心肌病的超声诊断完整版本课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,心肌病的超声诊断完整版本,心肌病的超声诊断完整版本心肌病的超声诊断完整版本心肌病的超声诊断,定义,心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心,脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天性心血,管病和甲状腺功能亢进症等以外的以心肌病变为主要,表现的一组疾病,新课程以“以学生发展为本”为基本理念，提出“改变过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于研究、勤于动手”，“大力推进信息技术在教学过程中普遍应用，逐步实现教学内容的呈现方式、学生的学习方式，以及教学过程中师生互动方式的变革”，下面具体说说本人在教改实验中在几个方面的探索：,一、 从“被动学习”到“主动学习”,新课程中教学目标中更注重的是学生的学习过程以及情感、态度、价值观、能力等方面的发展。学生一旦“学会”，享受到教学活动的成功喜悦，便会强化学习动机，从而更喜欢数学。因此，教学设计要促使学生的情感和兴趣始终处于最佳状态，从而保证施教活动的有效性和预见性。现代教学理论认为，教师的真正本领，主要不在于“讲授知识，而在于激发学生的学习动机，唤起学生的求知欲望，让他们兴趣盎然地参与到教学全过程中来，经过自己的思维活动和动手操作获得知识”。,在平时的教学中，我注意根据不同的教学内容、不同的教学目标，结合学生的特点选用不同的教学方法，努力创设一种和谐、愉悦的教学氛围和各种教学情境，精心设计教学过程和练习。在课堂上给予学生自主探索、合作交流、动手操作的权利，让学生充分发表自己的意见。久而久之，学生体会到成功的喜悦，激发了对数学的好奇心、求知欲以及学习数学的兴趣，觉得数学不再是那些枯燥、乏味的公式、计算、数字，从思想上变“要我学”为“我要学”了。,二、 从“学数学”到“用数学”,美国数学家波利亚曾说：“数学教师的首要责任是尽其一切可能来发展学生的解决问题的能力。”可见学知识是为了用知识。但长期的应试教育使大多数学生只会解答某一种类型的应用题、概念题等，却不知道为什么学数学，学数学有什么用。因此在教学时，我针对学生的年龄特点、心理特征，密切联系学生的生活实际，精心创设情境，让学生在实际生活中运用数学知识，切实提高学生解决实际问题的能力。,如教学“不等式与二元一次方程组的关系”后，我让每个学生回去问一下爸爸和妈妈手机的收费方式，根据他们每个月的打电话情况，确定选择神州行还是全球通；商场的买卡打折活动，买多少元东西时买卡比不买卡便宜，买多少元东西时买卡比不买卡便宜。经常这样训练，使学生深刻地认识到数学对于我们的生活有多么重要，学数学的价值有多大，从而激发了他们学好数学的强烈欲望。,三、 从“老师独唱”到“老师搭台，学生唱戏”,新课程倡导建立自主合作探究的学习方式，对我们教师的职能和作用提出了强烈的变革要求，即要求传统的居高临下的教师地位在课堂教学中将逐渐消失，取而代之的是教师站在学生中间，与学生平等对话与交流；过去由教师控制的教学活动的那种沉闷和严肃要被打破，取而代之的是师生交往互动、共同发展的真诚和激情。因而，教师的职能不再仅仅是传递、训导、教育，而要更多地去激励、帮助、参谋；师生之间的关系不再是以知识传递为纽带，而是以情感交流为纽带；教师的作用不再是去填满仓库，而是要点燃火炬。学生学习的灵感不是在静如止水的深思中产生，而多是在积极发言中，相互辩论中突然闪现。,在教学中，我大胆放手，给学生充足的时间，让学生成为学习的主角，成为知识的主动探索者。我经常告诉学生：“课堂是你们的，数学课本是你们的，三角板、量角器、圆规等这些学具也是你们的，这节课的学习任务也是你们的。老师和同学都是你们的助手，想学到更好的知识就要靠你们自己。”这样，在课堂上，学生始终处于不断发现问题、解决问题的过程中，一节课下来不但学到了自己感兴趣的知识，还使自己的自主性得到充分发挥。,四、 从“黑板教学”为“多媒体教学”,21世纪人类进入了信息时代，以计算机和网络为核心的现代教育技术的不断发展，使我们的教育由一支粉笔、一本教材、一块黑板的课堂教学走向“屏幕教学”，由讲授型教学向创新型教学发展。,在数学教学中适时恰当地选用现代教育技术来辅助教学，以逼真、生动的画面，动听悦耳的音响来创造教学的文体化情景，使抽象的教学内容具体化、清晰化，使学生的思维活跃，兴趣盎然地参与教学活动，使其重视实践操作，科学地记忆知识，并且有助于学生发挥学习的主动性，积极思考，使教师以教为主变成学生以学为主，从而提高教学质量，优化教学过程，增强教学效果。例如在教学等腰三角形的性质”一课时，采用图片导入，生动形象的画面，马上引起了学生学习的热情，然后又通过图片翻转，观察等腰三角形折叠的情况，很快让学生进入教学过程。这样的教学歙原本抽象的数学知识形象化、生活化，使学生不仅掌握数学知识，而且喜欢这门学科。,总之，面对新课程改革的挑战，我们必须转变教育观念，多动脑筋，多想办法，密切数学与实际生活的联系，使学生从生活经验和客观事实出发，在研究现实问题的过程中做数学、理解数学和发展数学。,分类讨论是高中数学中一种重要的思想方法，它是把所有要研究的数学对象的全域，划分成若干不同的情形，然后再分类进行求解的方法，分类可分三类：一类是公式概念等基础知识型，懂得知识就能分类；一类是模式型题，解题模式熟悉，照“章”办理就成；诸如此类，学生都还可以应付，但是涉及到更复杂的无“法”可依问题，往往是不知道怎样分类或因分类标准确定不科学而陷入麻烦，不知进退。,一、知退,案例1：求函数发f（x）=log2（ax-2x?k）（a2且k为常数）的定义域。,这是求函数定义域的问题，对于对数函数的定义只需满足真数大于零，底数是不等于1的正数，因此，ax-2x?k0即 。该不等式属于指数函数不等式，常见的方法是不等式两边变形为同底数的幂的形式，即 。但是它又不完全是常规的指数函数不等式，根据对数函数定义，k0。因此，分k0和k0讨论；当k0，由于 的底数 不为1，因此还要分 等情况逐级讨论。不难得到下面解法：,f（x）=log2（ax-2x?k）有意义，则ax-2x?k0，变行为 （1）当k0时， 恒成立，xR；,（2）当k0时，若 ，即a=2，则不等式变形为 。,当0k1不等式1xk恒成立，xR；当k1不等式1xk恒成立，若 ，即a2，则不等式变形为 综上，当k0时，函数定义域是R；当0k1，且a=2，函数定义域是R；当k1且a=2，函数定义域是 ；当k0且a2时，函数定义域是（log k，+）。,上述问题的焦点在于解不等式ax-2x?k0，你知道为什么要变成 ？这一点在教学中要引导学生观察不等式的特征，自然地奔着指数函数不等式而来。当然这里还包含着分离参数法的思想，但是值得注意的不要让学生对分离参数抱太大的幻想，因为它毕竟不是不等式恒成立问题。,当问题被吸引到解不等式这一边来，我们就要有十足的勇气来接纳这个指数函数不等式 。教学中，大胆地假设该不等式符合一切的条件，从而将问题划归成典型的指数不等式模式题，剩下的人物就是照“章”办理，即配成同底数的指数幂 ，,再利用函数单调性。当然到这个时候，方才知道上面的解题策略存在两个方面不足：对数的真数k不一定是正数，需要讨论；对数的底数 可能为1，因此也要分类讨论。这样分析和思考，本题的讨论就显得自然了。因此说，对于分类讨论问题的分类标准的确定，采用以退为进不失为一种高明的计策。,二、知进,案例2：求数列（n+1）an的前n项和Sn=2a+3a2+4a3+nan-1+（n+1）an。,本题属于数列求问题，从表面上看符合错位相消法的条件，但是前提是a0。因此，我们可以分a=0和a0。当a0，将等式两边同乘以a，之后再相减，再利用等比数列求和公式求和。但是注意到结果当中的a+a2+a3+an的计算，按照等比数列的求和公式，就要考虑到作为等比数列的公比的字母a是否为1，因此要分a=1和a1。下面是具体解题过程：,若a=0，则Sn=0,若a0，Sn=2a+3a2+4a3+nan-1+（n+1）an ,两边同乘以a，得aSn=2a2+3a3+4a4+nan+（n+1）an+1 ,-得：（1-a）Sn=2a+a2+a3+an-（n+1）an+1,若a1，,若a=1，,综上，a=0时，Sn=0当a1，Sn ；当a=1，上述解法中对于字母a的讨论分a=0和a0，在a0时又分a1和a=1两种情况进行讨论，这当中既要依据等比数列的定义说明等比数列的项不为零，也要注意等比数列的求和公式，要分公比是否为1，从表面上看较为复杂，似乎难以掌握。但是如果先退一步，将复杂问题简单化，便可以轻松求解。本题解题思路的获得，实质上就是首先将问题视为符合错位相消法的条件，从而思路被打开；再如计算a+a2+a3+an，首先注意到它是等比数列的前n项和，进一步想，按照正常的解题模式又发现需要对公比的讨论。但是有的人处理类似的问题，往往只记住要讨论字母的取值，却不知道为什么要这样去讨论，不能形成自觉。当然，上述问题的讨论又不能单纯理解为退而不知道进，实际上退是为进在探路。但是仅仅理解为探路，还是不够的，因为它还需要遵守一定的规矩去规范地解题，也就是说退出是为了更好地看清楚存在的问题，使得问题的解决有“法”可依。,心肌病的超声诊断完整版本心肌病的超声诊断完整版本心肌病的超声,心肌病的超声诊断,心肌病的超声诊断,2,定义,心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心,脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天性心血,管病和甲状腺功能亢进症等以外的以心肌病变为主要,表现的一组疾病,定义,3,心肌疾病的分类,原发性心肌病(简称心肌病):,Primary cardiomyopathy,原因未明伴有心肌功能障碍的心肌疾病。,心肌疾病的分类,4,按照1995年世界卫生组织及国际心脏病学会WHO,ISFC)分为,扩张型心肌病,肥厚型心肌病,限制型心肌病,致心律失常型右室心肌病,未分类心肌病,按照1995年世界卫生组织及国际心脏病学会WHO,5,心肌疾病的分类,2特异性心肌病 Specific cardiomyopathy,原因基本明确或与系统疾病相关的心肌疾病。包括,1)缺血性心肌病,2)瓣膜性心肌病,(3)高血压性心肌病,(4)代谢性心肌病,(5)内分泌性心肌病,心肌疾病的分类,6,心肌疾病的分类,(6)酒精性心肌病,(7)围生期心肌病,(8)药物性心肌病等,(9)克山病,亦称地方性心肌病。我国发生的一种原,因不明的心肌病。,3心肌炎:以心肌炎症为主的心肌疾病,心肌疾病的分类,7,扩张型心肌病,扩张型心肌病(DCM)是原因不明心肌病中最常见的类,特点:左心室及左心房扩大,亦有两侧心室扩张者,因心脏收缩功能受损,可导致充血性心力衰竭,扩张型心肌病,8,病理及病理,心肌细胞呈不均匀性肥大,并在此基础上发生非特异,性退行性变,使心肌细胞变性、坏死、纤维化,其中,以心壁内层及乳头肌最为严重;心肌间质亦发生灶性,坏死及纤维化,导致心腔扩大,泵功能衰竭。,病理及病理,9,DCM的临床表现无特异性,本病起病缓慢,一般先发,生心脏增大。患者可多年无症状或只有轻微症状,病,情进展后,于劳累时出现气急,继而轻度活动后甚至,休息时也出现胸闷、气急或阵发性夜间呼吸困难等左,心衰竭表现,及心律失常、房室腔内血栓形成及栓塞,并发症,DCM的临床表现无特异性,本病起病缓慢,一般先发,10,超声心动图表现,1.M型和二维超声心动图,心室明显扩大,呈球形,尤以左室为著,室壁运动,呈弥漫性运动减低,室壁收缩无力,收缩期增厚率下,降,房室瓣开放减小,心脏各项收缩功能指标均减低。,超声心动图表现,11,心肌病的超声诊断完整版本课件,12,心肌病的超声诊断完整版本课件,13,心肌病的超声诊断完整版本课件,14,心肌病的超声诊断完整版本课件,15,心肌病的超声诊断完整版本课件,16,心肌病的超声诊断完整版本课件,17,心肌病的超声诊断完整版本课件,18,心肌病的超声诊断完整版本课件,19,心肌病的超声诊断完整版本课件,20,心肌病的超声诊断完整版本课件,21,心肌病的超声诊断完整版本课件,22,心肌病的超声诊断完整版本课件,23,心肌病的超声诊断完整版本课件,24,心肌病的超声诊断完整版本课件,25,心肌病的超声诊断完整版本课件,26,心肌病的超声诊断完整版本课件,27,心肌病的超声诊断完整版本课件,28,心肌病的超声诊断完整版本课件,29,心肌病的超声诊断完整版本课件,30,心肌病的超声诊断完整版本课件,31,心肌病的超声诊断完整版本课件,32,心肌病的超声诊断完整版本课件,33,心肌病的超声诊断完整版本课件,34,心肌病的超声诊断完整版本课件,35,心肌病的超声诊断完整版本课件,36,心肌病的超声诊断完整版本课件,37,心肌病的超声诊断完整版本课件,38,心肌病的超声诊断完整版本课件,39,心肌病的超声诊断完整版本课件,40,心肌病的超声诊断完整版本课件,41,心肌病的超声诊断完整版本课件,42,心肌病的超声诊断完整版本课件,43,心肌病的超声诊断完整版本课件,44,心肌病的超声诊断完整版本课件,45,心肌病的超声诊断完整版本课件,46,心肌病的超声诊断完整版本课件,47,心肌病的超声诊断完整版本课件,48,心肌病的超声诊断完整版本课件,49,心肌病的超声诊断完整版本课件,50,心肌病的超声诊断完整版本课件,51,心肌病的超声诊断完整版本课件,52,心肌病的超声诊断完整版本课件,53,心肌病的超声诊断完整版本课件,54,心肌病的超声诊断完整版本课件,55,心肌病的超声诊断完整版本课件,56,心肌病的超声诊断完整版本课件,57,心肌病的超声诊断完整版本课件,58,心肌病的超声诊断完整版本课件,59,心肌病的超声诊断完整版本课件,60,心肌病的超声诊断完整版本课件,61,心肌病的超声诊断完整版本课件,62,心肌病的超声诊断完整版本课件,63,心肌病的超声诊断完整版本课件,64,心肌病的超声诊断完整版本课件,65,心肌病的超声诊断完整版本课件,66,心肌病的超声诊断完整版本课件,67,心肌病的超声诊断完整版本课件,68,心肌病的超声诊断完整版本课件,69,心肌病的超声诊断完整版本课件,70,心肌病的超声诊断完整版本课件,71,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,72,