病毒学第二十二章肠道感染病毒课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第二十二章,肠道病毒和急性胃肠炎病毒,微生物学与免疫学教研室,陈庆新,第二十二章肠道病毒和急性胃肠炎病毒微生物学与免疫学教研室陈庆,粪,-,口途径感染,包括,肠道病毒,常见胃肠道以外疾病,其它,轮状病毒,肠道腺病毒,杯状病毒,星状病毒,胃肠症状为主,粪-口途径感染包括肠道病毒常见胃肠道以外疾病其它轮状,肠道病毒,小,RNA,病毒科,肠道病毒,鼻病毒,甲型肝炎病毒,包括,脊髓灰质炎病毒,（,1-3,型）,柯萨奇病毒,埃可病毒（,1-33,型）,新肠道病毒,68,69,70,71,型（,72,型,=,甲肝病毒）,A,组（,1-24,型）,B,组（,1-6,型）,肠道病毒小RNA病毒科肠道病毒鼻病毒甲型肝炎病毒包括脊髓灰质,肠道病毒的共性,形态结构,感染途径,培养特性,抵抗力,致病和免疫性,(+)ssRNA,球形，,20-30nm,，核衣壳二十,面体立体对称，无包膜,粪口途径传播，隐性感染多见,灵长类上皮细胞中生长最好，产生,CPE,较强,耐：,抗脂溶剂、蛋白酶、酸,(pH3-5,稳定,),，污水中存活较久,怕：,对热、干燥、,UV,、氧化剂敏感,1.,病毒在肠道内增殖，却引起多种肠道外感染性疾病,2.,临床表现多样,-,不同肠道病毒可引起相同症状，,同一种病毒又可引起不同疾病,3.,可获牢固免疫力,肠道病毒的共性形态结构感染途径培养特性抵抗力致病和免疫性(+,脊髓灰质炎病毒（,poliovirus,）,?,20,世纪初：主要感染婴幼儿,?,1921,年，美国总统罗斯福,海湾度假,落入海中,感染,poliovirus,，一侧肢体瘫痪,?,美国高度重视,:,防治,?,20,年内，用免疫的方法完全控制了脊灰炎,?,1988,年，,WHO,提出,2000,年全球消灭脊灰炎,全球病少数病分布在亚洲和非洲,?,我国现有残疾人,5000,万，每,20,个中就由一例是脊灰炎的后,遗症,脊髓灰质炎病毒（poliovirus）?20世纪初：主要感染,病毒学第二十二章肠道感染病毒课件,结构蛋白,VP1-VP4,：,VP1,介导病毒吸附,VP4,介导病毒脱壳,一、生物学特性,球形病毒体,结构蛋白VP1-VP4：VP1介导病毒吸附, VP4,病毒学第二十二章肠道感染病毒课件,?,脊髓灰质炎,(Poliomyelitis),的病原体，,脊髓,前角运动神经细胞,受损致弛缓性肢体麻痹,（小儿麻痹）。,?,分,3,个血清型、，以,I,型多见。,各型间很少有交叉免疫。,?脊髓灰质炎(Poliomyelitis)的病原体，脊髓前角,二、致病性,?,传染源,:,病人及无症状携带者,?,传播途径：粪口途径,?,受体为,ICAM,只有,脊髓前角细胞、背根神经节细胞,、,运动神经元、骨骼肌细胞及淋巴细胞等少数组织。,?,致病过程,二、致病性?传染源: 病人及无症状携带者?传播途径：粪口途,致病过程,粪口途径传播,以咽喉，肠道,为侵入门户,先在咽喉部、扁,桃体、肠粘膜上,皮细胞、淋巴结,中增殖,入血，形,成,第一次,病毒血症,靶组织增殖，入血形,成,第二次病毒血,侵入中枢神经系,统，临床症状,仅有咽痛,腹部不适,轻度发烧,轻者肢体轻度麻痹，,重者引起迟缓麻痹,延髓麻痹：呼衰心衰,死亡,少,数,致病过程粪口途径传播以咽喉，肠道为侵入门户先在咽喉部、扁桃,致病机制,病毒,经口,肠粘膜细胞及淋巴组织增殖,入血,第一次病毒血症,全身淋巴组织中增殖,第二次病毒血症,10%,1%-2%,侵犯中枢神经,破坏脊髓前角运动细胞,隐性感染,90%-95%,，,无症状或轻微,粪便排毒,顿挫型，,5-10%,呼吸道、胃肠及全身症状,（发热、不适）,免疫力：,对同型可获得牢固免疫力,非麻痹型（无菌性脑膜炎）,发热、头痛、颈项强直、疼痛等,麻痹型,肢体麻痹,暂时型,永久型,延髓麻痹,致病机制病毒经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖入血第一次病毒血症全,病毒学第二十二章肠道感染病毒课件,Polio victims,Polio victims,病毒学第二十二章肠道感染病毒课件,三、免疫性,?,sIgA:,清除肠道内病毒，阻止病毒进入血流,?,IgG,、,IgM:,阻止血流中的病毒进入,CNS,对同型病毒有牢固免疫力,三、免疫性?sIgA:清除肠道内病毒，阻止病毒进入血流?Ig,双份血清,血清学检查：,病毒分离检查：,细胞培养,四、微生物学检查,恢复期特异性抗体效价有,4,倍以上增长有诊断意义,血清学检查：,分子生物学方法，,PCR,和核酸杂交,双份血清血清学检查：病毒分离检查：细胞培养四、微生物学检查恢,五、防治原则,?,一般预防：隔离患者、保护水源、注意,饮食卫生,?,特异预防：,灭活,和,口服减毒活疫苗,?,紧急预防,丙种球蛋白,五、防治原则?一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮食卫生?特,Professor sabin,Dr. Jonas Salk,(Photo -,Yousuf Karsh,1956/National Gallery of Australia),Professor sabinDr. Jonas Salk(,人工主动免疫,OPV, Sabin,IPV,，,Salk,（,口服减毒活疫苗,）,（,注射死疫苗,）,类似自然感染途径,刺激肠道局部产生,sIgA,产生间接免疫,优,点,人工主动免疫OPV, SabinIPV，Salk（口服减毒活,口服减毒活疫苗,注意事项,?,宜在冬季服用,?,宜用冷开水服,?,需加强免疫：,?,三价混合糖丸（活疫苗）,?,2,月龄开始，连服,3,次，每次间隔一个月,?,4,岁加强免疫一次,。,口服减毒活疫苗注意事项?宜在冬季服用?宜用冷开水服?需加强免,疫苗接种,疫苗接种,病毒学第二十二章肠道感染病毒课件,柯萨奇病毒、埃可病毒,和新肠道病毒,柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒,共同特点,?,形态及生物学性状：与脊髓灰质炎病毒相似,?,识别的受体：在组织细胞中分布广泛,?,主要粪,-,口途径传播，也可呼吸道感染。,?,病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。,?,型别多，引起的疾病谱复杂。,?,不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症,?,同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病,?,目前尚无疫苗用于预防。,共同特点?形态及生物学性状：与脊髓灰质炎病毒相似?识别的受体,所致疾病,*,无菌性脑膜炎（,aseptic,meningitis,）,几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜,炎、脑炎和轻瘫有关。,*,疱疹性咽峡炎,由柯萨奇,A,组病毒某些血清型引起。,*,手足口病（,hand-foot-mooth,disease,）,由柯萨奇病毒,A16,、,新肠道病毒,71,型,引起。,所致疾病*无菌性脑膜炎（asepticmeningitis）,*,流行性胸痛,常由柯萨奇,B,组病毒引起。,*,心肌炎和心包炎,主要由柯萨奇,B,组病毒引起，新生儿病,毒性心肌炎死亡率高。,*,急性结膜炎和,急性出血性结膜炎,分别由柯萨奇,A24,型和,新肠道病毒,70,型,引起。,所致疾病,*流行性胸痛常由柯萨奇B组病毒引起。*心肌炎和心包炎主要由柯,新肠道病毒,70,型,-,感染会引起急性出血,性结膜炎（红眼病）,新肠道病毒70型-感染会引起急性出血性结膜炎（红眼病）,手足口病（,EV71,）,手足口病（EV71）,病毒学第二十二章肠道感染病毒课件,急性胃肠炎病毒,?,包括：,?,轮状病毒,?,杯状病毒,?,肠道腺病毒,?,星状病毒,?,流行方式：,?,5,岁以内的小儿腹泻,?,与年龄无关的爆发流行,急性胃肠炎病毒?包括：?轮状病毒?杯状病毒?肠道腺病毒?星状,轮状病毒,轮状病毒,轮状病毒感染的全球分布图,轮状病毒感染的全球分布图,1.,形态与结构,?,引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体，可导致死亡。,?,球形，,20,面体，双层衣壳，无包膜，,外形呈车轮,状,具有诊断价值,1.形态与结构?引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体，可导致死亡。,病毒内衣壳,病毒外衣壳,病毒内衣壳病毒外衣壳,病毒学第二十二章肠道感染病毒课件,病毒学第二十二章肠道感染病毒课件,*,VP7,（表面糖蛋白）和,VP4,（血凝素）,位于外衣壳，是保护性抗原，与病毒吸附有关，决定病,毒血清型。,*,VP6,位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；,*,VP1-VP3,位于核心，分别为病毒,RNA,多聚酶，转录酶,和与帽形成有关的蛋白。,*,非结构蛋白（,NSP1-NSP5,）,为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生,中起主要作用。如,NSP4,有肠毒素样的作用，与致病,有关。,*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）位于外衣壳，是保护性,2.,抵抗力,*,对理化因素有较强的抵抗力,，耐酸、耐碱；,*55,30,min,可被灭活；,*,但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数,天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。,2.抵抗力*对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；*553,3.,致病性及免疫性,?,发病季节：晚秋，冬季,(,秋季腹泻,),?,传播途径：粪口途径，呼吸道,?,增殖部位：小肠粘膜绒毛细胞,?,致病因子：,主要为,NSP4,（肠毒素样作用），,导致严重腹泻及水和电解质的丧失,?,免疫力短暂：保护性抗体为,sIgA,、,IgG,、,IgM,，对,同型病毒有保护作用,3.致病性及免疫性?发病季节：晚秋，冬季(秋季腹泻)?传播途,*,检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜,*,检测病毒抗原：,ELISA,法,*,检测病毒,RNA,：,11,个片段特殊电泳图形,*,细胞培养分离病毒：非常用诊断方法,4.,微生物学检查,*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜*检测病毒抗原：ELISA法*,5.,防治原则,*,口服减毒活疫苗临床试用,*,对症治疗为主,:,治疗时注意补液；纠正电解质平衡,5.防治原则*口服减毒活疫苗临床试用*对症治疗为主:治疗,肠道腺病毒,肠道腺病毒,双链,DNA,病毒，二十面体立体对称，无包,膜,引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体。,腺病毒电镜图,腺病毒模式图,双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜引起婴儿病毒性腹泻的,杯状病毒,杯状病毒,单正链,RNA,病毒，二十面体对称，无包膜。,*,诺如病毒（,Norovirus,）,原,型,为,诺,瓦,克,病,毒,(Norwalk,virus),，引起,急性病毒性胃肠炎,的爆,发流行。,单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。*诺如病毒（Noro,*,沙波病毒,（,Sapovirus,SV,）,也称典型杯状病毒,*,形态特点：,表面有典型的杯状凹陷,*,引起,5,岁以下小儿腹泻,，发,病率低。,Sapovirus,模式图,*沙波病毒（Sapovirus,SV）也称典型杯状病毒*形态,星状病毒,星状病毒,病毒呈球形，无包膜，核酸为,+ssRNA,。电,镜下表面结构呈星形，有,5,6,个角。主要引,起婴幼儿腹泻。,星状病毒模式图,病毒呈球形，无包膜，核酸为+ssRNA。电镜下表面结构呈星形,测验题,?,不属于肠道病毒共同特点的是,A.,为无包膜的小,RNA,病毒,B.,耐酸、乙醚,C.,主要经粪,-,口途径感染,D.,只在肠道增殖并引起腹泻,E.,可侵犯神经系统及其它组织,答案：,D,测验题?不属于肠道病毒共同特点的是A.为无包膜的小RNA病毒,测验题,?,脊髓灰质炎病毒的传播途径是,A.,空气传播,B.,经血传播,C.,虫媒传播,D.,粪口,传播,E.,垂直传播,?,脊髓灰质炎病毒主要破坏的细胞是,A.,脑神经节,B.,脊髓前角神经细胞,C.,神经肌肉接头,D.,海马回锥体细胞,E.,三叉神经节,答案：,D,；,B,测验题?脊髓灰质炎病毒的传播途径是A.空气传播B.经血传播C,测试题,?,引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体是,A.,肠道病毒,70,型,B.,人类轮状病毒,C.,汉坦病毒,D.,登革热病毒,E.,脊髓灰质炎病毒,答案：,B,测试题?引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体是A.肠道病毒70型,测试题,?,核酸型为双链,RNA,的病毒为,A.,轮状病毒,B.,腺病毒,C.,柯萨奇病毒,D.,脊髓灰质炎病毒,E.,埃可病毒,答案：,A,测试题?核酸型为双链RNA的病毒为A.轮状病毒B.腺病毒C.,测试题,?,不符合脊髓灰质炎病毒免疫特点的是,A,、抗原性稳定,感染后机体免疫力牢固,B,、肠道局部,SIgA,可阻止野毒株的入侵,C,、血清,IgG,可阻止病毒入侵中枢神经系统,D,、只有显性感染才能获得免疫力,答案：,D,测试题?不符合脊髓灰质炎病毒免疫特点的是A、抗原性稳定,感染,