输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比输尿管镜碎石取石术+输尿管支架置入+尿道狭,窄扩张术病人的护理查房,王莎莎2018-02-26,泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌,尿外科住院病人中占居首位。我国泌尿系结石发,病率为1%-5%,近年来有增加趋势,是世界上3,大结石高发区之一。男女均可发病,可由职业,年龄以及饮食等多种因素引起,社会上曾经对语文教学中的“少慢差费”现象提出过不少的批评。认真反思，语文教学中也确实多多少少存在着这样那样的需要改进的问题。新课程标准实行几年来，由于新的教学理念和手段不断渗透到教学中去，语文教学呈现出一派欣欣向荣的可喜景象。“有效教学”的提出是语文教学更上一层楼的一项有力措施。在语文教学中如何更好地贯彻有效教学，我认为可以从以下几个方面去做。,一、创设和谐温馨的学习氛围,我们都知道，初中学生由于年龄相对来说还偏小，他们的学习绝大部分还是依赖于兴趣。在这方面，有不少名人都有精彩的论述。著名瑞士教育家皮亚杰说：“所有智力方面的工作都要依赖于兴趣。”托尔斯泰也说过：“成功的教学所需要的不是强制。而是激发学生的兴趣。”从现代心理学角度来说，所谓兴趣是指人们对某种事物愉快地接近、积极地认识、主动地探讨的一种心理倾向。浓厚的兴趣，能加强学生学习的自觉性。能培养学生的探索精神，开发他们的创造力；浓厚的兴趣，还会减弱学生学习中的疲劳。那么，怎样才能提高学生的学习兴趣呢?这里就牵涉到一个学习氛围的问题。试想，在一个僵化凝重的冷冰冰的气氛中学生是绝对不可能提高学习兴趣的，所以，创设和谐温馨的学习氛围就成了有效教学的重要前提。创设这样的学习氛围有好多种办法，有故事引趣法、课件生趣法、语言激趣法、设疑导趣法等，但无论用什么方法，最重要的一条就是教师要彻底转变观念，认识到“学生是语文学习的主人”、“教师是学习活动的组织者和引导者”。教师不再是课堂的中心和权威。而应走下神坛。走进学生的学习过程。真正成为学生学习的组织者、引导者、参与者和合作者。只有这样。创设愉悦宽松的学习氛围才成为可能。,二、倡导合作探究的学习方式,合作学习是针对教学条件下学习的组织形式而言的，相对的是“个体学习”，探究学习，即发现式学习是相对于接受式学习的。合作探究这种新型的学习方式之所以能够有效提高教学质量，就是因为它打破了个人单打独斗的狭隘圈子，大家聚集在一起。进行发散思维、集思广益。这种学习方式已经被教学中的无数事例所证明。比如。鲁迅的小说孔乙己，不少学生在学习中就有困惑。这孔乙己个子很高大，本来完全可以自食其力。但又好吃懒做。满嘴之乎者也。他虽有点“学问”，但大家并不尊重他，不少人反而借机嘲笑挖苦他，最后还被丁举人打折了腿。这到底是一个怎样的怪人?鲁迅为什么要写这个人物?带着这些疑团。我采用了合作探究的方式，展开对孔乙己人物形象的讨论。通过讨论，大家积极发言，你一言我一语打开了思路，终于明白了孔乙己是个受封建科举制度毒害的典型，他的悲惨结局是对科举制度的控诉，明白了鲁迅先生这样选材布局的深刻用意。作文教学中我也常采取这样的方法。出题以后，我会让学生分别从审题、选材、剪裁、主题、布局等角度进行探究。这种立体化的讨论。往往比个人苦苦思索要强得多。,需要强调的是，合作探究这种学习方式必须建立在自主学习的基础上，如果没有自主学习这第一步。合作探究学习将会流于形式，只有认真充分地自主学习。才能有高质量的合作探究。,三、张扬不同学生的不同个性,初中语文课程标准指出：“要尊重学生的个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式。”方式的个性化源于学生的个性差异。学生的知识能力基础不同，思维特点各异，兴趣爱好也不一样，应允许学生采用适合自己的方式方法学习。即在教学中，教师要张扬学生的学习个性。唯有这样，才可以提高学习的效率，而且可以为学生在语文学习中萌发创新意识、培养创新能力提供良好的契机。比如，我曾经教过一个班级，这个班级中有三个非常典型的学生。一个学生擅长组织活动，一个学生擅长画画，一个学生擅长作文。为了发挥不同学生的不同个性，我多次组织了语文学习活动。曾经有一次题为“我读水浒”的活动。这是一次课外读书心得的活动。共有十几位学生发言。我让擅长组织活动的学生做主持人，他充分发挥了自己机敏灵活的口才，整个活动从头到尾洋溢着欢乐。擅长作文的学生。他评论宋江有理有据。观点独特新颖，赢得同学们的阵阵掌声。而擅长画画的学生。因为活动前了解了哪些学生评论哪几个人物，他在家里预先反复练习画了这些人物肖像，发言的学生评论到水浒中的哪个人物，他就在黑板上用粉笔速写。虽不能说形神毕肖，倒也画得有模有样。在平时的语文学习中，我会提供机会给羞于说话的学生。让他们得到发言锻炼：我会给粗枝大叶的学生提供上黑板的机会，让他们在不断的粗心和改正中自我警醒：我会给不注重合作学习的学生更多的合作机会。总之，在教学中，我努力张扬不同学生的个性。使大家在语文学习的路上同努力、共进步。,我认为，充分发挥学生的主体性和积极性是语文教学中的根本。抓住了这一点。就是抓住了有效教学的核心。,一、家庭环境的熏陶和家长低水平的教育 农村地区，由于远离城市，消息闭塞、教育落后，人们思想观念狭隘、文化水平低。农闲时，一些大人们经常凑到一起打麻将、看纸牌，孩子就在一旁无所事事，只能通过自由玩耍来消磨时间，农忙时家长又日出而作，日落而息，进而他们根本不去考虑孩子的教育问题。在这样的环境下，孩子们学习和成长就会受到限制。当孩子放学后、周末、节假日时，家长的低素质、低水平教育又使他们只知道关心孩子在学校零花钱够不够用、有没有被人欺负？而从不去过问孩子能不能听懂老师的课、撒没撒谎、说没说脏话、破没破坏公物等事情。家庭教育的片面性最终导致学生无法用道德准则辨别自己的行为哪些是对的，哪些是错的。孩子们没有辨别是非的能力，家长再不去正确引导，家庭环境又不能得到很好的净化，孩子的心灵自然就会蒙上灰尘。,二、学校教育的天平倾斜,现代素质教育提出，要把学生培养成“德、智、体、美、劳”全面发展的社会主义事业建设者和接班人。不难看出，“德”在第一位。然而，受教育评价机制的制约，现在全国大部分学校把“智”放在第一位，“德”放在末位。为了追求学生升学率这一目标，有些个别学校干脆不开德育课，更别说开展德育活动了。这样的价值取向必然要导致德育的低效甚至失败，必然要导致学生道德观念淡薄、纪律与法制意识模糊。,三、社会不良习气病毒的传播,在一些偏远的农村，经常能看到一些辍学的学生三五成群到处闲逛，吹牛皮，说我如何如何厉害，某某某是我哥们，你们几个有事，我找我哥们帮你摆平等等。可以说，校园打架斗殴现象和社会上的这些哥们义气有着直接的关系。农村学校由于很多家长舍不得在教育方面对孩子投资，所以辍学率较高。一些辍学的学生在社会上渐渐学会了吸烟、喝酒、赌博，崇尚金钱，崇尚暴力，经常和在校上学的同学联系，一来二去，这些不良思想行为习惯就有意无意地熏染给了这部分在校学生，然后再通过这部分学生传递到整个学校，最终像病毒一样蔓延开来，影响着校园环境和其他学生的思想。,四、现代信息媒体技术的影响,随着经济的发展，百姓生活水平的提高，电视、网络、手机等信息媒体走入寻常百姓家，世界已经变成一个小小的地球村，鲜花与毒草并存，阳光与黑暗同在，形形色色的信息正在影响着每一个青少年学生。在上课时，经常看到一些学生不注意听课，在下面玩手机，上网聊天，玩游戏，看言情小说；课间和学生闲谈时，又了解到他（她）们在周末或放学后的时间大部分都是看电视剧，男生看武侠，女生看言情。这部分学生在一起聊天时，经常说的词语不是ABCD、X的N次方，而是美眉、哇塞、酷毙了、帅呆了等等。一些学生由于心理上的不成熟，抵制不住诱惑，辨别不了是非，最终导致弃传统道德于不顾，奉牛鬼蛇神为至尊。,五、物质的丰富和发展导致精神的颓废,改革开放30年，我们的祖国经济腾飞，科技进步，国防强大，百姓安居乐业。进入21世纪，我们正进入全面建设小康社会时期。十二五开局之年，我们的航天事业、外交事业都进入到空前发展阶段，中国在世界上的影响越来越大。早在改革开放之初，邓小平同志就说过，社会主义建设事业要两手抓，而且两手都要硬。可现在的情况是，物质文明发展了，人们的精神生活似乎空虚了，成人的一些不良思想行为习惯直接冲击着现在的学生。物质生活的提高，独生子女的增多，家长对孩子的宠爱，使得现在的学生缺少劳动锻炼的机会，最终导致孩子劳动观念弱，集体观念淡薄，个人主义、自我中心、目光短浅、胸无大志、学习懒惰、纪律散漫，追求眼前享受，缺少远大理想。他们把主要精力花在吃、穿、玩上，穿着讲“牌”，花钱讲“款”，聚会讲“场”，发型讲“酷”，缺乏为人民服务精神和无私奉献精神，缺乏责任感和任劳任怨的敬业精神。,今天，中国经济的发展举世瞩目，科技的进步日新月异。但我们一定不要忘记，孩子是民族的希望，是祖国的未来，我们教育的使命不仅要培养创新型人才，更要培养有德之才。只有德才兼顾，我们国民的素质才能得到有效提升，我们的社会才能更加美好。,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本1、合法而稳定的权力在使,1,输尿管镜碎石取石术+输尿管支架置入+尿道狭,窄扩张术病人的护理查房,王莎莎2018-02-26,输尿管镜碎石取石术+输尿管支架置入+尿道狭,2,泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌,尿外科住院病人中占居首位。我国泌尿系结石发,病率为1%-5%,近年来有增加趋势,是世界上3,大结石高发区之一。男女均可发病,可由职业,年龄以及饮食等多种因素引起,泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌,3,病因病理及症状体征,病因,输尿管结石的病因与肾结石相同。异质成核、取向附生,结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说,发病机制,输尿管结石多数来源于原发的肾结石,由于重力以及尿,路的蠕动作用而下降进入输尿管。所以输尿管结石的成,分也与肾结石相同,以草酸盐结石为主,其次为尿酸结,石。原发性输尿管结石少见,多继发于一些输尿管疾患,如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿,管症等,由于输尿管中尿液淤滞,在尿液积聚扩张部,形成结石。,病因病理及症状体征,4,病因病理及症状体征,症状体征,疼痛、血尿(镜下血尿)、脓尿,其它:结石梗阻可引起肾积水,肾功能不全,有,的病人尚可出现胃肠道症状,贫血。,并发症,输尿管结石常见并发症是梗阻和感染,前者可引,起肾积水,出现上腹部或腰部肿块;后者则表现为,尿路感染症状。,病因病理及症状体征,5,患者病史,患者唐先凤、女、41岁、因“右腰腹部疼痛1月余”入院。患者自诉,于1月余前无明显诱因感右侧腰腹部呈间歇性刺痛,无放射性痛,见,疼痛小便次数增多,感尿急,无明显尿痛不适,并见全身发热、寒,战,无惊厥及抽搐,发病后到怀化市鹤城区红十字医院住院治疗,诊断为“右侧输尿管中段结石并右肾积水”、“发热查因”,予抗感染,补液及体外碎石(具体不详)等治疗后病情无明显好转出院。在,家中休息后症状无好转,患者来我院寻求进一步诊治,于2018年01,月16日在我院住院进一步治疗,于2018年01月17日在腰硬联合麻醉,下行右侧输尿管内支架置入引流术,术后予抗炎、护胃、补液等对,症支持治疗。病情好转出院。今患者再次来我院就诊,要求住院行,碎石取石手术治疗,门诊以“右侧输尿管上段结石”、“右侧输尿管内,支架置入术后”收住院。患者起病以来,精神、饮食一般,大便稍干,稍感尿频、尿急,体重较前稍减轻,于20180221收入我科,诊断为:右输尿管上段结石。入院时体T,365CP.82次分,R.20次/分,Bp130/80mmHg。,患者病史,6,患者病史,入院后进一步行泌尿系彩超检查,了解结石大小、位置及肾脏分泌,功能,同时完善相关血、尿常规,肝、肾功检查,专科检查:右侧输尿管行径区叩击痛深压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛,CT检查示:右输尿管上段多发性结石伴右肾轻度,右肾轻度积水,彩超检查示:右肾集合系统分离,于2018-02-23在腰硬联合麻醉下行右侧输尿管镜下碎石取石术+右输尿,管镜支架置入术+右侧输尿管镜狭窄扩张术,术中在输尿管内安置双,J管,现术后第3天,患者生命体征正常,患者无胸痛、胸闷、气紧,。无疼痛、出血及其它并发症发生。,患者病史,7,术前护理诊断及护理措施,疼痛与结石刺激和排石过程有关,该患者疼痛症状,措施,1.密切观察患者疼痛的部位,性质,程度,伴随,症状有无变化及生命体征的变化,2嘱患者发作时应卧床休息。,3指导患者用分散注意力,深呼吸等非药物性缓,解疼痛,不能缓解者遵医嘱应用镇痛药物(如吲,哚美辛即消炎痛、阿托品、654-2、曲马多、杜,冷丁、吗啡)。,患者自诉疼痛减轻,无疼痛表情,未用止,术前护理诊断及护理措施,8,术前护理诊断及护理措施,感染与结石梗阻尿路有关,措施,1.观察排尿量,指导病人多饮水,每日2500ml,达到生理,冲洗目的(新观点:24h排尿量大于2500ml)。,2正确及时留取尿标本送检,3遵医嘱合理使用抗生素,4.监测体温变化,体温升高时得到及时处理(该病人情况,5如怀疑输尿管阻塞,限制病人喝水,做KUB(泌尿系X,光检查)检查。,患者体温正常,术前护理诊断及护理措施,9,前护理诊断及护理措施,焦虑与担心疾病及手术预后有关,措施,1、评估患者焦虑的原因及程度(对新技术的治疗效果存,在怀疑和恐惧),2、主动介绍病区环境,提供安全、安静、舒适的休息环,境,介绍病友之间互相认识,使其减轻陌生感。,3、向患者讲解疾病的相关知识、讲解碎石的原理、手术,方式和过程以及术中、术后的注意事项,介绍同类手术,成功病例,增强其信心。,4、主动与患者沟通,耐心听取患者主诉,针对性的进行,心理安慰。,5、向患者介绍疾病发生,发展,预后,患者情绪稳定,理解并配合治疗,前护理诊断及护理措施,10,术前护理诊断及护理措施,知识缺乏与缺乏疾病及手术相关知识有关,措施:,1向患者及家属讲解疾病的相关知识。,2讲解手术治疗的方法,做好术前准备,解释术,前禁食及胃肠道准备的目的。,3教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法,告知其目,的及意义,防止术后发生肺部感染。,4向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置各种,引流管的目的及注意事项。,术前护理诊断及护理措施,11,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,12,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,13,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,14,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,15,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,16,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,17,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,18,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,19,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,20,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,21,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,22,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,23,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,24,输尿管镜碎石术病人的护理查房完整版本 ppt课件,25,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,26,