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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征,目的要求,了解新生儿寒冷损伤综合征的概述和发病机制,熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因和治疗,掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、护理诊断及护理措施,目的要求了解新生儿寒冷损伤综合征的概述和发病机制,概 述,新生儿寒冷损伤综合征（,neonatal,cold injury syndrome,）又称新生儿硬肿,症或新生儿冷伤，是由于寒冷和,/,或疾病,所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多,器官损伤。多见于早产儿。,概 述 新生儿寒冷损伤综合征（neonatal,病 因,四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息,1,、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点,2,、寒冷损伤,3,、其他,棕色脂肪分布,病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息棕色脂肪分布,病 因,四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息,1,、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点,2,、寒冷损伤,3,、其他,体温调节中枢发育不成熟,体表面积相对大,能量贮备少,棕色脂肪（,brown fat,）少,饱和脂肪酸含量高,病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息体温调节中枢发育不,病 因,四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息,1,、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点,2,、寒冷损伤,3,、其他,严重感染,早产,颅内出血,红细胞增多症,病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息严重感染,新生儿脂肪饱和脂肪酸含量高,体温调节中枢发育不全；体表面积相对大；寒冷、摄入不足；感染、窒息缺氧棕色脂肪产热不足,皮肤血管痉挛收缩,体温低下,缺氧、酸中毒,组织缺氧,微循环障碍,血流缓慢淤滞,DIC,皮下脂肪凝固,毛细血管通透性增加,水肿,皮肤硬,休克,血容量减少,全身多器官损伤,新生儿寒冷损伤综合征病因、发病机制,新生儿脂肪饱和脂肪酸含量高体温调节中枢发育不全；体表面积相对,临床表现,一般表现,：“四不现象”,不吃、不哭、不动、体温不升,低体温：,T,35,、重症,30,。腋,-,肛温差（,A-R,),0,皮肤硬肿：硬肿顺序：小腿大腿外侧下肢臀部面颊上肢全身,全身多器官功能损伤：休克、,DIC,、肺出血等。,临床表现一般表现：“四不现象”不吃、不哭、不动、体温不升,新生儿硬肿面积计算方法,头颈,20%,躯干,28%,两上肢,18%,两下肢,26%,臀,8%,新生儿硬肿面积计算方法头颈20%躯干28%两上肢18%两下肢,病情分度,分度,肛温,腋肛温差,硬肿范围（,%,）,器官功能改变,轻,35,c,正值,20,无明显改变轻,中,35,c,0,或正值,20-50,不吃、不哭、反应差、心率慢,重,30,c,负值,50,休克、,DIC,、肺出血、急性肾衰竭,病情分度分度肛温腋肛温差硬肿范围（%）器官功能改变轻35,治 疗,复温,热量和液体补充,纠正脏器功能紊乱,控制感染,治 疗复温,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/24,12,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/112,护理评估,健康史,身体状况,心理社会状况,护理评估健康史,护理诊断,体温过低,皮肤完整性受损,有感染的危险,营养失调 低于机体需要量,潜在并发症 肺出血、,DIC,知识缺乏,护理诊断体温过低,护理措施,积,极,复,温,供,给,热,能,预,防,感,染,观,察,病,情,健,康,教,育,护理措施积供预观健,1.,复温,(,关键,),原则,-,循序渐进,恢复正常体温。,轻、中度硬肿：肛温,30,、腋,肛温差为正值,重度硬肿：肛温,30,、腋,肛温差为负值,暖箱,1224,小时正常体温,比肛温高,12,升高,1-1.5/h,、监测,/h,34,612,小时正常体温,暖箱,中性温度,、监测,/h,1.复温 (关键) 原则-循序渐进,恢复正常体温。轻、中度硬,1.,复温,(,关键,),无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯、母亲怀抱,1.复温 (关键) 无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热,出生体重（）,暖箱温度,35,0,C,34,0,C,33,0,C,32,0,C,1000,10,天内,10,天,3,周,5,周,1500,10,天内,10,天,4,周,2000,20,天内,2,天,3,周,2500,2,天内,2,天以上,不同出生体重儿入暖箱温度参考数,出生体重（）暖箱温度350C340C330C320C100,Open radiant warmer bed,Open radiant warmer bed,Incubator,Incubator,2.,合理喂养,:,提供能量与水分，保证足够热卡供给,滴管,鼻饲,静脉营养,经口喂养,葡萄糖,5-10ml/2h,输液泵控制速度,60-80ml/kg,1/4-1/5,张液,3,预防感染,2.合理喂养: 提供能量与水分，保证足够热卡供给滴管鼻饲静脉,5,健康教育,4,观察病情,体温变化腋、,肛温差值,监测、暖箱温度,生命体征,出入量,硬肿范围,详细记录护理单,保暖,喂养及摄取足够热量,防治疾病,5健康教育4观察病情体温变化腋、详细记录护理单保暖,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/24,23,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/123,
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