资源描述
*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、乙肝的传播途径,血液传播,母婴传播,性传播,一、乙肝的传播途径血液传播,1,母婴的传播途径,宫内传播,产时传播,产后及水平传播,母婴的传播途径宫内传播,2,母婴传播的机制,血源性：胎盘渗透,细胞源性：胎盘感染-蜕膜细胞到绒毛毛细血管内皮细胞,外周血 单个核细胞感染,生殖细胞感染：HBV感染者的卵泡和精细胞中可检出HBV DNA,母婴传播的机制血源性：胎盘渗透,3,影响母婴传播的主要因素,母亲HBV感染状态：高水平复制,母亲HBeAg阳性,影响母婴传播的主要因素母亲HBV感染状态：高水平复制,4,母婴阻断的重点时期,围生期是乙肝母婴传播的主要时期,母婴阻断的重点时期围生期是乙肝母婴传播的主要时期,5,二、HBV的母婴阻断,目前国家推荐的预防措施：,新生儿及婴儿期：,乙肝疫苗：我国于20世纪90年代初确定将普及儿童乙肝疫苗接种作为我国控制乙肝流行的主要策略。,新生儿0、1、6个月接种疫苗，可有效、长期预防HBV传播。,二、HBV的母婴阻断目前国家推荐的预防措施：,6,中华医学会2019年12月慢性乙肝防治指南中指出：,慢性HBsAg阳性携带母亲的新生儿,非活动性HBV携带母亲的新生儿,乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白,中华医学会2019年12月慢性乙肝防治指南中指出：,7,出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG)，剂量应100IU，同时在不同部位注射10微克重组酵母或20微克中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗。,1个月后再注射第二针HBIG，并按程序（0、1、6个月）接种乙肝疫苗。,出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG)，剂量应10,8,母婴传播阻断中细胞免疫起主要作用，重组酵母乙肝疫苗产生细胞免疫较早。国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率达80.56%-92.59%。,乙肝疫苗的接种是最基本的阻断方法。,母婴传播阻断中细胞免疫起主要作用，重组酵母乙肝疫苗产生细胞免,9,新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，抗HBs可转阴，但仍具有对HBsAg的特异性免疫回忆反应 ，是再感染的有力免疫屏障。,新生儿期接种乙肝疫苗可受益终生。,新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，抗HBs可转阴，但仍具,10,阳性母亲的新生儿，出生后第一针乙肝疫苗和HBIG注射时间越早越好。第一针和第二针的间隔时间不宜过长。,阳性母亲的新生儿，出生后第一针乙肝疫苗和HBIG注射时间越早,11,乙肝免疫球蛋白的使用禁忌症,禁忌症：超敏性体质，IgA缺乏,使用后6周3个月内可降低减毒活疫苗的作用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗,乙肝免疫球蛋白的使用禁忌症禁忌症：超敏性体质，IgA缺乏,12,乙肝疫苗和HBIG的作用,乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并有记忆性免疫反应，故可终生受益。主要针对HBV母婴的产时、产后传播。,HBIG系被动免疫，产生的保护性抗体持续时间短，无记忆性免疫反应。主要针对HBV母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的早期空白。,乙肝疫苗和HBIG的作用乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体,13,婴儿免疫后的监测,乙肝病毒的母婴阻断上不能达到100%。,免疫是否成功需较长时间的观察。,婴儿免疫后的监测乙肝病毒的母婴阻断上不能达到100%。,14,婴儿免疫后几种常见的化验结果,单项抗HBs阳性是最理想的结果。,抗HBs、抗HBc二项均阳性为免疫成功，是母婴预防后最常见的结果；如一年后抗HBc不转阴，应查HBV DNA 。,抗HBs、抗HBc、抗HBe三项阳性，应查HBV DNA，如为阴性，表示预防有效。,抗HBs、HBsAg同时阳性，需延长监测时间。,婴儿免疫后几种常见的化验结果单项抗HBs阳性是最理想的结果。,15,WHO提出2019年在全球控制乙肝流行,我国2019年已将新生儿乙肝疫苗纳入计划免疫，是我国控制乙肝流行的基本国策。,需23代人努力才能控制我国的高流行状态。,WHO提出2019年在全球控制乙肝流行,16,谢 谢,17,xiexie!,谢谢！,xiexie!谢谢！,18,xiexie!,谢谢！,xiexie!谢谢！,19,
展开阅读全文