手术室护理学课件

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,單元目標,本單元結束後，同學能,了解器械之維護原則,說明器械之清潔、包裝、滅菌與管理,區別特殊器械與設備之維護與保養,單元目標本單元結束後，同學能,器械之維護原則,瞭解用途，避免錯誤使用,避免器械碰撞與腐蝕,常見誤用或不良維護情形：,將止血鉗用來夾非血管類的物件,不依剪刀性質操作,手術後未詳細清點器械，將器械送到洗衣房,手術中棄械掉落地上或碰撞,清洗不完全,未保護尖銳器械,器械之維護原則瞭解用途，避免錯誤使用,一般器械清潔,分類,精密、銳利之器械，及不同材質之金屬器械須分開,浸泡,理想清潔劑應接近中性，除清潔原本在器械上的物質外，同時可形成保護膜,清洗,應盡快清洗，避免用粗糙的清潔工具，確認已完全清洗，工作人員要小心被刺傷或割傷,沖淨,避免形成污斑，最理想的為用蒸餾水,乾燥,減少斑點產生,4,7,3,一般器械清潔分類473,超音波洗滌機,(Ultrasonic washer),原理為利用高頻率聲波變為機械性震動，將器械上污物鬆動，清除夾縫中細小殘留物,注意事項：,需打開所有開關,鋒刃需加以保護,精細器械不適合,不同金屬分開清洗,鍍鉻器械會因震動造成剝落,超音波洗滌機 (Ultrasonic washer)原理為利,器械檢查,關節活動性、咬合性及咬齒狀況,銳利性,螺絲完整性,器械檢查關節活動性、咬合性及咬齒狀況,器械之包裝,-,包裝系統的特性,提供適當完整的密封、不易穿孔,有效阻隔微生物、能耐滅菌過程,無毒、少棉絮,能保護內裝物,消毒時蒸氣可滲透，且亦排氣與烘乾,打開與使用前可保持無菌狀態,器械之包裝-包裝系統的特性提供適當完整的密封、不易穿孔,器械包裝,-,包裝前,器械是乾燥的,避免器械受壓變形,鉗類器械宜使用固定環，消毒時張開、方向統一,尖銳物分開包裝,不同金屬材質分開放置,化學滅菌試紙放置位置,器械包裝-包裝前器械是乾燥的,器械打包,一般包裝材質為布類或不織布,棉布質地為,140,支紗、雙層,包裝二層,包裝完整無破損,貼上標示,器械打包一般包裝材質為布類或不織布,手术室护理学课件,使用消毒袋包裝,能讓水、,H,2,O,2,、空氣滲透,封口完全，以維持完整性,封口前減少袋內空氣,因會阻隔蒸氣入內,加熱後易造成膨脹破裂,使用消毒袋包裝能讓水、H2O2、空氣滲透,包裝物品儲存,避免過潮或過熱之環境,室溫維持,1822,，相對濕度維持,3570%,乾淨無灰塵，置物架不可與地板、天花板或牆面接觸,設定無菌包有效日期，依序取用,棉布包裝為,7,日、不織布或塑膠膜套為,34,個月、以熱熔方式封口者達,6,個月,1,年,包裝完整,工作人員搬運時手必須清潔及乾燥,包裝物品儲存避免過潮或過熱之環境,可用專科區分,常用器械的放置,以電腦系統管理,以個案工作車管理,編製索引,手術室器械管理,可用專科區分手術室器械管理,特殊器械、設備之維護與保養,電刀,(electrosurgical unit),安全與實用考量，頻率設為,300600KHz,之間,單極電刀,電流經電刀筆傳到手術部位，因組織的阻抗,產生高熱,，,破壞組織,，達到凝血或切割功能,須貼,迴路板,(dispersive electrode,or electrosurgical plate),，分散高能電流回到主機,雙極電刀,二電極在同一把手上，以腳控制開關，不須貼迴路板,為交流電，幾乎無電容感應與直接感應，電灼傷機會較小,特殊器械、設備之維護與保養電刀 (electrosurgic,手术室护理学课件,手术室护理学课件,何謂電燒傷？,局部組織受到不當電流密度,一般為,500KHz,，在每公分皮膚組織通,100,毫安培電流,10,秒鐘,如何避免？,每次使用均須檢視，定期測試,電源線夠長，主機放在穩定平面上,腳控開關與機身須適當防護，防液體潑灑,避免在酒精、碘製品等易燃品周圍使用,電刀連結獻與迴路板正常,何謂電燒傷？局部組織受到不當電流密度,電刀迴路板使用前須知,依體型選用不同尺寸，成人使用不可小於,10cm,2,因電流方向為垂直，最好橫貼，降低溫度上升,黏貼部位越靠近手術部位越好,平滑肌多、血管豐富的部位,(,首選,),血液阻抗值最低，其次為肌肉，脂肪最高,避免貼在骨突處、脂肪多、毛髮多、輪廓不規則、結痂、血液供應差、或有金屬植入物的皮膚表面,不可切割迴路板，注意有效期限，擺位後再貼,避免接觸其他金屬物等接地物品以免形成外回流通路,電刀迴路板使用前須知依體型選用不同尺寸，成人使用不可小於10,電刀迴路板使用中須知,隨時檢視迴路板,由最低的有效功率開始使用,保持電刀筆前端乾淨,避免電刀筆放置於液體中,電刀迴路板使用中須知隨時檢視迴路板,電刀迴路板使用後須知,先將功率調整到零後再關機,輕柔撕下迴路板，立即觀察病人全身皮膚,依廠商建議，正確清潔主機,若發生或疑似發生電燒傷，應保留所有物件進行檢查,電刀迴路板使用後須知先將功率調整到零後再關機,您是刷手護理師，當您將下台刀的包布與器械推入手術間內，您會做哪些檢視？,您是刷手護理師，當您將下台刀的包布與器械推入手術間內，您會做,身為刷手護理師，如果下刀後沒有仔細檢視器械，可能產生哪些問題？,身為刷手護理師，如果下刀後沒有仔細檢視器械，可能產生哪些問題,下週之課前預習,下週將介紹外科縫線以及傷口縫合等相關內容,請思考在使用縫線時有哪些器械會應用到？,下週之課前預習下週將介紹外科縫線以及傷口縫合等相關內容,