神经系统疾病病史采集课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/4/22 Monday,#,神经系统疾病病史,采集,1,神经系统疾病病史采集 1,神经系统疾病病史,采集,2,神经系统疾病病史采集2,概述,神经系统临床检查包括病史采集和体格检查以及辅助检查,病史采集和体格检查是疾病诊断正确的关键。,通过详细询问病史能够对疾病的定位、定性有重要的诊断价值。,3,概述神经系统临床检查包括病史采集和体格检查以及辅助检查3,随着科技手段的飞速发展，检查手段越来越多，大大提高了临床诊断水平。,但是，任何先进的设备都有局限性，不能替代详细的病史和细致的体检。,只有阳性的辅助检查结果和临床表现相符合时，才能认为与疾病有特定关系。当然必要的阴性辅助检查结果对排除诊断也是非常重要的。,4,随着科技手段的飞速发展，检查手段越来越多，大大提高了临床诊断,病史采集,病史采集的注意事项：,1,、系统完整性,2,、客观真实性,3,、重点突出,4,、避免暗示,5,病史采集病史采集的注意事项：5,一、主诉,是患者在疾病过程中感受最痛苦，并促使其就诊的最主要原因。,主诉往往是疾病定位、定性诊断的第一线索,6,一、主诉是患者在疾病过程中感受最痛苦，并促使其就诊的最主要原,二、现病史,是主诉的延伸,包括以下七个方面,：,1,、主要症状发生的情况，包括时,间，形式，可能的诱发因素。,2,、症状的特点，症状的部位，范,围，性质和严重程度等。,7,二、现病史是主诉的延伸7,3,、症状的发展和演变过程，症状,的加重，减轻，持续进展或已,变化等。,4,、伴随的症状及相互关系。,5,、发病后的诊治经过，有无好转等,8,3、症状的发展和演变过程，症状8,6,、与本次疾病有关的其它疾病情况。,7,、病程中的一般情况，包括：饮食，睡眠，精神状态，大小便情况等。对儿童患者或幼年起病的成人患者还需了解营养和发育情况。,9,9,神经系统疾病常见症状的问诊,神经系统常见的症状包括：,头痛、头晕、疼痛、感觉异常、抽搐、瘫痪、视力障碍、睡眠障碍、意识障碍等，必须重点加以询问。,10,神经系统疾病常见症状的问诊神经系统常见的症状包括：10,1,、头痛,:,（,1,）、部位,（,2,）、头痛发生形式,:,：突然发生还是缓慢加重,：发作性还是持续性,：发作次数的变化,：有无周期性变化,：与何诱发因素有关,11,1、头痛:（1）、部位11,（,3,）头痛性质：胀、钝、跳、刀,割样、闪电样、烧灼样、爆,裂样、雷击样等,（,4,）加重因素,（,5,）程度,（,6,）伴随的症状,（,7,）有无先兆症状,12,（3）头痛性质：胀、钝、跳、刀12,2,、疼痛,（,1,）部位,（,2,）性质,（,3,）持续时间,（,4,）影响因素,（,5,）伴随的症状,13,2、疼痛（1）部位13,3,、眩晕,（,1,）发作的形式,（,2,）有无旋转感，或踏棉感，或,翻滚感,（,3,）持续的时间,（,4,）伴随的症状,14,3、眩晕（1）发作的形式14,4,、感觉异常,（,1,）性质：麻木、冷热、蚁走、,捆扎、束带等,（,2,）时间,（,3,）伴随的症状,（,4,）诱发因素,15,4、感觉异常（1）性质：麻木、冷热、蚁走、15,5,、瘫痪,（,1,）发病形式,（,2,）部位,（,3,）性质和程度,（,4,）伴随症状,16,5、瘫痪（1）发病形式16,6,、抽搐,（,1,）初发年龄,（,2,）诱发因素,（,3,）发作的先兆,（,4,）抽搐的部位,（,5,）抽搐的形式,17,6、抽搐（1）初发年龄17,（,6,）伴随的症状,（,7,）抽搐后的症状,（,8,）发作的频率,（,9,）有无治疗经过，效果如何,（,10,）生活居住地环境如何及饮食,习惯,18,（6）伴随的症状18,7,、意识障碍,（,1,）昏睡,（,2,）嗜睡,（,3,）瞻妄,（,4,）昏迷： ：浅昏迷,：中度昏迷,：深昏迷,19,7、意识障碍（1）昏睡19,8,、意识丧失,（,1,）发病的诱因,（,2,）频率和时间,（,3,）有无心血管和呼吸系统的症,状,（,4,）有无肢体抽搐、舌咬伤、大,小便失禁情况,（,5,）醒后有无后遗症，感觉如何,20,8、意识丧失（1）发病的诱因20,9,、视力障碍,（,1,）发生的情况，急性，慢性，,渐近性，有无缓介和复发,（,2,）持续时间,（,3,）视力下降的程度，视野有无,缺失,21,9、视力障碍（1）发生的情况，急性，慢性，21,10,、睡眠障碍,（,1,）入睡困难,（,2,）睡后醒后不能再入睡,（,3,）有无不自主运动,（,4,）有无呼吸暂停现象,22,10、睡眠障碍（1）入睡困难22,三、既往史,包括以下几点：,1,、头部外伤、脑瘤手术史、内脏,肿瘤手术史、脊髓病变史,2,、感染性疾病史,3,、内科疾病史（各专业）,4,、颈、腰椎疾病史,5,、毒物接触史、过敏史,6,、职业环境史,23,三、既往史包括以下几点：23,四、个人史,出生地、居住地、文化程度、职业、左利手或右利手、女性应询问记录月经史、婚育史,儿童应注意围生期、疫苗接种、生长发育情况营养状况,烟、酒、毒品接触史、滥用药物史,有无夜游史,24,四、个人史出生地、居住地、文化程度、职业、左利手或右利手、女,五、家族史,主要询问与遗传相关的疾病史,25,五、家族史主要询问与遗传相关的疾病史25,谢谢！,26,26,