手足口患儿的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,PPT,学习交流,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,手足口病的,护理,1,PPT,学习交流,手足口病的护理1PPT学习交流,3,病情观察,4,护理措施,5,健康教育,目 录,2,临床表现,1,流行病学,2,PPT,学习交流,3病情观察4护理措施5健康教育目 录2临床表现1流行病学,流行病学,手足口病以肠道病毒,71,型（,EV71,）、柯萨奇,A,组,16,型（,CoxA16,）多见。其中，重症病例多由,EV71,感染引起。,患者和隐性感染者均为感染源。会经粪便、唾液或口鼻分泌物排出病毒，传播途径主要为粪,口传播、飞沫传播或密切接触传播。多发生于学龄前儿童，尤其是,3,岁以下发病率最高。,潜伏期：,2-10,天，平均,3-5,天。,3,PPT,学习交流,流行病学 手足口病以肠道病毒71型（EV71）,手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见。大多数患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎，脑干脑炎和心肌炎等,，,个别患儿病情进展快，可持续高热，恶心、呕吐，继而引起神志改变，全身弛缓性麻痹，导致死亡。,临床表现,4,PPT,学习交流,手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一,手足口病,的临床表现分为,5,期：,1.,第一期（手足口出诊期）急性起病，主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，大多数患儿在一周内痊愈，预后良好。,2.,第,2,期（神经系统受累期）表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等。属于重型，大多数患儿可痊愈。,3.,第,3,期（心肺功能衰竭前期）病程多发,5,天内，表现为心率、呼吸增快、皮肤花纹，四肢发凉，血压血糖升高，属危重型。,临床表现,5,PPT,学习交流,手足口病的临床表现分为5期： 临床表现5PPT学习交流,4.,第,4,期（心肺功能衰竭期）表现为心动过速或过缓、呼吸浅促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰，持续血压降低或休克，属危重型，病死率较高。,5.,第,5,期（恢复期）体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。,临床表现,6,PPT,学习交流,临床表现6PPT学习交流,病情,观察,1,2,3,4,观察有无疱疹、水痘、,皮疹分布颜色等变化,。,观察有无生命体征改变瞳孔变化,。,观察有无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状。,观察有无精神行为的改变，有无意识障碍、惊厥、瘫痪及颅神经受损情况。,病情观察,7,PPT,学习交流,病情1234观察有无疱疹、水痘、观察有无生命体征改变瞳孔变化,刚入院的患儿及家属由于对疾病,缺乏了解,，加之对医院环境,陌生,，又要进行,隔离,，往往不知所措，患儿哭闹不安，这时就需要医护人员向家长做好,耐心细致,的解释工作及通俗易懂的,健康宣教,，病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任,护士,等一一告知。对患儿态度,和蔼,，语言,亲切,，并进行动作爱抚及鼓励赏识，比如夸奖孩子勇敢、干净，消除患儿的陌生感和恐惧感，以取得治疗上的合作。促使疾病早日康复。,护理措施：,心理护理,8,PPT,学习交流,刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，,1,、,部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高，大多数患儿体温约在,37.5,，精神状态良好，玩耍正常，这时可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身，实施物理降温。,2,、,个别患儿物理降温效果较差，体温居高不下或继续升高者，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，包括,布洛芬混悬液,或者,对乙酰氨基酚,口服，并加强病房巡视，观察降温效果，因发热时间过长或体温过高，导致患儿精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗，同时注意营养及液体补充。,护理措施：,发热的护理,9,PPT,学习交流,1、部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高，,有将近,50%,患儿有不同程度的口腔黏膜损害，表现为口腔内出现,4mm,大小的水疱样黏膜疹，边缘充血，可分布在上颚、两颊、口唇、舌体等处,2,3,天后破溃形成溃疡，溃疡所致疼痛明显，患儿往往进食困难，精神状态差，烦躁不安，易流口水。家长容易着急，此时应,：,护理措施：,口腔护理,10,PPT,学习交流,有将近50%患儿有不同程度的口腔黏膜损害，表现,护理措施：,口腔护理,1,、,鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁,；,2,、,加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，可给予,开喉健或,西瓜霜喷剂局部喷雾，以消炎止痛促进溃疡面愈合,。,溃疡面多在,2,3,天后逐渐愈合。,11,PPT,学习交流,护理措施： 1、鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁,1,、,保证患儿衣服、被褥清洁，天气好时拿到太阳下暴晒，以达到消毒目的,；,2,、,衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激,；,3,、,剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；引起感染，物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗，避免皮疹感染。,护理措施：,皮肤护理,12,PPT,学习交流,1、保证患儿衣服、被褥清洁，天气好时拿到太阳下暴晒,1,、,轻症患儿注意在病房休息，不要随意外出,。,2,、,重症患儿应卧床休息，多饮温开水。需要抱起喂奶时应平卧抱起，尽量减少头部上下活动。因脑炎患儿可引起颈部肌无力，不能拖起头部，协助并指导家属给孩子正确喂奶是非常重要的。,3,、,病房注意通风换气，保持空气新鲜。,护理措施：,休息,、,饮食,护理,13,PPT,学习交流,1、轻症患儿注意在病房休息，不要随意外出。护理,护理措施：,休息,、,饮食,护理,4,、,患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，对因拒食拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水电解质平衡紊乱。,5,、,由于手足口病具备消化道、呼吸道、接触传播等多种传播途径，要求患儿饭前便后一定要洗净双手，所用的餐具定期煮沸消毒并专人专用。不要让患儿喝生水、吃生冷食物，大人在接触患儿前后也必须洗净双手。,6,、,住院期间大人及患儿均不能接触其他健康小孩，因为大人由于抵抗力强不会发病，但他属隐性感染者，可在接触其他健康小孩时间接传播给其他孩子。因此，采取必要的隔离措施是非常重要的。,14,PPT,学习交流,护理措施： 4、患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，,手足口病容易并发,脑炎、心肌炎、肺炎,等并发症，及时发现并早期诊断至关重要，肢体抖动是合并脑炎的最早表现，一旦发现患儿出现,肢体抖动，恶心、呕吐、高烧,应立即通知医生，并告知家属让患儿卧床休息，头部偏向一侧，尽量减少患儿头部活动。在用药的过程中严密观察病情变化，密切监测生命体征。若患儿出现,心率增快、呼吸急促、口唇发绀、精神极差,等症状，且心率增快与体温升高不成比例，多为病毒性心肌炎或肺炎的临床表现。应配合医生紧急抢救治疗。,护理措施：,并发症的护理,15,PPT,学习交流,手足口病容易并发脑炎、心肌炎、肺炎等并发症，及时发现并早期,由于手足口病为病毒感染性疾病，临床上,无特效抗病毒药,，轻症患儿若自身免疫力强，可通过口服一般抗病毒药，如利巴韦林及板蓝根颗粒多能治愈，对于重症患儿及免疫力差的患儿，除应用一般抗病毒药外，,免疫球蛋白,的应用在提高患儿免疫力及促进病情的恢复发挥了重要作用。,护理措施：,用药,的护理,16,PPT,学习交流,由于手足口病为病毒感染性疾病，临床上无特效抗,护理措施：,用药,的护理,并发脑炎的患儿可遵医嘱应用,20%,甘露醇、速尿、糖皮质激素等药物，以减轻脑水肿降低颅内压。输注甘露醇应,30min,内快速输完，输注过程要密切观察局部有无红肿、疼痛，发现外渗时应及时更换输液部位，避免引起局部皮下组织坏死，酌情应用镇静剂，使脑细胞得到休息促进恢复。,17,PPT,学习交流,护理措施： 并发脑炎的患儿可遵医嘱应用20%甘露,护理措施：,用药,的护理,并发心肌炎的可加用果糖、维生素,C,、,ATP,、辅酶,A,、辅酶,Q10,等营养心肌药，由于小儿用药剂量小，药物敏感性强，在应用甘露醇的过程中，要注意观察患儿的精神状态及尿量，因为甘露醇属脱水剂，用量过多或用药时间过长，都可引起患儿精神不振、乏力、尿量减少等脱水症状，一旦患儿出现上述症状，应立即通知医生，及时调整用药。,18,PPT,学习交流,护理措施： 并发心肌炎的可加用果糖、维生素C,由于手足口病为传染性疾病，患儿出院后仍须居家隔离一周并注意饮食卫生，且部分患儿为好转出院，出院后仍需继续服用抗病毒药一周，一周后来院复查血常规，若患儿出院后出现皮疹复发、肢体抖动、恶心呕吐、发热等症状，提示病情加重，应立即来院就诊,。,护理措施：,出院指导,19,PPT,学习交流,由于手足口病为传染性疾病，患儿出院后仍须居家,由于患儿对静脉穿刺感到恐慌、害怕，且父母心疼孩子，采用静脉留置针治疗,。,静脉留置针的使用既减少了患儿多次静脉穿刺的痛苦，又减轻了护士的工作量，还可方便危重患儿随时用药。,1,、,对患儿留置针采取每班交接，具体观察留置针局部有无发红、肿胀现象，判断留置针是否脱落和局部有无感染现象。,2,、,每日,2,3,次用稀释的肝素钠液进行封管，封管时采用正压力封管，即边推封管液边关留置针开关，以减少管内回血。封管液为生理盐水。每次抽取,3,5ml,使用。,3,、,留置针的敷贴上均注明穿刺时间,。,护理措施：,静脉留置针护理,20,PPT,学习交流,由于患儿对静脉穿刺感到恐慌、害怕，且父母心疼,健康教育,1,、,本病全年均可发病，在夏秋季较多见，以呼吸道病毒感染居多， 应注意居室通风，不要到拥挤的公共场所，以防呼吸道感染。,2,、,高热期间给予清洁及易消化饮食，多食新鲜蔬菜水果，禁食辛 辣、煎炸油腻食物。,3,、,注意个人卫生，便后餐前洗手，用物专用，玩具定期消毒，衣 物在阳光下暴晒，根据季节及时添减衣物。,4,、,恢复期应给予高热量，高蛋白质饮食。,5,、,按时进行预防接种。,21,PPT,学习交流,健康教育 1、本病全年均可发病，在夏秋季较多见，,Thank you,！,22,PPT,学习交流,Thank you！22PPT学习交流,