血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液科常用化疗药物作用及副作用,血液科常用化疗药物作用及副作用,1,抗代谢药,抗代谢药,2,氨甲蝶呤( Methotrexate,MTX),作用机理:抑制DHFR(二氢叶酸还原酶),嘌呤,和嘧啶核苷酸合成受阻,影响DNA合成(主要作用,于S期),临床应用:可口服、静脉或鞘内给药。主要用于,ALL和NHL治疗,是CNSL的首选药,副作用,口腔及胃肠道粘膜损害:口腔炎、胃炎、腹泻、便血等,骨髓抑制,肝肾损害(大剂量时,韉内注射时傌可导致化学性蛛网膜炎、运动麻痹、慢性脱,氨甲蝶呤( Methotrexate,MTX),3,氨甲蝶呤,Lte MTX),Methotrexate,大剂量MTX(0.5g/m2)给药:用于ALL或CNS淋,瘤治疗,常用方法:可溶于NS或GS中,1/3量于1/2,时内快速输注,余量于剩余23-23.5小时内持续,泵入。在冲击给药期,时鞘内注射MTX1次。,在停药18-24小时内,予甲酰四氢叶酸钙,577W技:9Mxm约浓度峰全,般认为甲酰四氢叶酸钙总解救剂量应小于MTX总剂量的10%,一般掌握在2-3%。,解救时间越早(12-36小时),四氢叶酸钙用量可少;解救越晚,用量应大,理想时应进行血药浓度监测。,药,凵L-ASP可增效并减少粘膜毒性,鞘内给药:每次7.5mg/m2,一般为10mg,氨甲蝶呤,4,阿糖胞苷Ara-C,Cytosinearabinoside, cytarabine),作用机理:为嘧啶核苷类似物,在脱氧胞嘧啶核苷激酶作用下,转变为三磷酸盐代谢产物(Ara-CTP),抑制DNA聚合酶和,DNA合成(主要作用于S期),临床应用:不宜口服(被消化道粘膜或肝脏的脱氨酶降解成阿,糖尿苷),可静脉、肌注、皮下或鞘内给药(10-25mg/次)。,主要用于AML和ALL诱导缓解和巩固强化期化疗及NHL治疗,副作用,骨髓抑制,胃肠道反应,大剂量Ara-c可导致肺损害(呼吸窘迫样综合征)、化学性结膜炎,和神经毒性(眼震、构音障碍等),药物热(阿胞热)、肝毒性、脱发、皮疹等,阿糖胞苷Ara-C,5,阿糖胞苷AraC,AML诱导缓解:DA(3+7)方案常用剂量100,150mg/m2/d,复发或难治AML或ALL: HIDAO,常用剂量,2-12g/m2/d,NHL二线方案: E-SHAP,MDS:长程小剂量Ara-c,阿糖胞苷AraC,6,羟基脲( Hydroxyurea,HU),作用杋理:核苷二磷酸还原酶抑制剂,通过阻止,核苷酸还原为脱氧核苷酸而抑制DNA合成,临床应用:口服给药,主要用于CML或其它骨髓,慢性增殖性疾患的治疗(0.5-2g/日);还可用于,高白细胞血症的处理(1.52gQ6-8h),副作用:,骨髓抑制,胃肠道反应,其它:神经系统毒性、皮肤反应,羟基脲( Hydroxyurea,HU),7,氟达拉滨( Fludarabine),作用机理:进入细胞内磷酸化成 F-Ara-ATP,可掺入肿瘤细,的DNA或RNA链,抑制其生物合成;抑制聚合酶、引物酶和核,核酸还原酶等。由于其可抑制细胞修复,因此对周期外细胞,临床应用:主要用于CL或惰性淋巴瘤的治疗,可单药或联合,应用(如FND);,B25m间m着或订:30件连,用5天,副作用,骨髓抑制,胃肠道反应,药物热;感染发生率增加;溶瘤综合征,大剂量时可导致神经系统毒性(失明、脑病甚至死亡),氟达拉滨( Fludarabine),8,6硫鸟嘌呤,6-巯基嘌呤,(6-Thioguanine, 6-TG)(6-Mercaptopurine, 6-MP),作用机理:干扰嘌呤代谢,影响DNA正常合成,临床应用:口服使用,可用于AML或ALL的治疗,(诱导缓解或维持治疗时)。常用剂量,100mg/m2(d,分次服用,5-7天为一疗程。,副作用:骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应等,注:6MP与别嘌呤醇合用时,后者可抑制巯嘌呤的代谢导致前者效能,和毒性加强,因此在合用时前者剂量应减少1/3或14;,6-MP骨髓抑制较迟缓,故在血像早期下降时即应及时停药,6硫鸟嘌呤,9,其它抗代谢药物,2-氯脱氧腺苷(2 Chlorodeoxyadenosine,2-CdA),主要用于CLL或毛细胞白血病的治疗。常用剂量为,0.09mg/kg/d,持续输注7日(注:应溶于Ns中),去氧助间霉素(2 Deoxycoformycin,dCF):主,要用于毛细胞白血病的治疗。常用剂量4mgm每2,周,吉西他滨(健择, Gemcitabine):可用于AL或,CLL的治疗,5- Azacytidine:难治性AML或部分MDS的治疗,其它抗代谢药物,10,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,11,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,12,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,13,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,14,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,15,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,16,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,17,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,18,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,19,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,20,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,21,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,22,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,23,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,24,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,25,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,26,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,27,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,28,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,29,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,30,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,31,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,32,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,33,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,34,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,35,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,36,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,37,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,38,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,39,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,40,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,41,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,42,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,43,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,44,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,45,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,46,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,47,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,48,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,49,血液科常规化疗药物作用及副作用 ppt课件,50,