妇科疾病超声诊断-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,妇科疾病超声诊断,妇科疾病超声诊断,1,主要内容,一、解剖,二、正常声像图与测值,三、子宫疾患,四、卵巢囊性肿瘤,五、卵巢实性肿瘤,主要内容,2,解剖概要 *盆腔及其内的结构,骨盆的组成,骶骨,尾骨,髋骨,解剖概要 *盆腔及其内的结构骨盆的组成,3,返回,返回,4,*,女性内生殖器官及其血液供应,女性内生殖器官,阴道,子宫,输卵管,卵巢,*女性内生殖器官及其血液供应女性内生殖器官,5,妇科疾病超声诊断-课件,6,返回,返回,7,返回,返回,8,返回,返回,9,*,正常声像图与测值,阴道,壁由粘膜、肌层、纤维层组成,*正常声像图与测值阴道,10,子宫,大小：长7-8宽4-5厚2-3,形态轮廓：倒梨形，分底、体、颈,体壁组成：浆膜层、肌层、粘膜层,子宫大小：长7-8宽4-5厚2-3,11,返回,返回,12,返回,子宫,返回子宫,13,子宫,子宫,14,妇科疾病超声诊断-课件,15,返回,返回,16,卵巢,卵巢,17,妇科疾病超声诊断-课件,18,*检查方法,仪器,B,型诊断仪,彩色多普勒超声仪,探头频率3.5-5.0,MHz,或5-7.5,MHz,探头类型有线阵和扇扫,*检查方法仪器,19,*探查方法,经腹体表检查,经阴道超声检查,直肠内水囊法前腹探测,经宫腔探测,*探查方法经腹体表检查,20,*,病人检查前的准备,经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500,ml，,使膀胱充盈,经阴道探测：排空膀胱尿液,经宫腔探测：于月经干净后数日进行，且无急性或亚急性炎症者,*病人检查前的准备经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500,21,*子宫疾患,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫体癌,宫腔积液,子宫发育异常,*子宫疾患子宫肌瘤,22,子宫肌瘤,病理,为平滑肌细胞增生而形成,分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下,变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变,临床表现,发病年龄：30-50岁,月经量多，经期延长,压迫感,下腹部触及肿块,子宫肌瘤病理 为平滑肌细胞增生而形成,23,肌瘤声像图表现,子宫体积增大，形态规则或不规则,子宫内见结节状光团,内膜线移位,膀胱见压迹,周围见环状或半,环状血流信号,肌瘤声像图表现子宫体积增大，形态规则或不规则,24,粘膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,25,肌壁间肌瘤,肌壁间肌瘤,26,妇科疾病超声诊断-课件,27,妇科疾病超声诊断-课件,28,肌瘤变性声像图,玻璃样变,液化或囊性变,钙化,肌瘤变性声像图玻璃样变,29,子宫肌瘤并钙化,子宫肌瘤并钙化,30,鉴别诊断,卵巢肿瘤,子宫肥大,子宫腺肌瘤,鉴别诊断卵巢肿瘤,31,子宫腺肌症,病因病理,子宫内膜侵入子宫肌层，以后壁居多,子宫多呈均匀性增大,经期肌组织间可见弥漫性小出血灶,若在肌层形成团块，称子宫腺肌瘤,临床表现,继发性痛经，进行性加剧,子宫增大而质硬，有压痛,子宫腺肌症,32,声像图表现,子宫呈均匀性增大，轮廓线尚规则,子宫腔内膜线回声居中或稍前移,子宫肌层回声不均匀,子宫大小和回声在月经前后常有改变,子宫腺肌瘤可显示局限性回声异常区,多普勒血流显像一般无特异表现，,声像图表现,33,子宫体癌,病理 弥漫型,局限型,息肉型,临床表现 55-60岁最常见,不规则阴道出血,阴道排液恶臭,腹痛、宫腔积液,子宫体癌病理 弥漫型,34,声像图表现,子宫体积增大,宫腔内杂乱回声,宫腔积液,内膜周缘显示出环状分布的较丰富,血流束，,声像图表现子宫体积增大宫腔内杂乱回声,35,子宫体癌,子宫体癌,36,子宫体癌,子宫体癌,37,宫腔积液,病因,处女膜闭锁及子宫体癌宫颈癌放疗后,临床表现,声像图表现 子宫积血,子宫积脓,宫腔积液病因 处女膜闭锁及子宫体癌宫颈癌放疗后,38,宫腔积液,宫腔积液,39,宫腔积液,宫腔积液,40,*子宫发育异常,1.副中肾管停止发育,幼稚子宫或先天性无子宫；单角单颈子宫,2.副中肾管会合不良,双子宫；双角双颈子宫；双角单颈子宫； 弓形子宫,3.副中肾管会合后中隔未完全退化,纵隔子宫；不完全纵隔子宫,4.混合缺陷：包括各种子宫畸形,5.无孔处女膜(即处女膜闭锁),*子宫发育异常1.副中肾管停止发育,41,双子宫,横切面：声像图上可见双子宫中间,有间隙，使其呈分离状,双子宫横切面：声像图上可见双子宫中间,42,双子宫,双子宫,43,无子宫,无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像,无子宫无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像,44,始基子宫,子宫很小，宫体前后径在1,cm,以下，,大多无宫腔回声,始基子宫子宫很小，宫体前后径在1cm以下，,45,*卵巢疾病,卵巢囊性肿瘤,良性,恶性,卵巢实性肿瘤,良性,恶性,*卵巢疾病卵巢囊性肿瘤,46,卵巢囊性肿瘤良性,良性囊性畸胎瘤,囊腺瘤,囊腺癌,卵巢囊性肿瘤良性,47,良性囊性畸胎瘤,病理与临床要点,20岁以下多见,单发/多发，直径5-10,cm,三胚组织主要为外胚层组织,良性囊性畸胎瘤病理与临床要点,48,声像图特征,脂液分层征,面团征,类囊型,瀑布征/垂柳征,星花征,声像图特征脂液分层征,49,妇科疾病超声诊断-课件,50,妇科疾病超声诊断-课件,51,妇科疾病超声诊断-课件,52,浆液性囊腺瘤,单纯性浆液性囊腺瘤,浆液性乳头状囊腺瘤,浆液性囊腺瘤单纯性浆液性囊腺瘤,53,单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征,肿瘤一般直径5-10,cm,大小,园/椭圆，后壁回声增强,囊壁薄，光滑,单/多房性,单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征肿瘤一般直径5-10cm大小,54,妇科疾病超声诊断-课件,55,浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征,园/椭圆,壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块,乳头状突起间有砂样钙化小体,浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征园/椭圆,56,鉴别诊断,卵巢非赘生性囊肿,黄体囊肿,黄素囊肿,鉴别诊断卵巢非赘生性囊肿,57,浆液性囊腺癌声像图特征,单/双侧圆形无回声暗区,囊壁不均匀,无回声区内见光点、光团,晚期有其他部位浸润，引起腹水,浆液性囊腺癌声像图特征单/双侧圆形无回声暗区,58,囊腺癌,囊壁不均匀的增厚,囊腺癌囊壁不均匀的增厚,59,囊腺癌,囊腺癌,60,妇科疾病超声诊断-课件,61,黏液性囊腺癌,黏液性囊腺癌,62,卵巢良性实质性肿瘤声像图特征,轮廓清晰，边缘较规则,单侧性,回声均匀，下方回声轻度衰减,胸水、腹水-麦格综合征,卵巢良性实质性肿瘤声像图特征轮廓清晰，边缘较规则,63,卵巢恶性实质性肿瘤声像图特征,轮廓模糊，边缘不规则,内部回声不均匀，有声衰减,肿瘤局部形成不规则透声暗区,有腹膜、盆壁转移灶和腹水,卵巢恶性实质性肿瘤声像图特征轮廓模糊，边缘不规则,64,卵巢转移性实质性肿瘤声像图特征,双侧卵巢呈肾形/长椭圆形增大,包膜回声光滑、清晰,实质回声均匀/不规则暗区,多数合并腹水，并盆壁实质性光团,卵巢转移性实质性肿瘤声像图特征双侧卵巢呈肾形/长椭圆形增大,65,转移性卵巢癌,转移性卵巢癌,66,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,67,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,68,