椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断PPT参考幻灯片,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断PPT参考幻灯片椎管内神经鞘瘤的MRI诊断PPT参考幻灯片椎管内神经鞘瘤的MR诊断,张祯铭,推管内神经瘤的MR诊断,神经鞘瘤的MRI诊断,(一)概述,神经鞘瘤属于椎管內髓外硬膜內肿瘤,发自脊神经后根,呈结节状,有完整的包膜。,肿瘤内可发生囊变或小灶性出血。约17%的,肿瘤顺延神经根生长,进入椎间孔,骑跨在,硬膜内、外而呈哑铃状。可发生于椎管内任,何节段,以颈胸段最多。,美术鉴赏本身就是一项有趣的活动，这与学生在其他学习领域中获得经验的方式迥然有别，具有一定的特殊性，因而在教学方面，应该有一些独有的规律。作为一名长期在一线教学的教师，面对日常教学中的各类现象，笔者感触很多，困惑也很多。下面笔者根据自己的教学体会，提出一些看法。,一、美术鉴赏课的特异性,鉴赏美术作品是需要多种知识、能力和情感参与的活动，做好鉴赏工作不但能增加对中外历史、地域风情、社会生活等知识的了解，更重要的是通过经典的形象能够引起心灵的震撼，提升个人情感体验和艺术修养。笔者常对学生讲：这是一个能让人知道美丑的学科，能使人高尚起来，能唤起我们心底的同情和感动。自从山东省高考增加基本能力学科以来，美术学科的教学就远离了学科的特点，背离了审美的原则。每周教研会上强调的是习题的训练，对应试技巧的点拨，对固有常识的记忆，对考点的落实教案上要体现出讲练结合，导学案上要体现出高考考点，备课会上要有重点尖子生的倾斜措施，总结会上必有量化排名，这固然是升学压力下必要的措施，但这样一来美术学科的审美特点又何在呢？,作为素质教育的重要手段，艺术鉴赏课与其他人文类学科、科学类科目共同承担着学生身心成长的重任。人类不能没有想象力，想象力和创造性才是社会发展的原动力和目标，科学只是达到理想生活的手段。在这里并非是贬低科学类学科的重要性，但艺术对我们生活的重要价值一直被忽视，也是无可争辩的事实。尤其是在满眼浮华、实用主义横流的当代，躁动、功利或多或少影响到了教育，影响到了年轻一代的世界观、价值观。流行艺术中的无聊呻吟、白话歌词、艳俗的泛滥甚至赤裸的挑逗，正改变着一些人对艺术的观念。娱乐不等于艺术，发泄不同于创作，我们需要用艺术来抵制低俗，用高雅来净化心灵，用经典的作品打动心弦，用优美的形象触动灵魂。,把基本能力纳入高考科目的初衷应该也是加强素质教育的分量，但如今艺术鉴赏课早已被应试化了，我们呼吁让艺术教育回归学科本体。,二、指导学生独立思考,鉴赏课的情景是开放的，评价是多元的。要引导学生拒绝套话和程式化，要鼓励学生说真话，鼓励学生的怀疑意识。相对于数理化等自然科学类学科，美术鉴赏更强调学习者个人观点的表达。同时也强调通过学习过程获得与他人交流、合作心态与经验的积累。教师应鼓励学生发言，加以引导。在没有更多结论性观点限制的前提下，适时肯定学生对习惯性定论的质疑。提高学生通过对“习惯”的反思而锻炼深入分析问题的能力，帮助他们在表达自己的看法（哪怕是偏颇的），在倾听他人观点的过程中，建立他们交往的经验和自信，这就远大于美术课程自身的知识范围。要指导学生做一个懂得独立思考的人，因此高中美术课程和美术教师的独特作用是无法替代的。,有关专家已经注意到本学科存在的不足，在近年来的各级教研、观摩和优质课活动中正努力摒弃应试对艺术教育的影响，推广模块教学等措施，在关注学生成长，身心发展方面做了颇有成效的尝试。呼吁广大美术教师使美术鉴赏课回归专业本体，突出其学科特点，真正让学生受益于艺术课程的改革。,三、少些形式主义，突出教师自身特点,每次美术教学改革表现在课堂上都会有一些极端现象出现，光怪陆离的手段层出不穷，稍有新意的环节几天就千人一面，味同嚼蜡，甚至背离了改革的初衷。提倡多媒体教学时，一堂课下来，视频音响画面让人啧啧称道，赞叹不已，唯独教师本人的特质和课程的主题一片茫然；提倡教师个人才艺的时候，教师舞文弄墨，丹青翻飞，本课的教学目标早已抛到脑后；提倡学生合作探究的时候，凡课必分组，分组必上台，却不明白这种活动想要让我们有什么收获。曾几何时，形式取代了主题，出新替代了常识。,笔者认为一节成功的鉴赏课首先应看教学目标的完成效果，好的手段主要是为了更好地完成教学目标。目的明确后，任何的推陈出新、大胆尝试才有了方向、有了标准，才不至于牵强附会，本末倒置。充分地备课尤为重要，备教材、备学生、备教法，如何使学生产生兴趣和求知的欲望，在很大程度上取决于教师的引导，从学生的生活经历中寻求切入点，多加联系，才会使他们明白艺术本就与我们的生活息息相关，才可以让学生自己打开通向艺术殿堂的大门。提倡发挥教师自身特长，做一个有个人魅力的教师。,四、让学生保持艺术的天真,我们小时候都爱捏小泥人、小鸭子等，人人无师自通，画太阳、房子等都是很生动的形象。但长大了后却不再捏泥巴和画画了，是我们真的不会了？笔者认为是人们缺乏了感知艺术的心，丧失了天真的创造力。,美术创作有时与童趣真的很近，其最纯粹的精神所在还是生活。来自于生活中最原始的创作，往往最感人，最生动。在教学中我们要让学生去大胆尝试，表现传达，才能体现出美术课的价值。每件作业都是件艺术品，哪怕它没有深度，缺乏条理，技巧生涩，手法笨拙，但只要它是真诚的，就是生动的。,美术鉴赏课需要我们引领着学生认识世界，认识人生。我们都向往艺术，艺术可以带给我们真切的灵魂触动，艺术教育可以带给我们心灵上的净化。无论我们懂得多少艺术的理论知识和实践经验，内心总存在着对美好生活的渴望，勾起我们儿时简单的快乐，进而创造属于自己的美好人生。,从教中学语文这几年，发现学生对于一些知识性较强的课文兴趣不高，上课时听到这些内容时往往不在状态，抓不住重点，使得教学效果不甚理想。如何能提高一节课的效益，在课堂教学中发挥能动作用、培养创造性思维能力、增强的实践能力与应变能力是当前每位老师的研究课题。“学起于思，思源于疑”，学贵在疑。而创设问题情境教学是激发学生学习兴趣、培养学生善于思维、学会学习能力的有益尝试。产生于心理科学、科学基础上的“问题”理论为解决这一问题开辟了新的途径。早在二千多年前，柏拉图就提出了问-答教学法，通过问答或对话，引导学生思维向深层发展。在如今的课堂教学中，教学生学会学习，喜欢学习，激发学生的学习积极性显得格外重要。创设问题的情境，吸引学生积极地投入，积极地思考无疑是事半功倍的方法。,那么，在语文课堂教学中，究竟怎样设置问题情境，才能达到最好的效果呢？对此，我在教学过程中进行了一些实践和思考。,一、降低学习门槛，创设兴趣激发点,在我所执教的初中年级来说古文教学是其中的一个难点，如何对古文教学进行突破无数的先辈做出了许多尝试，无疑于归根到底其中重要的一点就是如何激发学生对古文的兴趣，让他们不再惧怕古文学习。亚里士多德曾经说过：“思维是从惊讶和问题开始的”，找准学生的兴趣点，便是你成功的开始。,在上五柳先生传一课，当其中讲到“亲旧知其如此，或置酒而招之；造饮辄尽，期在必醉。既醉而退，曾不吝情去留”五柳先生为何强调自己的离去时，学生遇见了文中最难理解的之处，此处作为全篇的文眼所在。如果教师自顾自己高谈阔论，那自然又是走上传统文言教学的老路，大多数同学听着也不过是索然无味而已。但如果因为学生接受度不够而将此处跳过那么词篇其中滋味又损失殆尽如同嚼蜡。面对这一两难的抉择在授课我故意在此处停下，创设了一个生活的场景向学生询问：,“生活中你们是不是总是愿意参加家庭的聚会？”,大多数同学立刻热烈的回应起来并选择了肯定的回答，但是也有部分学生迟疑着不愿作答，我选取了其中一名同学继续发问“XX你好像不太愿意参加家庭聚会？”,“其实，我还是愿意的，不过考试没考好的时候我就不想去了”,“为什么呢？”,“家里的人总喜欢在吃饭的时候比较我和表弟的成绩，每次这个时候妈妈都会不高兴”,这句刚一出口，全班立刻爆炸了似的。大家七嘴八舌的交流起各自的委屈、压力和难处。在容他们发泄片刻之后，我要求他们安静下来，并继续引导：,“同学们，在我们中国吃饭最为家庭聚会的一项重要内容，其实它早已超越了饮食的范畴被赋予了其它诸多含义。我们的同学在聚会的时候都纷纷感到不少的压力和烦恼，那么你们能试想下陶渊明他的处境吗？”,这个时候所有的同学立刻的安静了下来，似乎在那个嗜酒、赏菊超然一切的陶渊明以外，还看见了他的一丝愁容。,接下来我开始介绍陶渊明的少年猛志，中年失意和他著名的不为五斗米折腰的归隐。这一次再讲陶渊明时我发现我的课堂格外的安静，不需要我来组织纪律，不需要多媒体声光电的热闹，我和我的学生象古人在一样安安静静的读书，去体会陶渊明欣然忘食的欢乐，去感受他环堵萧然的无奈和欣赏他忘怀得失的安静从容。,在古代的先贤中陶渊明无疑早已是其中的一座高峰让我们高山仰止，但他同时也是如此普通平凡需要面对材米油盐琐碎，何不抛掉那些所谓的名号、光环让我们走进一个真实而亲切的陶渊明呢？,二、创设情景，激发生活体验,叶圣陶先生曾经说过：“要求语感的敏锐，不能单从语言文字上揣摩，而要把生活经验联系到语言文字上去培养语感”。若在语文课堂教学中通过问题创设，调动他们熟悉的情感体验，可以更容易激发学生们的兴趣，从而使他们更为积极地参与思考。,在八年级老王一课教学中，我遇见了一个棘手的问题：许多学生死守于对老王的职业和外表的偏见，而不愿在去感受老王生活的艰辛和人格的善良。在一次课堂的沉默之后，我突然发现了“救命的稻草”那是课文里的一段简短的对话。,过了十多天，我碰见老王同院的老李。,我问：“老王怎么了？好些没有？”,“早埋了。”,“呀！他什么时候”,“什么时候死的？就是到您那儿的第二天。”,他还讲老王身上缠了多少尺新的白布因为老王是回民，埋在什么沟里。我也不懂，没多问。,在课堂上我邀请了一位同学和我完成这段简短的谈话。在对话的过程中我刻意的强化了老李对老王去世的冷漠和他对老王死藏习俗好奇的喋喋不休。,这时沉闷的课堂开始有了动静，有人在地下悄悄地议论起老李的对或不对。趁着这个时机我赶紧创设下一个生活的场景引领他们进一步走进老王的生活中去以老王的出场的让他们在课堂上完成了一段小剧本的创作：,剧本,地点：老北京 城墙跟下,时间：午后,场景：毒辣太阳，因没有活路一帮三轮车夫正在扎堆闲侃或在喝茶休息,（老王骑着他的三轮从远处过来引起了其中一人注意）,老王：.骑着三轮从众车夫身旁经过,车夫甲：喂！老王。,老王： 啊（迟疑然后停下车来迟缓的答应）,并以点头算做了答应。,车夫甲对老王的招呼很快引起来其他人的注意，纷纷回头探望着老王,车夫甲：老王，最近身体可好？（笑）,老王：还好，还好。,车夫甲：你那只田螺眼呢？还看得见东西？,老王：（尴尬）.。,车夫乙：（赶紧接话）老王咋得个田螺眼呢，别不老实啊！,人群中又有人发言：“这老光棍年轻时不老实，害了什么恶病，瞎掉了一只眼”,发言引来了大家的一阵哄笑,老王在众人的一片评价声中骑着车默默地离开。,在整个剧本完成后，在同老王一起经历了一次人情冷暖，世态炎凉之后。同学们开始接受老王，在课本去寻找他的不幸的遭遇，同时也发现了许多老王在不幸中坚持的善良。,最后，我想在这堂课上我们收获了许多，也许我无力去批评世俗的风气更无法以道德尺度来责难我的学生们。但作为老师，引导学生唤起自己的生活体验，进入文本的角色。心理学研究表示，当人们的认知受到挑战时，他们会以全新的方式更加深入地思考问题，这大概便是我们最大的效益。,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断PPT参考幻灯片椎管内神经鞘瘤的M,1,椎管内神经鞘瘤的MR诊断,张祯铭,椎管内神经鞘瘤的MR诊断,2,推管内神经瘤的MR诊断,神经鞘瘤的MRI诊断,(一)概述,神经鞘瘤属于椎管內髓外硬膜內肿瘤,发自脊神经后根,呈结节状,有完整的包膜。,肿瘤内可发生囊变或小灶性出血。约17%的,肿瘤顺延神经根生长,进入椎间孔,骑跨在,硬膜内、外而呈哑铃状。可发生于椎管内任,何节段,以颈胸段最多。,推管内神经瘤的MR诊断,3,推管内神经瘤的MR诊断,x(二)MRI诊断,1神经鞘瘤呈圆形、卵圆形或哑铃型,边缘光,整,境界锐利,多位于椎管后外侧,x2T1W上多呈略低或等低信号,T2W上呈,高信号,发生囊变者,信号不均匀,3增强扫描肿瘤有明显强化,4相应节段可见椎间孔扩张,推管内神经瘤的MR诊断,4,Y答On,神经鞘瘤的MR表现,TWl、T2W,Y答On,5,神经鞘瘤的MR表现,增强扫描:明显强化,FE风m,n32,神经鞘瘤的MR表现,6,神经鞘瘤的MR表现,合并囊变:信号不均匀,神经鞘瘤的MR表现,7,神经鞘瘤的MR表现,增强扫描:不均匀强化,囊变处不强化,神经鞘瘤的MR表现,8,神经鞘瘤的MR表现,典型的“哑铃证”(4W增扫猫),神经鞘瘤的MR表现,9,神经鞘瘤的鉴别诊断肿瘤的定位,髓内肿瘤,室管膜星形细胞瘤,髓外硬膜内肿瘤神经源性舻痼洿膜瘤,硬膜外肿瘤,考移瘤淋巴瘤竽,神经鞘瘤的鉴别诊断肿瘤的定位,10,神经鞘瘤的鉴别诊断肿瘤的定位,屬e,么,3管N,(3)p就领,神经鞘瘤的鉴别诊断肿瘤的定位,11,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件,12,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件,13,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件,14,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件,15,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件,16,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件,17,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件,18,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件,19,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件,20,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件,21,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断课件,22,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,23,