支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,经支气管镜在气道管理及气,道急症处理中的应用,经支气管镜在气道管理及气,1,随着支气管镜的临床应用的普及,其应,用范围也越来越广泛。在人工气道的建,立和气道管理中的重要性日益显现;目,前国内大部分医院在ICU配备支气管镜,并进行了许多有益的尝试,取得了良好,的效果,支气管镜在呼吸衰竭尤其是常规气管插,管困难的患者建立人工气道,双腔气管,导管的放置,气管导管的更换,气管切,开时的引导均有其独特的优势,支气管镜的应用使人工气道的管理更加,有效,治疗更具针对性,随着支气管镜的临床应用的普及,其应,2,支气管镜在人工气道管理中的应用,支气管镜在人工气道管理中的应用,3,支气管镜在人工气道管理中的应用,机械通气时的支气管镜检查要点:,1.支气管镜通过三通管进入气管导管内,机械通气不间断,2.在保证完成支气管镜检査目的前提下,尽量选用细镜,气管导,管内径和支气管镜外径相差不应小于2,操作前15分钟,将F102调至100%,4.操作前,操作中,SaO2应保持在90%以上。并密切观察心率的,变化,出现情况及时处理。,尽量减少操作时间,如需较长时间,视患者情况分次进行,6.术后注意呼吸,血压,心率的监护。,支气管镜在人工气道管理中的应用,4,支气管镜在人工气道管理中的应用,道探查,肺部感染的病源学诊断和治疗,不明原因出血的诊断和治疗,4.肺不张的治疗,支气管镜在人工气道管理中的应用,5,支气管镜在人工气道管理中的应用,气道探查,通过支气管镜对气道的探查可确定病变的部位和损,伤的程度,气管插管的位置,烧伤患者的气道损伤程度,长期置管对气道损伤的评估,支气管镜在人工气道管理中的应用,6,支气管镜在人工气道管理中的应用,肺部感染的病源学诊断,釆用带保护套标本刷(PSB)或带气囊的保护性支,气管肺泡灌洗,可大大提高病源学诊断的敏感性,和特异性,支气管镜在人工气道管理中的应用,7,支气管镜在人工气道管理中的应用,肺部感染的病源学诊断,采用带保护套标本刷(PSB)或带气囊的保护性支,气管肺泡灌洗,可大大提高病源学诊断的敏感性,和特异性,支气管镜在人工气道管理中的应用,8,支气管镜在人工气道管理中的应用,严重肺部感染的治疗,通过支气管镜下冲洗给药可使病灶局部,药物浓度增加,促进病灶的吸收,支气管镜在人工气道管理中的应用,9,支气管镜在人工气道管理中的应用,不明原因出血的诊断和治疗,Maya juarez分析71例通过支气管镜诊断机械通气,时气道出血的诊断符合率77%。,出血的原因有:肺炎,凝血障碍,吸引致气道,损伤,肺水肿,创伤,新生物,肺栓塞等,通过经支气管镜注射止血药物等方法,81%的,出血可以得到有效的控制。,支气管镜在人工气道管理中的应用,10,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,11,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,12,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,13,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,14,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,15,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,16,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,17,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,18,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,19,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,20,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,21,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,22,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,23,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,24,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,25,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,26,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,27,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,28,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,29,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,30,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,31,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,32,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,33,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,34,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,35,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,36,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,37,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,38,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,39,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,40,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,41,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,42,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,43,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,44,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,45,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,46,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,47,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,48,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,49,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,50,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,51,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,52,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,53,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,54,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,55,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,56,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,57,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,58,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,59,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,60,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,61,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,62,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,63,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,64,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,65,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,66,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,67,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,68,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,69,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,70,支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用课件,71,