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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,妇产科病例汇报一则,1,妇产科病例汇报一则1,1.患者刘某，,33岁,，以“,停经37周，双下肢水肿2月，血压升高半天,”为主诉，于8月24号中午入院，有明确妊娠经过。,病例特点,2,1.患者刘某，33岁，以“停经37周，双下肢水肿2月，血压升,2.现病史：患者平素月经规律，,LMP为2011-12-14，,于,2011-12-31植入两个胚胎，均成活,，EDC为2012-9-24，后定期B超检查，核对孕周。,早孕期曾有阴道少量出血,（伴腹痛否？持续？性状？等）,，给予黄体酮20mg,Qd,im,（治疗几天？）,治疗后好转。,未行唐氏筛查，未行羊水穿刺，排畸检查未见胎儿异常，OGTT试验正常，骨盆测量正常,。后定期监测，期间血压正常。2月前出现双下肢水肿，平卧休息后好转，近一个月来水肿逐渐加重,（怎么加重？）,，,大约3周前24小时尿蛋白定量为0.26g,，血压正常。近1周来，双下肢水肿加重,（如何加重？），,有夜间憋气,（怎么缓解？）,，不伴心悸、头晕、昏迷。,2012-8-24门诊检查血压140/90mmHg，尿蛋白+,，遂急诊入院。患者自发病以来，无头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。,孕期体重增加30kg。,3,2.现病史：患者平素月经规律，LMP为2011-12-14，,3.既往史：既往体健，否认糖尿病、心脏病、肾病及高血压，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤输血史，,2011年9月因双侧输卵管积水行“腹腔镜下双侧输卵管切除术”,。否认食物、药物过敏史。,4.个人史：生于河北，久居北京，否认孕期疫水疫区、毒物、放射线接触史，否认孕期猫狗等宠物接触史，否认烟酒嗜好。,4,3.既往史：既往体健，否认糖尿病、心脏病、肾病及高血压，否认,月经婚育史：13 。LMP为2011-12-14。,30岁结婚,，爱人体健，G0P0。,家族史：,母亲有高血压，母亲的父母均因高血压所致脑出血逝世,。父亲体健。否认父母血糖异常。否认明显遗传病史。,5,月经婚育史：13 。LMP为2011-12,体格检查：T 36.8，,BP 140/90mmHg,（,8月27日5:10pm测得150/110mmHg）,，P 78次/分，R 20次/分。一般检查：,发现双下肢水肿（+）,，其余未见异常（不得而知？）。,专科检查：宫高41cm，腹围116cm，胎儿头位。,辅助检查：,尿蛋白定性（+）,6,体格检查：T 36.8，BP 140/90mmHg（8月2,7,7,8,8,尿酸,9,尿酸9,10,10,11,11,12,12,13,13,病房老师说都正常,14,病房老师说都正常14,患者的问题是什么？,你 作何诊断？,15,患者的问题是什么？你 作何诊断？15,住院医的诊断,诊断：,1、宫内孕36周+4，G1P0，双头位，未产。,2、双胎妊娠,3、重度子痫前期？,4、体外受精联合胚胎移植术,5、双侧输卵管切除术,16,住院医的诊断诊断：16,妊娠期高血压疾病的诊断要点？子痫前期（先兆子痫）？重度标准？,17,妊娠期高血压疾病的诊断要点？子痫前期（先兆子痫）？重度标,进一步的诊治处理？,18,进一步的诊治处理？18,19,19,25日,20,25日20,25日,21,25日21,26日,22,26日22,26日,23,26日23,27日,24,27日24,25,25,26,26,27,27,28,28,28日准备剖宫产术（34周且病情平稳）,29,28日准备剖宫产术（34周且病情平稳）29,重度子痫前期的治疗原则：,解痉,降压,镇静,合理扩容利尿,适时终止妊娠,回顾,30,重度子痫前期的治疗原则：解痉回顾30,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,31,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,32,
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