生认为自己是来学技术的，数学并不重要，所以对数学的重视程度不够，把精力都放在了专业的学习上。,（三）数学教学与实际脱节，各学科间缺乏沟通,数学与各专业之间都有密切的联系，但是由于一些中职数学教师的能力有限，教学观念守旧，教学思路不清晰，他们在教学时往往只教授数学教材中的知识，没有进行拓展和延伸，使数学学科变得孤立起来，与实际相脱节，容易使学生找不到学习的动力和目标。有的中职数学教师认为只要做好自己的本职工作就可以了，至于数学与其他学科的联系不重要，等学生需要的时候再讲解也不迟。同时，中职数学教师与其他专业的教师没有及时的沟通，造成了知识的断层，失去了教学的良好时机。对于中职数学来说，必须要全面把握，统筹兼顾，才能够实现有效教学。,二、提高中职数学教学有效性的策略,（一）优化生源的素质，加强对学习技巧的指导,为了逐步提高中职学校的学生素质和综合实力，学校在选拔生源的时候要进行严格把关，对于不符合学校教学理念和综合素质过低的学生要谨慎选拔。只有当生源的素质提高了，中职数学教学才能够有序地开展。只有当学生对数学重视起来，中职数学教学才能够收到效果。数学教师在教学中要加强对学生学习技巧的指导和点拨，促进学生掌握正确的学习方式，从而养成终身学习的意识。对于教学中的重点和难点要反复讲解，直到学生都能够理解为止。还要不断改进教学方法，善于运用多种教学方式，将情感教育和创新教育渗透在日常教学中，发挥教师的主导作用。,（二）积极改善师资队伍，注重对创新能力的培养,中职学校要加强对数学学科的建设，选拔一些个人素质高尚、专业基础扎实、教学经验丰富的教师，一方面可以有效提高教学水平，另一方面也是对全体学生负责。只有数学教师足够优秀，才能够培养出优秀的学生。学校还要积极完善数学教学所需的设备，把数学教育和专业教育放到同等的位置，建立数学教研组，鼓励数学教师发挥创造力和积极性。同时，中职数学教师还要注重对学生的创新能力的培养。创新是素质教育的体现，也是新课程改革的重点要求。要给中职学生提供广阔的发挥空间，创设个性化和生活化的教学情境，启发学生创新意识，实现举一反三。,（三）充分利用多媒体技术，激发学生的学习兴趣,随着多媒体技术的普及，它在中职学校里受到了师生的青睐，多媒体将枯燥的教材转化为生活的课件，对学生进行视觉和听觉的双重刺激，强化学生的理解和记忆。越来越多的中职教师喜欢利用多媒体进行授课，不仅能够收到良好的教学效果，还有利于激发学生的学习兴趣。在中职数学课堂应用多媒体技术，可以为学生构建数学知识网络，简化数学答题难度，还能够节约课堂教学时间，增强教学效果。在教学时，数学教师要加强数学学科与日常生活的联系，选择贴近学生生活实际的教学案例，鼓励学生运用学过的数学知识去解决现实问题，使中职数学教学生活化，日常生活数学化。,（四）整合数学教学资源，加强与各学科的联系,为了提高中职数学的教学有效性，数学教师必须不断整合数学教学资源，挖掘可以利用的资源，拓宽数学教学范围。还要加强与各学科之间的联系，增强与各学科教师的沟通交流，促进学生全面发展。中职数学教师要根据学生所学的专业不同，设计不同类型的数学教学内容，以满足学生对数学的需要。比如对于计算机专业的学生，教师可以着重讲解正余弦曲线和抛物线知识；对于服装专业的学生，教师可以着重讲解三角形面积、体积公式，三视图等知识；对于汽修专业的学生，教师可以着重讲解三角函数相关知识。这样的教学方式不仅体现了专业特色，还做到了因材施教。,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读神经病理性疼痛诊疗专家共识解读,神经病理性疼痛( Neuropathic Pain,NeP)诊疗专家共识解读,神经病理性疼痛( Neuropathic Pain,2,目录,NeP的简介,NeP的病因和发病机制,3|NeP的临床表现,4,NeP的诊断,5NeP的治疗,目录,3,目录,1NeP的简介,2|NeP的病因和发病机制,3NeP的临床表现,4NeP的诊断,5NeP的治疗,目录,4,神经病理性疼痛的定义,Neu,由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛,SIG,(Neuropathic pain is defined as pain caused by a lesion or,disease of the somatosensory system),2008年,Vg: IASp,由神经系统的原发损害或功能障碍,所引发或导致的疼痛,International Association for the Study of Pain,Pain initiated or caused by a primary lesion or,1994年,dysfunction in the nervous system,NeuPSIG:ASP神经病理性疼瘤特别兴趣小组,AsP:国际疼痛学会,Jensen TS, Baron R, Haanpaa M, et al. Pain. 2011: 152(10): 2204-5,神经病理性疼痛的定义,5,神经病理性疼痛分为周围性和中枢性两种,周围性神经病理性疼痛,中枢性神经病理性疼痛,带状疱疹后神经寫,脑卒中后疼痛,糖尿病性周神经病变,空洞正疼痛,缺血性脊髓病疼痛,压性脊病(如肴髓斗颈椎病、肿瘤)疼痛,根性神经病变(颈、胸或H,放射后肴病疼痛,嵌压性神经病变如腕管综合征等),损伤性疼痛,发性硬化相关性疼痛,帕金森病性疼痛,化疗后神经病变,肢痛,放疗后神经病变,炎疼痛,残肢痛,西精性多发神经病变,梅毒性神经病变,毒物接触性神经病变,免疫性神经病变,1.DworkinRH.BackonjaM.Rowbotham MC.et al. Arch Neurol. 2003 60(11):1524-34,神经病理性疼痛分为周围性和中枢性两种,6,神经病理性疼痛患耆数量众多,NeuPSIG,NeP患病率约为33%8.2%,欧洲研究资料,NeP患病率高达80%2,目前我国神经病理性疼痛患者约有9000万,NeuPSIG:IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组,R, Tolle. European Journal of Pain Supplements, 2010(4): 161-165,神经病理性疼痛患耆数量众多,7,神经病理性疼痛患者常伴随焦虑和睡眠障碍,疼痛,恶性循环导致,患者生活质量,焦虑症或抑,郁症,睡眠障碍,1. Raymond L Rosales, et al. School of Neuropathic Pain: A Practical Guide For Clinicians In The Management Of Neuropathic Pain. 2008. 12,神经病理性疼痛患者常伴随焦虑和睡眠障碍,8,NeP患者常伴随其他不适症状,睡眠障碍,无力,困倦,认知功能障碍,抑郁,33,焦虑,食欲不振,80,相关症状导致不适的患者比例(%,1. Raymond L Rosales, et al. School of Neuropathic Pain: A Practical Guide For Clinicians In The Management Of Neuropathic Pain. 2008. 12,NeP患者常伴随其他不适症状,9,神经病理性疼痛患耆生活质量远低于一般人群,般人群(n=8930)一研究人群(n=136),躯区体功能生理职能躯体疼痛健康状况活力社会功能情绪职能心理,*sF-36健康调查量表:评估8种健康状况,分数越高状态越好,1. Meyer- Rosberg K, et al. Eur J Pain 2001(5)4 391-403,神经病理性疼痛患耆生活质量远低于一般人群,10,目录,NeP的简介,2|NeP的病因和发病机制,3NeP的临床表现,4NeP的诊断,5NeP的治疗,目录,11,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,12,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,13,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,14,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,15,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,16,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,17,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,18,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,19,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,20,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,21,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,22,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,23,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,24,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,25,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,26,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,27,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,28,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,29,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,30,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,31,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,32,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,33,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,34,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,35,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,36,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,37,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,38,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,39,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,40,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,41,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,42,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读ppt课件,43,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,44,