生物免疫系统的功能异常浙科版必修三课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,生物免疫系统的功能异常课件浙科版必修三,生物免疫系统的功能异常课件浙科版必修三,1,优选生物免疫系统的功能异常课件浙科版必修三,优选生物免疫系统的功能异常课件浙科版必修三,2,第三节 免疫系统的功能异常,机体免疫功能失调引起：,1）免疫系统的过度反应自身免疫病,2）免疫系统的过度反应-过敏反应,3）免疫系统功能减退-免疫缺陷病（如艾滋病）,免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为免疫失调病。,第三节 免疫系统的功能异常机体免疫功能失调引起：1）免疫系,3,一、自身免疫病,1、自身免疫反应：,人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，发生自身免疫反应。,2、自身免疫病：,如果自身免疫反应对自身的组织或器官造成损伤并出现症状，就称为自身免疫病。,一、自身免疫病1、自身免疫反应：,4,一、自身免疫病,2、举例：,1）系统性红斑狼疮,2）类风湿关节炎,3）风湿性心脏病,一、自身免疫病2、举例：1）系统性红斑狼疮,5,一、自身免疫病,风湿性心脏病：,酿脓链球菌,（抗原决定簇）,心脏瓣膜上的一种物质表面结构,相似,抗体,心脏受损,风湿性心脏病,进攻,进攻,酿脓链球菌,入侵,一、自身免疫病风湿性心脏病：酿脓链球菌（抗原决定簇）心脏瓣膜,6,二、过敏反应,1、概念：,指已免疫的机体再次接受相同物质的刺激时所发生的强烈的免疫反应，又叫变态反应。,2、特点：,1)、发作迅速、反应强烈、消退较快；,2)、一般不会破坏组织细胞；也不会引起 组织严重损伤；,3)、有明显的遗传倾向和个体差异。,二、过敏反应1、概念： 指已免疫的机体再次接受相同,7,人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，发生自身免疫反应。,我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。,优选生物免疫系统的功能异常课件浙科版必修三,受孕的CBA母鼠在怀孕期间受胚胎孕鼠正常胸腺的影响，其细胞免疫功能有明显的改善。,生物免疫系统的功能异常课件浙科版必修三,1）HIV急性感染期：,免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为免疫失调病。,Acquired（获得的）,HIV侵染T淋巴细胞的过程,全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在35岁以下，其中50%以上是儿童。,造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。,-治疗细胞免疫功能缺陷或低下的患者,心脏瓣膜上的一种物质表面结构,A、系统性红斑狼疮,C、类风湿性关节炎,人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，发生自身免疫反应。,也不会引起 组织严重损伤；,1961年Miller在研究AKB品系小鼠的自发白血病时，发现在新生鼠时期切除胸腺后，不再出现同种异体皮肤的排斥现象,并且细胞免疫功能的严重衰退。,艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。,生物免疫系统的功能异常课件浙科版必修三,二、过敏反应,3、致敏原：,引起过敏反应的物质。,4、举例：,花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺等,抗原,人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，发生自身,8,致敏原与过敏反应症状,全身性过敏反应：引起过敏性休克，主要是药物过敏，如：青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。,呼吸道过敏反应：引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如：花粉、尘螨、真菌、毛屑等。,消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如：鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。,皮肤过敏反应：引起麻疹、湿疹、血管性水肿，如：药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。,二、过敏反应,致敏原与过敏反应症状二、过敏反应,9,各种过敏反应表现不同,各种过敏反应表现不同,10,5、过敏反应发生的机理,致敏原,机 体,抗 体,某些细胞,致敏原,释放物质,（组织胺）,毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多,全身过敏反应,(过敏性休克),呼吸道过敏,(过敏性鼻炎、支气管哮喘),消化道过敏,(食物过敏性肠胃炎),皮肤过敏,(荨麻疹、湿疹血管性水肿),刺激,产生,吸附,再次刺激,导致,二、过敏反应,5、过敏反应发生的机理致敏原机 体抗 体某些细胞致敏原释,11,二、过敏反应,6、预防措施：,1）找出致敏原,2）尽量避免再次接触该致敏原,二、过敏反应6、预防措施：1）找出致敏原,12,1、,概念及特点：,机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。,患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高得多。,2、免疫缺陷病的种类：,（1）先天性免疫缺陷病：,由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。,（2）获得性免疫缺陷病：,由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,三、免疫缺陷症,1、 概念及特点：2、免疫缺陷病的种类：三、免疫缺陷症,13,（1）艾滋病简介：,艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。,3、艾滋病,AIDS：,Acquired（获得的）,Immune（免疫力）,Deficiency（缺乏）,Syndrome（症）,HIV：,Human（人类）,Immunodeficiency（免疫力缺乏）,Virus（病毒）,（1）艾滋病简介：艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合症的,14,（2）、HIV的结构,一种RNA病毒,（2）、HIV的结构一种RNA病毒,15,（3）致病机理：,3、艾滋病,HIV攻击人体的免疫系统，特别是能侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡。,（3）致病机理：3、艾滋病 HIV攻击人体的免,16,HIV(蓝色)攻击T细胞,HIV(蓝色)攻击T细胞,17,HIV感染人的T细胞,HIV感染人的T细胞,18,优选生物免疫系统的功能异常课件浙科版必修三,HIV(蓝色)攻击T细胞,人们发现新生鼠切除胸腺，当植入新的胸腺细胞后，该小鼠的细胞免疫功能得以迅速恢复。,(过敏性鼻炎、支气管哮喘),酿脓链球菌（抗原决定簇）,2、免疫缺陷病的种类：,由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,艾滋病是一种免疫缺陷病,又叫获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率极高。,在社会各界的支持下，从2001年4月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”，并在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。,免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为免疫失调病。,HIV(蓝色)攻击T细胞,1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？,4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的10年间，库存资料还不足3万份。,艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中,1）人受到过敏原刺激后，都会发生过敏反应。,3）免疫系统功能减退-免疫缺陷病（如艾滋病）,C、类风湿性关节炎,艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。,2）尽量避免再次接触该致敏原,艾滋病死因和免疫系统受损的关系,HIV(蓝色)攻击T细胞,HIV侵染T淋巴细胞的过程,优选生物免疫系统的功能异常课件浙科版必修三HIV侵染T淋巴细,19,资料分析：,艾滋病死因和免疫系统受损的关系,艾滋病是一种免疫缺陷病,又叫获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率极高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。下图表示HIV感染后，体液中HIV浓度和人体内主要的免疫细胞 T细胞数量的变化过程。,资料分析：艾滋病死因和免疫系统受损的关系艾滋病是一种免疫缺陷,20,HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化,HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化,21,（4）艾滋病感染阶段：,一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段：,1）HIV急性感染期,2）无症状期,3）症状期,3、艾滋病,（4）艾滋病感染阶段： 一个健康人从感染上艾滋病毒,22,艾滋病感染阶段,1）HIV急性感染期：,感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。,艾滋病感染阶段1）HIV急性感染期：,23,2）无症状期：,约占从感染到死亡整个过程的80%时间，这时的病人被叫作HIV携带者，表面上大多数感染者与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。感染者的无症状期持续的时间可长可短，少则为2年，多的可达20年。,艾滋病感染阶段,2）无症状期：艾滋病感染阶段,24,3）症状期：,这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他们的血液中充满了病毒，每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据；这时非常容易受到其他疾病的感染，一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制，此时，艾滋病患者一般在6一24个月内死亡。,艾滋病感染阶段,3）症状期：艾滋病感染阶段,25,病毒分布：,艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中,3、艾滋病,病毒分布： 艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、,26,（6）预防措施：,（5）传播途径：,1）性行为传播,2）血液传播,3）母婴传播,3、艾滋病,洁身自爱,不与他人共用牙刷和剃须刀,不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等,注射器等医疗器械必须严格消毒,需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。,（6）预防措施：（5）传播途径：1）性行为传播3、艾滋病洁,27,讨论,人能否在不患病的情况下获得免疫力？说明理由。,讨论 人能否在不患病的情况下获得免疫力？说明理由。,28,感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。,指已免疫的机体再次接受相同物质的刺激时所发生的强烈的免疫反应，又叫变态反应。,3）症状期,是指通过对人体输入抗体、胸腺素、淋巴因子或某些药物等，调整病人的免疫功能，从而达到治病的目的。,3）免疫系统功能减退-免疫缺陷病（如艾滋病）,HIV(蓝色)攻击T细胞,C、类风湿性关节炎,：患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。,Immune（免疫力）,(荨麻疹、湿疹血管性水肿),4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的10年间，库存资料还不足3万份。,Immunodeficiency（免疫力缺乏）,2、器官移植的成败取决于什么？,成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。,-提高抗感染能力；,(过敏性鼻炎、支气管哮喘),天花病毒侵入人体的过程,5、过敏反应发生的机理,Deficiency（缺乏）,原则上来说，只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可以进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。,我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。,感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。,3、 仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？,人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，发生自身免疫反应。,艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。,用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,Acquired（获得的）,注射器等医疗器械必须严格消毒,人们发现新生鼠切除胸腺，当植入新的胸腺细胞后，该小鼠的细胞免疫功能得以迅速恢复。,Immunodeficiency（免疫力缺乏）,如果将出生后立即切除胸腺的CBA雌鼠，在发育成熟后与正常Tb雄鼠交配。,酿脓链球菌（抗原决定簇）,也不会引起 组织严重损伤；,必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。,3）免疫系统功能减退-免疫缺陷病（如艾滋病）,5、过敏反应发生的机理,提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义,-提高抗感染能力；,也不会引起 组织严重损伤；,5）生活中在不知情的情况下，人最可能因下列的哪一种方式感染艾滋病病毒（ ）,HIV(蓝色)攻击T细胞,生物免疫系统的功能异常课件浙科版必修三,天花病毒侵入人体的过程,天花病毒,人体,刺激淋巴细胞,抵抗天花病毒的物质,侵入,产生,消灭,（病原体）,抗 原,抗 体,（特殊蛋白质）,天花病毒,感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉,29,计划免疫：,党和国家领导人率先垂范，到基层幼儿园给儿童喂服小儿麻痹三型混合糖丸。,有计划地进行预防接种,计划免疫： 党和国家领导人率先垂范，到基层幼儿园给儿童,30,四、免疫学的应用,1、免疫预防,2、免疫治疗,3、器官移植,免疫学应用在三个方面：,四、免疫学的应用1、免疫预防免疫学应用在三个方面：,31,1、免疫预防：,预防接种：,利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。,免疫用的,生物制品,自动免疫,被动免疫,伤寒菌苗、卡介苗,乙脑疫苗、牛痘苗,白喉、破伤风类毒素,菌苗：,疫苗：,类毒素：,白喉抗毒素,丙种球蛋白,免疫血清：,免疫球蛋白：,四、免疫学的应用,1、免疫预防：预防接种：免疫用的自动免疫伤寒菌苗、卡介苗菌苗,32,计划免疫图表,计划免疫图表,33,四、免疫学的应用,特异性免疫的类型：,自动免疫,(获得抗原),被动免疫,(获得抗体),自然自动免疫,人工自动免疫,自然被动免疫,人工被动免疫,：患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。,：对机体进行疫苗等的预防接种，使其产生特异性免疫力。,：通过胎盘、初乳，将抗体传递给胎儿。,：对机体输入免疫血清(含特异性抗体)等，使其获得一定免疫力。,四、免疫学的应用特异性免疫的类型：自动免疫自然自动免疫自然被,34,2、免疫治疗：,是指通过对人体输入抗体、胸腺素、淋巴因子或某些药物等，调整病人的免疫功能，从而达到治病的目的。,例：注射含多种抗体的健康人的血清,-提高抗感染能力；,胸腺素,-治疗细胞免疫功能缺陷或低下的患者,2、免疫治疗：是指通过对人体输入抗体、胸腺素、淋巴因子或某些,35,3、器官移植：,用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,讨论：,1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？,移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。,关键取决于供者和受者的,人类白细胞抗原,（,HLA,），是否,一致或相近,。,2、器官移植的成败取决于什么？,3、器官移植：用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功,36,3、 仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？,不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。,4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的10年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的支持下，从2001年4月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”，并在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。,你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？,3、 仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？,37,提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义,造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在35岁以下，其中50%以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚至更小(如果供者与受者的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命)。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上，才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。,提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义,38,胸腺与细胞免疫,1961年Miller在研究AKB品系小鼠的自发白血病时，发现在新生鼠时期切除胸腺后，不再出现同种异体皮肤的排斥现象,并且细胞免疫功能的严重衰退。,Gord等在临床研究工作中，也同时发现胸腺不发育的DiGeorge综合症患儿，丧失了细胞免疫功能。,胸腺与细胞免疫 1961年Miller在研究AKB品系小鼠,39,人们发现新生鼠切除胸腺，当植入新的胸腺细胞后，该小鼠的细胞免疫功能得以迅速恢复。,如果将出生后立即切除胸腺的CBA雌鼠，在发育成熟后与正常Tb雄鼠交配。受孕的CBA母鼠在怀孕期间受胚胎孕鼠正常胸腺的影响，其细胞免疫功能有明显的改善。,以上这些研究证明了胸腺组织及其分泌物在T淋巴细胞的发育以及细胞免疫功能的建立中具有重要的地位。,原则上来说，只要供者和受者的,主要HLA有一半以上相同,，就可以进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需,长期使用免疫抑制药物。,人们发现新生鼠切除胸腺，当植入新的胸腺细胞后，该小鼠的细胞免,40,5、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？,必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。,5、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药,41,练 习,1）人受到过敏原刺激后，都会发生过敏反应。（ ）,2）艾滋病是目前威胁人类生命最严重的疾病。（ ）,3）在器官移植中，只要供者与受者的主要HLA有一半以上相同，就不会引起排斥反应了。（ ）,练 习1）人受到过敏原刺激后，都会发生过敏反应。（,42,练 习,4）下列疾病中，不属于自身免疫病的是（ ）,A、系统性红斑狼疮,B、湿疹,C、类风湿性关节炎,D、风湿性心脏病,B,练 习4）下列疾病中，不属于自身免疫病的是（ ）B,43,4）下列疾病中，不属于自身免疫病的是（ ）,因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上，才可以初步适应临床的需要。,2）尽量避免再次接触该致敏原,艾滋病死因和免疫系统受损的关系,是指通过对人体输入抗体、胸腺素、淋巴因子或某些药物等，调整病人的免疫功能，从而达到治病的目的。,-治疗细胞免疫功能缺陷或低下的患者,造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。,Immune（免疫力）,用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,优选生物免疫系统的功能异常课件浙科版必修三,艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。,B、使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的餐具,(荨麻疹、湿疹血管性水肿),不与他人共用牙刷和剃须刀,5）生活中在不知情的情况下，人最可能因下列的哪一种方式感染艾滋病病毒（ ）,2）免疫系统的过度反应-过敏反应,机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。,由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。,注射器等医疗器械必须严格消毒,3）免疫系统功能减退-免疫缺陷病（如艾滋病）,2）无症状期,1961年Miller在研究AKB品系小鼠的自发白血病时，发现在新生鼠时期切除胸腺后，不再出现同种异体皮肤的排斥现象,并且细胞免疫功能的严重衰退。,(过敏性鼻炎、支气管哮喘),5）生活中在不知情的情况下，人最可能因下列的哪一种方式感染艾滋病病毒（ ）,用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。,我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。,4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的10年间，库存资料还不足3万份。,这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他们的血液中充满了病毒，每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据；,(过敏性鼻炎、支气管哮喘),消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如：鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。,（1）先天性免疫缺陷病：,3、 仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？,是指通过对人体输入抗体、胸腺素、淋巴因子或某些药物等，调整病人的免疫功能，从而达到治病的目的。,但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。,-提高抗感染能力；,Deficiency（缺乏）,是指通过对人体输入抗体、胸腺素、淋巴因子或某些药物等，调整病人的免疫功能，从而达到治病的目的。,但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。,不与他人共用牙刷和剃须刀,3）免疫系统功能减退-免疫缺陷病（如艾滋病）,机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。,Immune（免疫力）,练 习,5）生活中在不知情的情况下，人最可能因下列的哪一种方式感染艾滋病病毒（ ）,A、与病毒携带者握手,B、使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的餐具,C、住旅店时，使用了病毒携带者用过的而又未及时更换的被褥,D、洗牙或补牙时，使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的器械,D,4）下列疾病中，不属于自身免疫病的是（ ）1961年,44,