医院感染暴发报告与处理流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院感染暴发报告流程,与处置预案,医院感染暴发报告流程,近年发生的几起重大医院感染事件,?,1993,年,9,月，,XX,市妇幼保健院发生,44,名新生儿柯萨奇,病毒感染，死亡,15,名。,?,1998,年,4,至,5,月，,XX,市妇儿医院共做剖腹产手术,292,例，发生手术切口龟分子杆菌脓肿亚型感染,166,例。,?,2005,年,12,月,11,日，,XX,市立医院眼科为,10,名患者做白,内障手术，,12,日上午，,10,名患者相继出现眼部肿疼,等感染表现，其中,9,人的单眼球被摘除。,?,2008,年西安交大,XX,院先后有,8,名新生儿患者连续死亡，,经调查发现，由于医院感染所致。,?,2009,年,3,月,18,日到,19,日天津市,X,县妇幼保健院发生的,新生儿院内感染共造成,5,例新生儿死亡。对,3,名发病患,儿血培养检查，均为革兰阴性菌感染。,近年发生的几起重大医院感染事件 ?1993年9月，XX市妇,医院感染暴发报告与处理流程课件,镇安县医院血液透析患者丙肝爆发,事件分析,?,2016,年,2,月,24,日，国家卫生计生委医政医管局接,到陕西省卫生计生委接到陕卫办医函,2016,99,号文件书面报告，陕西省商洛市,XX,县医院血液,透析室发生疑似丙肝感染暴发疫情。,?,2,月,25-27,日受国家卫生计生委医政医管局委派，,作为专家组组长前往,XX,县医院进行调查,镇安县医院血液透析患者丙肝爆发事件分析 ?2016年2月24,事件经过,?,2015,年,3,月,27,日患者郝发现抗,-HCV,阳性，,10,月,26,日,开始在该院导入血液透析治疗，但未分机分区,?,2015,年,11,月,15,日长期透析患者宋输血前检查中发现,抗,-HCV,阳性，但透析室医生不知晓，仍未分机分区，且,复用透析器和置换液管,?,2016,年,1,月,9,日，,XX,县医院血液透析患者常规病毒学检查,时发现患者宋和陈抗,-HCV,阳性，但医院开会研究,决定，一个月后对所有血液透析患者进行复查，未采取其,他控制措施，仍未分机分区,?,2016,年,2,月,17-19,日又陆续发现,6,例。截至,2,月,25,日，,XX,县医院血液透析的,43,例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感,染病例,26,例，疑似病例,5,人，待复检,5,例，待排查,7,例。,事件经过 ?2015年3月27日患者郝发现抗-HCV阳性,事件暴露出的问题,?,相关人员法律、法规意识薄弱,?,违规操作,事件暴露出的问题 ?相关人员法律、法规意识薄弱 ?违规操作,医院感染暴发报告及处置管理规范,共六章二十四条,第一章,总,则：,五条,第二章,组织管理：四条,第三章,报告程序：五条,第四章,处置工作：四条,第五章,质量管理：四条,第六章,附则：,二条,医院感染暴发报告及处置管理规范 共六章二十四条 第一章,内,容,?,应急组织机构,?,医院感染暴发定义,?,工作职责,?,医院感染暴发的调查处置实施步骤,?,疫情的报告,?,医院感染暴发的预防措施,内 容 ?应急组织机,?,组,长：院长,?,副组长：医务处长、医院感染管理科主任,?,组,员：护理部主任、总务处长、器材科科,长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主,任、科护士长、供应室护士长,一、,医院感染突发事件应急工作组,?组 长：院长 ?副组长：医务处长、医院感染管理科主任 ?组,二、医院感染暴发定义,?,是指在医疗机构或其科室的患,者中，短时间内发生,3,例或以上,同种同源感染病例的现象。,二、医院感染暴发定义 ?是指在医疗机构或其科室的患者中，短时,是否暴发先确定是否感染,是否暴发先确定是否感染,医院感染：,?,指病人在医院内获得的感染，包括在住院,期间发生的感染和在医院内获得、出院后发,生的感染，但不包括入院前已开始或者入院,时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医,院内获得的感染也属于医院感染。,医院感染： ? 指病人在医院内获得的感染，包括在住院期,医院感染诊断原则,(,一,),下列情况属于医院感染,1,、无明确潜伏期的感染,规定入院,48,小时后发生的感,染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起,超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。,2,、本次感染直接与上次住院有关。,医院感染诊断原则 (一) 下列情况属于医院感染 1、无明确,医院感染诊断原则,(,一,),下列情况,属于,医院感染,3,在原有感染基础上出现其他部位,新的感染,(,除外脓,毒血症迁徙灶,),或在原感染已知病原体基础上,又分,离出新的病原体,(,排除污染和原来的混合感染,),的感,染。,医院感染诊断原则 (一) 下列情况属于医院感染 3,医院感染诊断原则,(,一,),下列情况,属于,医院感染,4,新生儿在分娩过程中和产后,获得,的感染。,5,由于诊疗措施,激活,的潜在性感染,如疱疹,病毒、,TB,杆菌等的感染。,6,医务人员在医院,工作期间获得,的感染。,医院感染诊断原则 (一) 下列情况属于医院感染 4 新生儿在,三、工作职责,?,1,、出现医院感染暴发流行趋势时临床科,室经治医生,立即,报告科主任，,同时,电话报,告医院感染管理科，如夜间和节假日发生,及时报告医院总值班；,?,2,、医院感染管理科接到报告后,第一时间,到达现场进行调查处理，采取有效措施，,控制医院感染的暴发，将调查证实发生的,医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，,并在,2,小时内,向上级卫生行政部门报告；,三、工作职责 ?1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室,?,3,、重大疫情出现后，医院感染管理科对监,测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、,科室集体分析的两级分析制度，内容包括：,病种发病时间、地点、人群分布特征、传播,途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建,议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分,析结果上报上级主管部门和院领导,三、工作职责,?3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，,?,4,、医务处负责组织专家进行会诊，协助临,床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病,人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；,?,5,、护理部负责协调病区护理人员，协助做,好各项消毒、隔离及安置病人等工作；,?,6,、总务处负责应急物资采购与准备工作；,?,7,、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放,工作。,三、工作职责,?4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,?,对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调,查、边处理、边核实”的原则，以最有效,的措施控制事态的发展。具体做好以下工,作：,?,1,、积极开展对医院感染病人和疑似病人的,诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解,病史、核查实验室检查结果，开展相应的,流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，,对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤 ?对医院感染暴发疫,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,?,2,、查找感染源：医院感染管理科协助检验,科对病人、接触者、可疑传染源、环境、,物品、医务人员及陪护人员等进行相关病,原学检查。,?,3,、调查感染暴发流行的起始时间及医院感,染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤 ?2、查找感染源：医院感,?,4,、控制感染源：必要时临床科室对病人和,疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。,避免传染与非传染病人收容于同一病房中。,在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者,应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感,染如,MRSA,、,VRE,、,VRSA,、多重耐药的铜,绿假单胞菌感染、,G,芽胞杆菌污染等传染,病人与普通病人严格分开安置；感染病人与,非感染病人分区,/,室安置；感染病人与高度易,感染病人分别安置；同种病原体感染病人可,同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离；,根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别,安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,?4、控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗,?,5,、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播,或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输,液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，,采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消,毒处理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用,1000,2000mg/L,含氯消毒剂进行擦拭；所有进出病人病,房人员均须严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入,两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，,病房要进行终末消毒；空气用,5000mg/L,过氧乙酸溶液,（,20ml/m3,30ml/m3,）气溶胶喷雾消毒，作用,1h,或使,用,15%,过氧乙酸（,7ml/m3,）加热蒸发，相对湿度,60%,80%,，室温熏蒸,2h,；物体表面和地面用,1000,2000mg/L,含氯消毒剂擦拭，作用,30min,或,2000,4000mg/L,过氧乙酸溶液喷洒，作用时间,30min,60min,；,可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,?5、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,6,、对易感人群实施保护措施：病区暂停收,治新病人，必要时对易感病人和工作人员,实施预防性用药。医学观查人员的处理,（包括密切接触者）包括对密切接触者实,行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或,病区内开辟观察病室（管理实行只进不出,或不进不出）；对易感染宿主实施保护性,隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性,免疫注射；免疫功能低下和危重病人与感,染病人分开安置；必要时根据不同的感染,病人进行分组护理；对于有关医护人员进,行预防性免疫注射或预防性用药。,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤 6、对易感人群实,?,7,、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还,应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离,和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病,原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生,新的医院感染。,?,8,、根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相,应控制措施。,?,9,、汇总分析调查资料，写出调查报告，包括处理过程,描述、感染事件分析及采取控制措施、监测检验结果、,事件性质，总结经验教训，反思其中是否符合国家规范,要求，对采取干预措施进行效果评估，制定医院今后的,防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。,?,10,、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防,止疫情蔓延。,四、医院感染暴发的调查处置实施步骤,?7、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵,医院感染暴发应急处理预案,医院感染暴发事件应急处理,要点,是：,边调查、边处理、边抢救、边核实的方,式，以有效措施控制事态发展。,医院感染暴发事件应急处理,重点,是：,尽快,切断,传播途径,医院感染暴发应急处理预案 医院感染暴发事件应急处理要点是：,五、疫情的报告,?,经医院感染管理科调查证实发生以下情,形时，报告医院感染管理委员会，并于,12,小时内向沙洋县卫生局报告，并同时,向沙洋县疾病预防控制中心（,CDC,）报,告。,?,1,、,5,例以上疑似医院感染暴发；,?,2,、,3,例以上医院感染暴发。,五、疫情的报告 ?经医院感染管理科调查证实发生以下情形时，,?,医院发生以下情形时，应当按照国家突发,公共卫生事件相关信息报告管理工作规范,（试行）的要求，报告医院感染管理委员,会，并在,2,小时内向沙洋县卫生局报告，并同,时向沙洋县疾病预防控制中心（,CDC,）报告。,?,10,例以上的医院感染暴发；,?,发生特殊病原体或者新发病原体的医院感,染；,?,可能造成重大公共影响或者严重后果的医,院感染。,五、疫情的报告,?医院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信,医院感染暴发的分级,（一）级,发生以下情形之一者：,?,10,例以上的医院感染暴发事件；,?,发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,?,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；,医院感染暴发应急处理预案,医院感染暴发的分级 （一）级 发生以下情形之一者： ?1,医院感染暴发的分级,（二）级,发生以下情形之一者：,?,3,例及以上医院感染暴发；,?,5,例以上疑似医院感染暴发；,（三）级,?,3,例疑似医院感染暴发。,医院感染暴发应急处理预案,医院感染暴发的分级 （二）级 发生以下情形之一者： ?3,医院感染暴发应急处理预案,重点掌握：（三）报告,1.,报告人,医院,所有,部门为责任报告部门，各临床医院感染,监控小组成员,为责任报告人，,所有医护人员,为义,务报告人。,医院感染暴发应急处理预案 重点掌握：（三）报告 1.报告人,医院感染暴发应急处理预案,（,1,）院内报告程序和时限,所在科室,上班时间,立即电话或直接报告医院感染,管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导,报告。,休息时间,立即电话或直接报告医院总值班。,医院感染管理科人员于,第一时间,到达现场进行调,查，经证实为医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向,主管院长汇报，,主管院长,立即向医院法人代表汇报。,属于法定传染病的，,应当按照中华人民共和国,传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案,的规定进行报告。,2.,报告程序和时限,医院感染暴发应急处理预案 （1）院内报告程序和时限,医院感染暴发应急处理预案,经院应急领导小组批准后，由医院感染管,理科报告区卫生局、区疾控中心。,报告时限：,级：,应立即或,2,小时内报告。,级：,应在,12,小时内报告。,级：,无需院外报告。,（,2,）院外报告程序和时限,医院感染暴发应急处理预案 经院应急领导小组批准后，由医,医院感染暴发事件应急处理流程,（一）监测,（二）预警,（三）报告,（四）相关科室职责及防控措施,医院感染暴发事件应急处理流程 （一）监测 （二）,医院感染暴发应急处理预案,医院感染暴发应急处理预案,六、医院感染暴发的预防措施,?,1,、开展医院感染的监测：及早发现医院,感染流行暴发的趋势，及时采取控制措,施；,?,2,、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其,是某些特殊抗菌药物的应用；,?,3,、加强医院消毒灭菌效果的监督监测；,六、医院感染暴发的预防措施 ?1、开展医院感染的监测：及早,?,4,、加强标准预防、职业防护与职业暴露,预防和医务人员手卫生宣传教育；,?,5,、加强医源性传播因素的监测和管理，,如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用,品的管理等；,?,6,、严格探视制度和陪护制度；,六、医院感染暴发的预防措施,?4、加强标准预防、职业防护与职业暴露预防和医务人员手,谢,谢,