产科分级预警管理流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,产科分级预警管理,流程,产科分级预警管理流程,1,产科分级预警管理即五色管理，是,危重孕产妇管理,基础的、,重要的组成部分，做好了分级预警管理，危重孕产妇的管理工作就做好了一部分，就能切实提高危重孕产妇的有效管理率，从而达到保障母婴安全的最终目的。,产科分级预警管理即五色管理，是危重孕产妇管理基础的、重要,2,一、领导重视,市卫计局出台了,阆,中市产科急救管理方案（阆,卫计,【,2016,】,711,号文件）。,一、领导重视,3,二、组织得力,1,、成立,市产科急救应急管理领,导,小组,。人员由市卫计局和相关,医疗卫,生,机构负责人组成。负责全市,产科急救,应急,工作的组织领导和,指挥协调,;,负责制,定,全市产科急救应急,的对策,、措施及,应,急,预案；完善,全市产科,急救网络。,二、组织得力,4,2,、成立,市产科应急指挥,协调,办公室,，简称“产急办”,。设在局,公,共卫生股,。 负责我市产科急救应急,的,日常管理,工作，包括依法组织协调,产,科急救工作,；负责全市产科急救,应急,体系建设,的日常工作；组织急救演练,；,根据需要,协调全市医疗资源，紧急,调,集专家,、物资等参与孕产妇抢救。,必,要时协调,交通、通讯、民政等部门,支,持,。,2、成立市产科应急指挥协调,5,3,、成立急救专家组,（1）市级产科急救,专家,由,市人民医院、,市,中医,医院,、市,妇幼,保健,院,的妇产科、,内科,、,外,科,、ICU科、儿科,、输,血,科、检验科、超声,影,像科,及麻醉科等科室,专,业技术骨干,组成市级,产,科,急救专家库。,3、成立急救专家组,6,（,2,）组建了三个产科,急救,综合,专家组，承担我市危重,孕,产妇,跨机构的会诊、疑难,危重,病例,讨论、现场急救、转诊等,；,参加,危重症孕产妇评审、孕,产,妇,死亡评审和新生儿死亡评审,；,参与,制定、修订产科急救,预案,和,技术方案；对我市产科,急救,进行,技术指导和质量控制。,同,时,建立了,“,专家微信工作群,”,，,便于,学术交流、外出请假,信息,沟通,等工作。,（2）组建了三个产科急救,7,（,3,）实行产科急救专家组,应急,值班,制，产科急救专家组成员,参,与,产科急救实行分组轮流应急,值,班,制，服从组长安排，保证应答,，,并且,各组间成员要做到能及时,补,位,。各组成员如需调整，必须,在,每季度,首月4日前上报产急办备案,。,产科分级预警管理流程课件,8,（,4,）印制了产科急救小组,通讯录,（4）印制了产科急救小组通讯录,9,4,、经费落实,按照中国妇女儿童发展纲要（2011-2020年）及国、省、市相关文件、会议精神，市卫计局及时向市政府汇报孕产妇急救管理相关政策、措施及工作要求，积极协调相关部门，落实保障母婴健康安全措施，落实专项经费用于解决贫困孕产妇（包含流动人口）急救医疗费用补偿、产科骨干进修学习、专项培训、业务指导及应急值班等工作。,4、经费落实 按照中国妇女儿童发展纲要（2011-2,10,三、开展流程,（一）加强培训，提高服务能力,2017,年,5,月我市组织了,“,产科,急救管理工作,”,专题培训，培训,人员包括乡镇卫生院、社区卫生,服务中心、民营医院和市直医疗,机构的分管领导、妇产科医生、,妇幼专干以及市产科应急指,挥协调办公室全体成员，共计,200,余人。,三、开展流程 （一）加强培训，提高服务能力,11,（二）,全覆盖,专项督导,2017,年,10,月，市卫计局组,织由妇幼保健院院长带队的,相关人员，对全市所有的,乡,镇卫生院、社区卫生服务中,心、民营医院和市直医疗机,构共计,58,家医疗机构,进行了,“,产科分级预警管理,”,工,作的专项督导。,（二）全覆盖专项督导 2017年10月，市卫计局组,12,（三）开展孕产妇妊娠风险预警评估,1,、 按照国家,基本公共卫生服务规范,和,孕产期保健规范,的要求，每位孕妇在妊娠,13+6,周以前应由辖区基层医疗机构为其免费建立,母子健康手册,，并根据,孕妇妊娠风险筛查及评估表,进行首次风险评估，将,2,级（黄色）风险以上的孕妇纳入高危孕产妇管理。,怎样及时知晓辖区孕妇的信息？,1,、村医上报；,2,、辖区妇幼专干摸排；,3,、助产医疗机构督促首次检查孕妇回常住地领取母子健康手册。,（三）开展孕产妇妊娠风险预警评估,13,孕妇妊娠风险筛查及评估表,孕妇妊娠风险筛查及评估表,14,我市发放,母子健康手册的是源头发放,方式,，即只能在孕妇常住的辖区乡镇卫生院或社区卫生服务中心领取。要求母子健康手册必须填写,基本,情况：,孕妇,姓名,、,年龄、,职业、民族,、,身份证号、户口所在,地,、工作,单位、家庭地址、联系,电话，同时要求填写,丈夫,姓名、年龄、职业、身份证号、工作单位、联系电话，便于出现任何情况时能有效联系。要求妇幼专干现场核对电话是否通畅。,为了便于高危管理随访工作的开展，去年我市开展专项督导时，已督促全市所有基层医疗保健机构的妇幼专干办公室必须安装随访电话。,我市发放母子健康手册的是源头发放方式，即只能在孕,15,2.,开展孕产妇风险预警分类管理,1,级绿色,标识,:,按照要求进行常规检查和随访。,2,级黄色,标识,(,三级预警,):,原则上应转至二级医疗保健机构进行 产前监护及随访，直至分娩。,3,级橙色标识,(,二级预警,):,妊娠合并症或并发症病情较重，对母婴安全会造成一定威胁，应在二级以上医疗保健机构进行产前监护及随访，直至分娩。,4,级红色标识,(,一级预警,):,疾病严重，继续妊娠可能危及孕妇或胎儿生命，应立即转至,危重孕产妇急救中心救治。,2.开展孕产妇风险预警分类管理,16,5,级紫色标识,(,为患有严重传染性疾病孕产妇,):,妊娠合并传染性疾病，应转诊至市人民医院感染科进行治疗。孕产期,HIV,、梅毒和乙肝筛查知情告知、诊断、治疗流程和管理措施按照,市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作实施方案（,2017,年版）,执行。,HIV,阳性孕产妇的定点孕期管理和分娩地点是妇幼保健院。,5级紫色标识(为患有严重传染性疾病孕产妇):妊娠合并传,17,3,、高危信息管理,各医疗保健机构将黄色及以上高危信息登记重点管理孕妇报告单，由各单位妇幼专干在规定时间（红色在,3,个工作日内，橙色在,5,个工作日内，黄色和紫色在,7,个工作日内）将电子版报至妇幼保健院信息科赵芙蓉同志处，同时各医疗保健机构还应对橙色以上的高危孕妇进行专案管理和随访。,3、高危信息管理,18,产科分级预警管理流程课件,19,产科分级预警管理流程课件,20,妇幼保健院信息科专人负责高危信息报告、转介工作。在收到各医疗保健机构的高危信息报告后，,经过分析、,整理，在,规定的时限内，将高危孕妇信息通过,QQ,点对点的转至辖区基层医疗保健机构妇幼专干,，对在,QQ,上无反应者进行电话通知以确保,辖区医院收到转介,信息，,便于辖区妇幼专干及时了解该高危孕妇的信息，并立即规范管理。,橙色、红色预警以及,HIV,和梅毒,阳性的孕,产妇，妇幼保健院保健科也,对其进行了追踪,随访管理。,辖区,基层医疗保健机构妇幼专干将高危信息反馈到孕妇所在村的村医处，由其密切随访管理，有任何问题第一时间报告辖区的妇幼,专干，建立,了有效的信息网络。,妇幼保健院信息科专人负责高危信息报告、转介工作。在收,21,产科分级预警管理流程课件,22,产科分级预警管理流程课件,23,产科分级预警管理流程课件,24,产科分级预警管理流程课件,25,基层医疗保健机构、,助产技术服务机构,进行首次高危评估,未发现高危情况,黄色、橙色、紫色,转至二级医疗保健机构处理,产科常规处理直至分娩,红色,转至三级医疗保健机构,处理,市分级预警管理流程图,降级,发现高危情况,升级,村医发现孕情,基层医疗保健机构、 助产技术服务机构未发现高危情况黄色、橙色,26,（,四）建立孕产妇急救体系,1院内急救小组,所有具有助产技术服务资格的医疗保健机构进一步加强了产科建设，成立“危重孕产妇急救小组”，组长由分管医疗急救的业务院长担任，成员由医务科、妇产科、内科、外科、ICU（根据医院科室设置情况而定）、儿科、检验科、超声影像科、麻醉科、药剂科和护理部等相关科室技术骨干组成，并制定危重孕产妇急救方案，严格执行疑难危重病人抢救制度和会诊制度，负责院内产科急救、疑难会诊、讨论及转诊等工作。,（四）建立孕产妇急救体系,27,2建立市危重孕产妇急救中心,市人民医院是我市危重孕产妇急救中心，负责全市危重、疑难孕产妇的抢救、会诊工作；负责产科医务人员培训，提高基层医务人员产科高危识别及应急抢救能力；与玉湖市级危重孕产妇急救中心对接，接受上级专家的技术指导。,28,3,、急救与呼救,各助产技术服务机构发现危重孕产妇需急救的情况，应立即向院内“急救小组”组长报告，组织院内产科急救小组进行会诊、实施紧急救治。对超过自身抢救条件与能力需要转诊的（如：出血量顺产超过500毫升，剖腹产超过1000毫升等），“急救小组”组长应立即报告给市产急办，市产急办直接通知值班专家组组长，由组长快速带领相关组员赶赴现场参与抢救。,29,助产技术服务机构发现危重孕产妇,院内产科急救小组组织急救,市危重孕产妇急救中心指导并组织急救,玉湖市危重孕产妇急救中心指导并组织急救,省级危重孕产妇急救中心指导并组织急救,产科常规处理,抢救成功,抢救成功,抢救成功,抢救成功,转回产科常规处理,市产科急救办公室,玉湖市产科急救办公室,省级产科急救办公室,同时报告,协调,呼救,呼救,市产科急救流程图,协调,助产技术服务机构发现危重孕产妇院内产科急救小组组织急救市危,30,（五）转诊流程：,市内转诊,需转诊的助产技术服务机构与市危重孕产妇急救中心联系，简要叙述病情，在确保孕产妇安全的前提下转诊。转诊途中应有熟悉病情并能应急处理的医护人员护送，携带相关病历资料和,市危重孕产妇转诊单,。,（五）转诊流程：,31,（,2,）市外转诊,孕产妇病情危重或妊娠合并严重内、外科疾病，市级专家救治有困难的，市产急办立即报告玉湖市卫计委，开启,绿色通道，派经验丰富的相关专家将孕产妇护送至玉湖川北医学院进行救治。,（ 2）市外转诊,32,3.,双向转诊,转至玉湖或市危重孕产妇急救中心的危重孕产妇，当主要疾病症状得到控制，病情稳定或诊断明确，且处于恢复期时，在患者及家属自愿的前提下，可将患者转至辖区助产技术服务机构继续对患者进行治疗，直至康复出院。,3.双向转诊,33,2017,年我市基层医疗机构转至市危重孕产妇,急救中心共,22,人，上转至川北医学院共,6,人，均得到,成功,救治。,近三年我市无孕,产妇死亡。,34,谢谢,大家！,产科分级预警管理流程课件,35,