新生儿高胆红素血症医学ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿高胆红素血症医学课件,新生儿高胆红素血症医学课件,1,一 概念,新生儿高胆红素血症是因胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。新生儿血中胆红素浓度超过,85119mol/L,时出现肉眼可见的黄疸。当黄疸严重时，未结合胆红素可通过血,-,脑屏障，引起脑细胞变性、坏死，导致胆红素脑病，出现严重的神经系统症状，直接威胁小儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症。,新生儿科,一 概念 新生儿高胆红素血症是因胆红素在体内积聚而引起,2,二、病因及病理生理,1.,新生儿胆红素代谢特点,胆红素产生增加,联结的胆红素量少,肝细胞摄取胆红素的能力不足,肝细胞结合胆红素的能力不足,肝细胞对胆红素的排泄能力低下,新生儿科,二、病因及病理生理1. 新生儿胆红素代谢特点 新生儿,3,新生儿高胆红素血症医学ppt课件,4,新生儿高胆红素血症医学ppt课件,5,三、身体状况,2.,病理性黄疸,新生儿黄疸出现下列情况之一时即可考虑病理性黄疸：,生后,24,小时出现黄疸，胆红素浓度,102mol/L,。,血清总胆红素浓度足月儿,221mol/L,，早产儿,257mol/L,。,黄疸程度重、发展快、血清总胆红素每天上升,85mol/L,。,黄疸持续不退或退而复现，足月儿,2,周，早产儿,4,周，并进行性加重。,血清结合胆红素,34mol/L,。,新生儿科,三、身体状况2. 病理性黄疸 新生儿科,6,三、身体状况,3.,胆红素脑病,胆红素脑病的临床症状与体征，一般足月儿常在生后,25,天出现。早产儿可稍晚，常在生后,7,天左右出现。早期症状较轻，有厌食、睡眠差、呼吸暂停、低热、反应欠佳、精神萎靡、四肢舞动及拥抱反射消失等。病情继续发展可出现高声尖叫、惊厥或角弓反张等神经系统症状。未予治疗或病情发展后期常表现为某些神经系统损害症状，如持久性锥体外系症状（眼球运动和听觉障碍、手足徐动）及智能障碍，严重者可导致死亡。,新生儿科,三、身体状况3. 胆红素脑病 新生儿科,7,四、常见护理问题,新生儿科,1.,潜在并发症 胆红素脑病,2.,知识缺乏 家长缺乏黄疸护理的有关知识,四、常见护理问题 新生儿科1. 潜在并发症 胆红素脑病,8,五、治疗措施,新生儿科,1.,黄疸干预标准（见实用新生儿学）,2.,光照疗法,3.,换血疗法,4.,药物疗法苯巴比妥、白蛋白、抗生素的使用、中药治疗如茵栀黄等,5.,其他 及时纠正缺氧，防止低血糖，低体温，提倡早期喂养，诱导建立正常肠道菌群并保持大便通畅，减少肠肝循环。,五、治疗措施 新生儿科1. 黄疸干预标准（见实用新生儿学）,9,六、监测与护理,1.,密切观察病情变化,监测血清胆红素水平，观察皮肤、巩膜黄染的程度，大小表的颜色变化。,观察神经系统症状，如患儿出现拒乳、嗜睡、肌张力下降等胆红素脑病的早期表现，立即通知医师，给予及时处理。,新生儿科,六、监测与护理1.密切观察病情变化 新生儿科,10,六、监测与护理,2.,光照疗法的护理,保持灯管照射有效，灯管连续使用,2000,小时需要重新更换。每天清洁灯箱及反射板，保持灯管清洁。,保持光疗箱内合适的温度和湿度，光疗前应先将光疗箱预热。,患儿光疗前应清洁皮肤，禁止涂爽身粉，以免阻碍光线的照射。,用黑色不透光的纸片或布遮盖双眼和生殖器，尽量充分暴露皮肤，以便达到最大的照射面积。若为单面光疗应,2,小时翻身一次，变换照射部位。,新生儿科,六、监测与护理2. 光照疗法的护理 新生儿科,11,六、监测与护理,2.,光照疗法的护理,照射过程中加强对患儿的观察 ，每,4,小时测量一次体温，俯卧位时应避免口鼻受压而影响呼吸。,增加营养和水的供给，喂养可在光疗时进行。另外由于光疗时不显性失水增加,40%,，液体需要量应增加,15%20%.,防止患儿活动过多而导致皮肤擦伤，必要时可用镇静药。,观察光疗效果及不良反应 光疗不良反应有以下几点：,新生儿科,六、监测与护理2. 光照疗法的护理 新生儿科,12,六、监测与护理,2.,光照疗法的护理,观察光疗效果及不良反应 光疗不良反应有以下几点：,发热,腹泻,皮疹,维生素,B2,缺乏与溶血,青铜症,低血钙,贫血,新生儿科,六、监测与护理2. 光照疗法的护理 新生儿科,13,六、监测与护理,3.,换血疗法的护理,严格掌握换血适应症,换血过程中严密监测呼吸、心率和经皮血氧饱和度，观察病情变化。,换血过程中应详细记录每次抽出和注入的血量、时间、用药等情况，每,15,分钟生命体征,1,次。,换血后应继续光疗，加强护理，每,4,小时测生命体征,1,次。,每,4,小时测定胆红素,1,次，密切观察黄疸有无消退或反弹，当血清胆红素再次上升时，应按指征考虑再次换血。,新生儿科,六、监测与护理3. 换血疗法的护理 新生儿科,14,六、监测与护理,4.,健康教育,使家长了解病情，取得家长配合，向家长介绍黄疸的有关知识，知道其学会黄疸的观察，以便早发现问题，及时就诊。,对于新生儿溶血症，做好产前咨询和孕妇预防性服药。,对发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，及时给予康复治疗和护理。,指导家长对患儿进行正确喂养，以利于肠道建立正常菌群，减少肠肝循环。,新生儿科,六、监测与护理4. 健康教育 新生儿科,15,Thank You!,新生儿科,Thank You! 新生儿科,16,