静脉留置针及常见并发症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,什么是静脉留置针,静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢,的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。,什么是静脉留置针静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢,1,静脉留置针适应症,血管条件较好患者。,短期静脉输液治疗。,不宜用于腐蚀性药物持续静脉输注，此时应使用,PICC,、,PVC,、输液港。,静脉留置针适应症血管条件较好患者。,2,静脉留置针优点,避免反复穿刺，减轻患者痛苦。,病,情变化快的重症患者，能够及时给药。,减轻护士工作量。,静脉留置针优点避免反复穿刺，减轻患者痛苦。,3,什么是开放式留置针,留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出，,造成血源性污染,静脉留置针及其种类,普 通 直 式,普 通 带 翼,加药壶留置针,什么是开放式留置针留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血,4,封闭式,直型,封闭式,Y,型,静脉留置针及其种类,什么是密闭式留置针,留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回,流，,能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液,污染的整体式留置针,头皮式直型,头皮式,Y,型,封闭式直型封闭式Y型静脉留置针及其种类什么是密闭式留置针留置,5,安全型留置针,留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能,在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的,留置针,什么是安全型留置针,静脉留置针及其种类,安全型留置针留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能,6,我科常用：,Y,型留置针,我科常用：Y型留置针,7,(5)指导病人自我护理。,(3)输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。,留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能,日常维护：A-C-L三步曲,(1)严格执行无菌技术，正确选择血管,推一下停一下脉冲式封管,问题二：敷贴固定不规范,流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液,长期输注高浓度，强刺激性药物。,康惠尔透明贴为水胶体敷料，可吸收皮肤汗液和穿刺点渗液，防止穿刺点浸润、红肿。,渗血严重，或伴穿刺点疼痛，立即拔出，重新穿刺，碘伏消毒穿刺处及周围，密切观察。,附着的水胶体物质与皮肤接触后，可缓解疼痛。,重新消毒，更换敷贴，妥善固定,临床表现：静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。,无针输液接头及安全型留置针使用率极低,病情变化快的重症患者，能够及时给药。,留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回,留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出，,重新消毒，更换敷贴，妥善固定,流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液,(5)指导病人自我护理。,8,问题一：穿刺点渗血,问题一：穿刺点渗血,9,1.,重新消毒，更换敷贴，妥善固定,2.,渗血严重，或伴穿刺点疼痛，立即拔出，重新穿刺，碘伏消毒穿刺处及周围，密切观察。,3.,班班交接，加强巡视。,1.重新消毒，更换敷贴，妥善固定,10,问题二：敷贴固定不规范,问题二：敷贴固定不规范,11,静脉留置针及常见并发症课件,12,康惠尔透明贴为水胶体敷料，可吸收皮肤汗液和穿刺点渗液，防止穿刺点浸润、红肿。附着的水胶体物质与皮肤接触后，可缓解疼痛。,临床研究，穿刺成功后，可将康惠尔透明贴覆盖在穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向的皮肤。,康惠尔透明贴为水胶体敷料，可吸收皮肤汗液和穿刺点渗液，防止穿,13,无 张 力 持 膜,塑型：稳妥固定导管,自内向外抚压整片敷料,边撕边框边按压,记录胶带辅助固定,无 张 力 持 膜塑型：稳妥固定导管自内向外抚压整片敷料边撕,14,关注导管固定细节,延长管呈U型固定， 肝素帽高于导管尖端,用高举平台法固定,高举平台法固定步骤1,高举平台法固定步骤2,关注导管固定细节延长管呈U型固定， 肝素帽高于导管尖,15,关注导管固定细节,伤口敷料固定肝素帽,透明敷料固定肝素帽,连接管交叉固定,关注导管固定细节伤口敷料固定肝素帽透明敷料固定肝素帽连接管交,16,问题三：输液装置中回血,问题三：输液装置中回血,17,1.,正确的封管方法：输液完毕应用导管容积加延长管容积,2,倍的生理盐水或肝素盐水正压封管,2.,静脉选择：粗、直、弹性好、血流丰富处，避开关节及静脉瓣处,3.,避免手臂下垂、受压、用力，避免在穿刺处皮肤测血压、扎止血带，及时冲管。勿剧烈活动，抬高穿刺处,1.正确的封管方法：输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生,18,延长管呈U型固定， 肝素帽高于导管尖端,用高举平台法固定,(5)指导病人自我护理。,问题二：敷贴固定不规范,康惠尔透明贴为水胶体敷料，可吸收皮肤汗液和穿刺点渗液，防止穿刺点浸润、红肿。,(3)输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。,临床表现：静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。,静脉留置针又称为静脉套管针。,问题二：敷贴固定不规范,脉冲会产生负压，会使血液返流进导管，若干个脉冲后必须在剩余1ml时边直推注射器活塞边拔注射器，撤离注射器时乳头是出水状态。,静脉选择：粗、直、弹性好、血流丰富处，避开关节及静脉瓣处,(3)避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、 高血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。,(3)输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。,在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的,附着的水胶体物质与皮肤接触后，可缓解疼痛。,日常维护：A-C-L三步曲,(5)指导病人自我护理。,渗血严重，或伴穿刺点疼痛，立即拔出，重新穿刺，碘伏消毒穿刺处及周围，密切观察。,(5)指导病人自我护理。,不宜用于腐蚀性药物持续静脉输注，此时应使用PICC、PVC、输液港。,将备有封管液的注射器与头皮针相连,(3)避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、 高血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。,先关开关,延长管呈U型固定， 肝素帽高于导管尖端,用高举平台法,19,撕开胶布，拔出部分针头剩针尖,撕开胶布，拔出部分针头剩针尖,20,将备有封管液的注射器与头皮针相连,将备有封管液的注射器与头皮针相连,21,推一下停一下脉冲式封管,推一下停一下脉冲式封管,22,边推边退正压封管,边推边退正压封管,23,小夹子卡住延长管,小夹子卡住延长管,24,脉冲：,采用推一下停一下的冲洗手法，使等渗盐水在导管内,产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净。,直冲：,水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管；形成培养基。,脉冲冲管手法：,日常维护：,A-C-L,三步曲,脉冲：直冲：脉冲冲管手法：日常维护：A-C-L三步曲,25,正压封管手法：,1.,脉冲会产生负压，会使血液返流进导管，若干个脉冲后必须在剩余,1ml,时边直推注射器活塞边拔注射器，撤离注射器时乳头是出水状态。,2.,脉冲 直冲,卡住小夹子 取下注射器 。,日常维护：,A-C-L,三步曲,正压封管手法：日常维护：A-C-L三步曲,26,问题四：静脉炎,问题四：静脉炎,27,原因,长期输注高浓度，强刺激性药物。,置管时间过长。,局部感染。,原因长期输注高浓度，强刺激性药物。,28,(1)严格执行无菌技术，正确选择血管,日常维护：A-C-L三步曲,临床表现：静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。,无针输液接头及安全型留置针使用率极低,留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能,问题二：敷贴固定不规范,(4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。,渗血严重，或伴穿刺点疼痛，立即拔出，重新穿刺，碘伏消毒穿刺处及周围，密切观察。,水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管；,问题二：敷贴固定不规范,(3)输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。,(2)应正确掌握封管时推注封管液的速度。,(2)应正确掌握封管时推注封管液的速度。,在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的,避免反复穿刺，减轻患者痛苦。,留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能,局部发红伴或（不伴）轻度疼痛,留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能,(2)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。,(2)应正确掌握封管时推注封管液的速度。,问题二：敷贴固定不规范,(2)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。,勿剧烈活动，抬高穿刺处,推一下停一下脉冲式封管,留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能,流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液,在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的,问题二：敷贴固定不规范,局部发红伴或（不伴）轻度疼痛,避免反复穿刺，减轻患者痛苦。,(4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。,静脉选择：粗、直、弹性好、血流丰富处，避开关节及静脉瓣处,(5)指导病人自我护理。,渗血严重，或伴穿刺点疼痛，立即拔出，重新穿刺，碘伏消毒穿刺处及周围，密切观察。,日常维护：A-C-L三步曲,脉冲会产生负压，会使血液返流进导管，若干个脉冲后必须在剩余1ml时边直推注射器活塞边拔注射器，撤离注射器时乳头是出水状态。,推一下停一下脉冲式封管,问题二：敷贴固定不规范,静脉选择：粗、直、弹性好、血流丰富处，避开关节及静脉瓣处,软的外套管及塑料针座组成。,（5）局部使用喜辽妥、金黄散，或者土豆薄片 ，热敷、理疗等。,病情变化快的重症患者，能够及时给药。,静脉炎分级,0级,无临床表现,1级,局部发红伴或（不伴）轻度疼痛,2级,1级症状+红线样改变,3级,1、2级症状,+条索样改变。,(1)严格执行无菌技术，正确选择血管(2)避免反复穿刺造成的,29,(1),严格执行无菌技术，正确选择血管,(2),避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。,(3),输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。,(4),输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。,（,5,）局部使用喜辽妥、金黄散，或者土豆薄片 ，热敷、理疗等。,(1)严格执行无菌技术，正确选择血管,30,问题五：堵管,临床表现：静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。,问题五：堵管临床表现：静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。,31,预防和处理,(1),根据病人的具体情况，选择合适的封管液及 用量。,(2),应正确掌握封管时推注封管液的速度。,(3),避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、 高血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。,(4),静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。,(5),指导病人自我护理。,预防和处理,32,问题六：其他,问题六：其他,33,无针输液接头及安全型留置针使用率极低,无针输液接头及安全型留置针使用率极低,34,谢谢观赏,谢谢观赏,35,什么是开放式留置针,留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出，,造成血源性污染,静脉留置针及其种类,普 通 直 式,普 通 带 翼,加药壶留置针,什么是开放式留置针留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血,36,安全型留置针,留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能,在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的,留置针,什么是安全型留置针,静脉留置针及其种类,安全型留置针留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能,37,问题二：敷贴固定不规范,问题二：敷贴固定不规范,38,问题四：静脉炎,问题四：静脉炎,39,静脉炎分级,0级,无临床表现,1级,局部发红伴或（不伴）轻度疼痛,2级,1级症状+红线样改变,3级,1、2级症状,+条索样改变。,静脉炎分级0级1级2级3级,40,(3)输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。,延长管呈U型固定， 肝素帽高于导管尖端,用高举平台法固定,问题二：敷贴固定不规范,(1)严格执行无菌技术，正确选择血管,附着的水胶体物质与皮肤接触后，可缓解疼痛。,(5)指导病人自我护理。,留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能,问题三：输液装置中回血,(3)输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。,留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能,临床表现：静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。,(4)输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。,脉冲 直冲 卡住小夹子 取下注射器 。,(1)根据病人的具体情况，选择合适的封管液及 用量。,问题二：敷贴固定不规范,（5）局部使用喜辽妥、金黄散，或者土豆薄片 ，热敷、理疗等。,软的外套管及塑料针座组成。,避免手臂下垂、受压、用力，避免在穿刺处皮肤测血压、扎止血带，及时冲管。,（5）局部使用喜辽妥、金黄散，或者土豆薄片 ，热敷、理疗等。,重新消毒，更换敷贴，妥善固定,（5）局部使用喜辽妥、金黄散，或者土豆薄片 ，热敷、理疗等。,无针输液接头及安全型留置针使用率极低,避免反复穿刺，减轻患者痛苦。,在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的,流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液,将备有封管液的注射器与头皮针相连,临床表现：静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。,避免手臂下垂、受压、用力，避免在穿刺处皮肤测血压、扎止血带，及时冲管。,日常维护：A-C-L三步曲,长期输注高浓度，强刺激性药物。,脉冲会产生负压，会使血液返流进导管，若干个脉冲后必须在剩余1ml时边直推注射器活塞边拔注射器，撤离注射器时乳头是出水状态。,水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管；,（5）局部使用喜辽妥、金黄散，或者土豆薄片 ，热敷、理疗等。,病情变化快的重症患者，能够及时给药。,不宜用于腐蚀性药物持续静脉输注，此时应使用PICC、PVC、输液港。,日常维护：A-C-L三步曲,延长管呈U型固定， 肝素帽高于导管尖端,用高举平台法固定,局部发红伴或（不伴）轻度疼痛,日常维护：A-C-L三步曲,(4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。,静脉选择：粗、直、弹性好、血流丰富处，避开关节及静脉瓣处,静脉选择：粗、直、弹性好、血流丰富处，避开关节及静脉瓣处,不宜用于腐蚀性药物持续静脉输注，此时应使用PICC、PVC、输液港。,(1),严格执行无菌技术，正确选择血管,(2),避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。,(3),输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。,(4),输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。,（,5,）局部使用喜辽妥、金黄散，或者土豆薄片 ，热敷、理疗等。,(3)输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病,41,