硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,硬化剂治疗静脉曲张专家意见解读,8楼病区秦瑶,硬化剂治疗静脉曲张专家意见解读,1,令下肢静脉曲张是临床的常见病,目前有多种治疗方法,如外科开,放手术、腔内激光闭合术、腔内射频闭合术和硬化剂治疗等。其,中硬化剂注射已经成为临床常用的治疗手段,为该病的微创治疗,起了积极的推动作用。,冷为了进一步规范硬化剂治疗,中华医学会外科学分会血管外科学,组多次组织血管外科专家就其治疗的适应证、剂量、注射方法等,问题进行讨论,现将讨论结果整理成本指导意见,以期望规范和,提高我国下肢静脉曲张的治疗水平。,令下肢静脉曲张是临床的常见病,目前有多种治疗方法,如外科开,2,主讲内容,硬化剂治疗的概述,二、硬化剂疗法的管理,三、硬化剂治疗后的注意事项,四、硬化剂治疗后的健康宣教,主讲内容,3,、硬化剂治疗的概述,指硬化剂(泡沫或液体)被注入血管后,将相当于自身容量的血液,从该段血管內排挤到其他部位,然后通过硬化剂的直接化学刺激作,用,导致蛋白质变性引起血管内皮损伤、脱落和胶原纤维收缩,曲,张的静脉转化为纤维条索。,、硬化剂治疗的概述,4,二、硬化剂疗法的管理,1硬化剂的种类,2液体硬化剂的管理,3泡沫硬化剂的管理,二、硬化剂疗法的管理,5,1硬化剂的种类,目前常用的硬化剂包括化学性硬化剂、渗透性硬化剂,和清洁剂类硬化剂;清洁剂类硬化剂具有固定的亲水,和亲油基团,在溶液的表面能定向排列、使液体表面,张力显著下降,同时具有良好的起泡性能,是目前最,常使用的种类,如聚多卡醇、十四烷基硫酸钠等,1硬化剂的种类,6,2液体硬化剂的管理,临床上可供使用的液体硬化剂有聚多卡醇、十四烷基硫酸钠、乙,醇胺油酸酯、鱼甘油酸钠、高渗盐水和髙渗葡萄糖液等。其中聚,多卡醇又名聚桂醇400、乙氧硬化醇,是目前最广泛使用的硬化剂,可作为液体或泡沫硬化剂两种用途,作为液体硬化剂行硬化治疗,时每次注射的硬化剂浓度和用量见表1,表1聚多卡醇液体硬化剂注射的浓度和用量,静脉曲张的程度,每次穿剌注射的液体量(m)浓度(%),蜘蛛形静脉曲张,0.1-0.2,0.5,网状和细小静脉曲张,0.l0.3,中等大小的静脉曲张,0.52.0,注:聚多卡醇液体剂量通常不超过每天每公斤体重2mg,2液体硬化剂的管理,7,在液体硬化剂治疗时应注意:,(1)患者平卧位,穿刺入静脉后,回抽见血、确认穿刺针位于,血管内。,(2)硬化剂注射宜缓慢,尽可能分段注射,注射时出现剧烈疼,痛提示可能注射到血管外,(3)注射完毕拔除套管针,立即沿注射的静脉行程局部压迫,510分钟,之后用弹力袜或弹力绷带维持压迫,时间根据曲张,静脉的直径和部位而不同,通常37天,(4)完成一次硬化疗程后,留观并行走2030分钟,以观察过,敏反应和预防深静脉血栓形成,在液体硬化剂治疗时应注意:,8,3泡沫硬化治疗的管理,临床上可供使用的泡沫硬化剂有聚多卡醇、十四烷基硫酸钠等。,泡沫硬化治疗的特点在于利用微泡沫的表面张力产生”驱血效应”,保证药物的,局部浓度及与血管壁的接触面积,提高治疗效果,有效减少硬化剂的用量,减,轻不良反应。,3泡沫硬化治疗的管理,9,1泡沫制作方法:建议采用res法或 Tessari/Ds法,制作泡沫硬化剂。,(1)Tesa法:也称为涡流技术。使用两个一次性塑料注射器产,生泡沫。一个注射器内盛有液体硬化剂溶液,另一个注射器内盛有,空气。两个注射器的端口与一个三通阀连接呈90,快速来回推送,两个注射器的内容物20次,在完成前10次推注后将通道口尽可能关,通过由此形成的湍流产生泡沫,(2) Tessari/DSS法:即 Tessari/双注射器套装技术。以 Tessari基本,方法为基础,使用两个不含乳胶的10m-次性塑料注射器产生泡,沫,其中一个注射器带有橡胶活塞。一个注射器内盛有1份液体硬,化剂溶液,个注射器内盛有空气,两个注射器的端口与一个二,通接头连接呈180。快速来回推送两个注射器的内含物5次,再重,复推送动作7次(无附加压力)。,1泡沫制作方法:建议采用res法或 Tessari/Ds法,10,硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件,11,硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件,12,硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件,13,硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件,14,硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件,15,硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件,16,硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件,17,硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件,18,硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件,19,硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件,20,硬化剂治疗下肢静脉曲张演示ppt课件,21,