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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/28,#,1,颈椎病（项痹）：,是,颈椎间盘,退行性变及其,继发性椎间关节,退行性变所致,脊髓、神经、血管损害,而表现得相应症状和体征。,2,好,发,年龄,:,多在,中年以上,3,好发部位,:,C5-6,、,C4-5,、,C6-7,概述,1颈椎病（项痹）：概述,1,病因,1,.,颈椎的退行性,变,2,.,发育性颈椎,椎管狭窄,3,.,慢性,劳损：,（,1,）不良的睡眠,体位,（,2,）不当的,工作姿势,（,3,）不适当的体育,锻炼,4,.,颈椎的先天性畸形,病因 1.颈椎的退行性变,2,颈椎病分型,-,颈型颈椎病,-,脊髓型颈椎病,-,神经根型颈椎病,-,椎动脉型颈椎病,-,交感型颈椎病,-,混合型颈椎病,颈椎病分型-颈型颈椎病-脊髓型颈椎病-神经根型颈椎病-椎动脉,3,临床表现,颈椎病的临床症状较为复杂。主要有,颈背疼痛,、,上肢无力,、,手指发麻,、,下肢乏力,、,行走困难,、,头晕,、,恶心,、,呕吐,，甚至视物模糊、心动过速及,吞咽困难,等。颈椎病的临床症状与,病变 部位,、组织受累程度及个体差异有一定关系,。,临床表现颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、,4,颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬,。,神经根型颈椎病,是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、,病情,长期发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩,。,临床表现,颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。临床表现,5,脊髓型颈椎病分类,脊髓型颈椎病可分为,单纯脊髓型,和,脊髓神经根混合型,。这两种类型颈椎病的症状主要会出现,上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状,。,脊髓型颈椎病分类脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合,6,两种类型特点,椎动脉型：,颈椎病,会造成椎动脉供血不足,，引起,多种颈椎病的临床表现,，如,眩晕,，恶心,，耳鸣等,。,交感型,颈椎病：,会,引起交感神经兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、,瞳孔散大,等症状,。,两种类型特点椎动脉型：颈椎病会造成椎动脉供血不足，引起多种颈,7,痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；,湿热内绕型，治宜清胆化痰，理气和胃；,痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；,若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。,肌力情况 单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。,血虚精亏型，治宜温阳益气，养血填精；,C5-6、C4-5、C6-7,二便失禁者做好会阴护理，保持会阴部皮肤的清洁、干燥，不发生褥疮及湿疹；,(4)椎动脉型：主要表现以眩晕为主，常伴有耳鸣耳聋或恶心呕吐，视物不清，有发生体位性猝倒的危险。,进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外,（2）不当的工作姿势,(3)脊髓型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感觉、运动及反射障碍，临床表现为早期下肢发紫，行走不稳，如履沙滩，晚期两侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。,中医辨证分三型：气血瘀阻型，治宜祛瘀通络、蠲痹止痛；,痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；,心阳闭阻型，治宜温阳散结，行气祛痰；,血虚精亏型，治宜温阳益气，养血填精；,根据病症选用的手法、穴位各有不同。,肾亏虚型，治宜补养脾肾，益气和营。,1、一般护理:适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。,1、一般护理:适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。,护理评估（一）,病因,及诱发因素的,评估,1,.,颈椎的退行性变,2,.,发育性颈椎椎管狭窄,3,.,慢性,劳损,4,.,颈椎的先天性畸形,痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；护理评估（一）病因及诱发,8,临床,类型的,评估,1.,颈部症状 颈部,痛、压痛、僵硬及活动受限,。,2.,脑,部,症状 头痛,、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。,3.,病变,部位以下的感觉,情况 皮肤,发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。,4.,交感神经症状 心律,不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、,恶心呕吐,。,5.,肌力情况 单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。,6.,马尾神经受损情况 有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。,护理评估（二）,临床类型的评估护理评估（二）,9,护理问题,躯体移动障碍 与颈椎病变刺激或压迫神经根有关,自理缺陷 与疾病致肢体功能障碍有关,有排泄型态的改变 与马尾神经受压有关,舒适的改变 与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关,护理问题躯体移动障碍 与颈椎病变刺激或压迫神经根有关自理缺,10,护理措施,1,、,一般护理,:,适宜,安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境,。,2,、,病情,观察,对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位,、受,压组织及压迫的轻重,等。,在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失,一段,时间后，应减少使用时间,。,护理措施1、一般护理:适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风,11,3,、,情,志,护理,：应,针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人树立战胜疾病,的信心。,4,、,体位,与,安全,：,护理措施,保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。,头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。,3、情志护理：应针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人,12,5,、,饮食护理,：给予,营养丰富的普通饮食。,6,、,给,药,护理,：,中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。,根据病症选用的手法、穴位各有不同。进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外,护理措施,5、饮食护理：给予营养丰富的普通饮食。根据病症选用的手法、,13,7,、,颈椎病,的临证（症）施,护,：,(1,),颈,型：是颈椎病中最常见的一种，以颈部症状为主，表现为颈部疼痛、,僵硬酸楚,，甚至活动受限，姿势不良及感受风寒后加剧或复发。中医认为是感受风寒闭,阻经络,，气血失和所致。治宜疏风通络、和营解肌,。,护理措施,护理：,注意局部保暖；给予中药洗剂外敷，每日,1-2,次；中药汤剂宜温服或偏温服；饮食宜忌寒凉辛辣刺激之品。,7、颈椎病的临证（症）施护：护理措施护理：注意局部保暖；给,14,(2,),神经根,型：主要表现为颈项肩臂疼痛，伴有针刺样或过电样麻痛，颈活动,受限,，患侧上肢沉重无力，握力下降或持物落地。主要由膨胧或突出的椎间盘、增生,的小,关节刺激或压迫颈丛或臂丛神经根而产生继发炎症所致。中医辨证分三型：气血,瘀阻,型，治宜祛瘀通络、蠲痹止痛；气虚血瘀型，治宜补益气血、活血通络；,脾,护理措施,肾亏虚型，治宜补养脾肾，益气和营。,(2)神经根型：主要表现为颈项肩臂疼痛，伴有针刺样或过电样麻,15,神经根型,-,护理措施,护理,：注意颈部保护，避免颈部过度后伸、前屈；对上肢疼痛者可予以热疗，如照射红外线等，或按医嘱给与解痉止痛药口服；肌肉有萎缩者，帮助进行被动的肢体按摩，以及指导病人进行主动的肌肉收缩和,关节运,动。,神经根型-护理措施护理：注意颈部保护，避免颈部过度后伸、前屈,16,护理措施,(3,),脊髓,型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感觉、运动及反射障碍,，临床,表现为早期下肢发紫，行走不稳，如履沙滩，晚期两侧下肢或四肢瘫痪，二便,失禁,或尿潴留。中医辨证分三型：肝肾两亏型，治宜,调肝补肾、养血柔肝；脾肾阳虚型，治宜补益肾精、化痰清浊；脾胃、益气和营。,护理措施(3)脊髓型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感,17,脊髓型,-,护理措施,护理,：早期行走不稳者，应注意做好防护措施，上厕所、外出均须有人陪同，病室内地面不可湿滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁者做好会阴护理，保持会阴部皮肤的清洁、干燥，不发生褥疮及湿疹；瘫痪卧床者，每日做好皮肤护理，有条件者应给与气垫床，协助病人翻身拍背，,以减少并发症的发生；四肢瘫痪的,病人，协助进行被动的肌肉、关节运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。,脊髓型-护理措施护理：早期行走不稳者，应注意做好防护措施，上,18,6.,有排泄型态的改变 与马尾神经受压有关,3.,有排泄型态的改变 与马尾神经受压有关,进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外,饮食给予健脾开胃之品。,若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。,脑部症状 头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。,椎动脉型：颈椎病会造成椎动脉供血不足，引起多种颈椎病的临床表现，如眩晕，恶心，耳鸣等。,指导病人做颈椎操时，速度不宜过快，在急性期不宜进行功能训练。,治宜疏风通络、和营解肌。,中医辨证分为四型：痰湿中阻型，治宜健脾燥湿，熄风化痰；,颈椎病的临床症状与病变 部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。,护理：注意颈部保护，避免颈部过度后伸、前屈；,治宜疏风通络、和营解肌。,湿热内绕型，治宜清胆化痰，理气和胃；,四肢瘫痪的病人，协助进行被动的肌肉、关节运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。,(5)交感神经型：主要表现为交感神经兴奋症状，如眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头疼，偏头疼，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛， 血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。,对上肢疼痛者可予以热疗，如照射红外线等，或按医嘱给与解痉止痛药口服；,舒适的改变 与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关,3.,护理措施,(4),椎动脉型：主要表现以眩晕为主，常伴有耳鸣耳聋或恶心呕吐，视物不清，有发生体位性猝倒的危险。中医辨证分为四型：痰湿中阻型，治宜健脾燥湿，熄风化痰；痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；湿热内绕型，治宜清胆化痰，理气和胃；气血亏虚型，治宜益气养血，提升清阳,。,护理,：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；注意颈部不可过分屈伸或旋转活动，防止眩晕而猝倒；饮食给予健脾开胃之品。,6.护理措施(4)椎动脉型：主要表现以眩晕为主，常伴有耳鸣耳,19,护理措施,(,5,),交感神经,型：主要表现为交感神经兴奋症状，如眼睑无力，视力模糊，,瞳孔扩大,，眼窝胀痛，流泪，头疼，偏头疼，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，,血压,增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。中医辨证分为四型：,肝阳,偏亢型，治宜养阴通络、平肝潜阳；血虚精亏型，治宜温阳益气，养血填精；痰,湿内阻,型，治宜健脾畅中，祛湿化痰；心阳闭阻型，治宜温阳散结，行气祛痰；气滞,血瘀,型，治宜疏肝行气，活血通络,。,护理,：注意有无头痛及瞳孔、心率、心律、血压、肢温的变化等，加强巡视，以防发生意外；饮食忌肥甘厚腻之品。,护理措施(5)交感神经型：主要表现为交感神经兴奋症状，如眼睑,20,健康,指导,1.,避免,颈部受凉，注意体位，避免长时间伏案工作。,2.,注意,颈部保暖，避免外感风寒。,3.,睡眠时，枕头高低要适中，不可过软，不宜使用高枕。,4.,指导病人做颈椎操时，速度不宜过快，在急性期不宜进行功能训练。,健康指导1.避免颈部受凉，注意体位，避免长时间伏案工作。4.,21,Thanks your listening,Thanks your listening,22,1,颈椎病（项痹）：,是,颈椎间盘,退行性变及其,继发性椎间关节,退行性变所致,脊髓、神经、血管损害,而表现得相应症状和体征。,2,好,发,年龄,:,多在,中年以上,3,好发部位,:,C5-6,、,C4-5,、,C6-7,概述,1颈椎病（项痹）：概述,23,颈椎病分型,-,颈型颈椎病,-,脊髓型颈椎病,-,神经根型颈椎病,-,椎动脉型颈椎病,-,交感型颈椎病,-,混合型颈椎病,颈椎病分型-颈型颈椎病-脊髓型颈椎病-神经根型颈椎病-椎动脉,24,颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬,。,神经根型颈椎病,是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、,病情,长期发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩,。,临床表现,颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。临床表现,25,神经根型,-,护理措施,护理,：注意颈部保护，避免颈部过度后伸、前屈；对上肢疼痛者可予以热疗，如照射红外线等，或按医嘱给与解痉止痛药口服；肌肉有萎缩者，帮助进行被动的肢体按摩，以及指导病人进行主动的肌肉收缩和,关节运,动。,神经根型-护理措施护理：注意颈部保护，避免颈部过度后伸、前屈,26,护理措施,(4),椎动脉型：主要表现以眩晕为主，常伴有耳鸣耳聋或恶心呕吐，视物不清，有发生体位性猝倒的危险。中医辨证分为四型：痰湿中阻型，治宜健脾燥湿，熄风化痰；痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；湿热内绕型，治宜清胆化痰，理气和胃；气血亏虚型，治宜益气养血，提升清阳,。,护理,：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；注意颈部不可过分屈伸或旋转活动，防止眩晕而猝倒；饮食给予健脾开胃之品。,护理措施(4)椎动脉型：主要表现以眩晕为主，常伴有耳鸣耳聋或,27,2好发年龄:,指导病人做颈椎操时，速度不宜过快，在急性期不宜进行功能训练。,多在中年以上,注意颈部保暖，避免外感风寒。,痰湿内阻型，治宜健脾畅中，祛湿化痰；,保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。,中医认为是感受风寒闭阻经络，气血失和所致。,心阳闭阻型，治宜温阳散结，行气祛痰；,护理：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；,1颈椎病（项痹）：,肾亏虚型，治宜补养脾肾，益气和营。,颈椎病的临床症状较为复杂。,气血亏虚型，治宜益气养血，提升清阳。,7、颈椎病的临证（症）施护：,痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；,痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；,肌肉有萎缩者，帮助进行被动的肢体按摩，以及指导病人进行主动的肌肉收缩和关节运,进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外,四肢瘫痪的病人，协助进行被动的肌肉、关节运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。,肾亏虚型，治宜补养脾肾，益气和营。,肌肉有萎缩者，帮助进行被动的肢体按摩，以及指导病人进行主动的肌肉收缩和关节运,(3)脊髓型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感觉、运动及反射障碍，临床表现为早期下肢发紫，行走不稳，如履沙滩，晚期两侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。,进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外,四肢瘫痪的病人，协助进行被动的肌肉、关节运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。,神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。,护理：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；,肾亏虚型，治宜补养脾肾，益气和营。,中医辨证分三型：气血瘀阻型，治宜祛瘀通络、蠲痹止痛；,护理：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；,神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。,指导病人做颈椎操时，速度不宜过快，在急性期不宜进行功能训练。,有排泄型态的改变 与马尾神经受压有关,(3)脊髓型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感觉、运动及反射障碍，临床表现为早期下肢发紫，行走不稳，如履沙滩，晚期两侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。,注意颈部不可过分屈伸或旋转活动，防止眩晕而猝倒；,治宜疏风通络、和营解肌。,有排泄型态的改变 与马尾神经受压有关,气血亏虚型，治宜益气养血，提升清阳。,(4)椎动脉型：主要表现以眩晕为主，常伴有耳鸣耳聋或恶心呕吐，视物不清，有发生体位性猝倒的危险。,病变部位以下的感觉情况 皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。,若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。,1、一般护理:适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。,根据病症选用的手法、穴位各有不同。,中医认为是感受风寒闭阻经络，气血失和所致。,交感神经症状 心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。,（1）不良的睡眠体位,进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外,舒适的改变 与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关,多在中年以上,对上肢疼痛者可予以热疗，如照射红外线等，或按医嘱给与解痉止痛药口服；,(3)脊髓型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感觉、运动及反射障碍，临床表现为早期下肢发紫，行走不稳，如履沙滩，晚期两侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。,2好发年龄:,瘫痪卧床者，每日做好皮肤护理，有条件者应给与气垫床，协助病人翻身拍背，以减少并发症的发生；,注意颈部保暖，避免外感风寒。,护理：早期行走不稳者，应注意做好防护措施，上厕所、外出均须有人陪同，病室内地面不可湿滑，物品放置有序，以免引起意外；,护理：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；,根据病症选用的手法、穴位各有不同。,中医辨证分三型：气血瘀阻型，治宜祛瘀通络、蠲痹止痛；,四肢瘫痪的病人，协助进行被动的肌肉、关节运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。,对上肢疼痛者可予以热疗，如照射红外线等，或按医嘱给与解痉止痛药口服；,气血亏虚型，治宜益气养血，提升清阳。,血虚精亏型，治宜温阳益气，养血填精；,若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。,颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。,四肢瘫痪的病人，协助进行被动的肌肉、关节运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。,脾肾阳虚型，治宜补益肾精、化痰清浊；,1、一般护理:适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。,肾亏虚型，治宜补养脾肾，益气和营。,瘫痪卧床者，每日做好皮肤护理，有条件者应给与气垫床，协助病人翻身拍背，以减少并发症的发生；,中医辨证分为四型：痰湿中阻型，治宜健脾燥湿，熄风化痰；,4.,痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；,护理：早期行走不稳者，应注意做好防护措施，上厕所、外出均须有人陪同，病室内地面不可湿滑，物品放置有序，以免引起意外；,注意颈部不可过分屈伸或旋转活动，防止眩晕而猝倒；,睡眠时，枕头高低要适中，不可过软，不宜使用高枕。,痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；,血虚精亏型，治宜温阳益气，养血填精；,神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。,4.,在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。,1颈椎病（项痹）：,护理：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；,二便失禁者做好会阴护理，保持会阴部皮肤的清洁、干燥，不发生褥疮及湿疹；,二便失禁者做好会阴护理，保持会阴部皮肤的清洁、干燥，不发生褥疮及湿疹；,痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；,（2）不当的工作姿势,Thanks your listening,2好发年龄:(3)脊髓型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激,28,
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