鼻咽癌患者放疗护理浅谈ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,概 述,鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。,鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一,占全国恶性肿瘤死亡的,2.81%,居第,8,位,1,1,周际昌,.,实用内科肿瘤学,M .,第,2,版,.,北京,:,人民卫生出版社,2003:3,.,概 述鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。男多于女。发,1,一、病因分析,二、临床表现,三、放疗的副反应,四、放疗治疗的护理措施,一、病因分析,2,病因分析,(1),遗传因素的种族易感性,家族遗传因素的聚集性。,(2),病毒因素,病毒与鼻咽癌有密切关系。,(3),环境致癌因素 。,病因分析 (1)遗传因素的种族易感性,家族遗传因素的聚集性。,3,临床表现,1.,鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。,2.,单侧鼻塞。随着肿瘤的长大 而呈现进行性加重。且抗感冒治疗无效。,3.,单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退。,临床表现1.鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。,4,临床表现,4.,偏头痛。约见于,1/3,的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。,5.,单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。,6.,鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。,临床表现4.偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定,5,放射治疗,放射治疗一直是治疗鼻咽癌的,首选,方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。,但是放疗的同时将不可避免地出现急性、慢性和远期的放疗反应，给患者带来身心上的痛苦，严重影响了患者的生活质量,2,。,因此，尽可能的减轻放疗不良反应,减少并发症的发生,使患者顺利完成全程放射治疗,做好放射治疗不良反应的护理变得至关重要。,2,名铣之,.,肿瘤放射治疗学,M.,北京,:,北京医科大学中国协和医院联合出版社,1993:443.,放射治疗放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌,6,1.,放疗引起的,全身反应,表现,：失眠，头晕，乏力，恶心，呕吐，胃纳减退，味觉异常等，且全身反应程度存在个体差异。,1.放疗引起的 全身反应表现：失眠，头晕，乏力，恶心，呕吐，,7,放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。,每日做叩齿、鼓腮、微笑、舌体运动, 锻炼咀嚼肌及颞颌关节, 以预防肌肉萎缩、关节硬化, 提高面颈部肌肉肌力。,实用内科肿瘤学M .,鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。,鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一, 占全国恶性肿瘤死亡的2.,通常发生在放疗后2-3周，多表现为咽痛, 吞咽时加重, 进食困难, 可见局部黏膜充血水肿、糜烂等, 随剂量增加而加重3。,运动锻炼应缓慢柔和, 防止意外。,北京:科学技术文献出版社,1995:337.,结 束！,予病人头颈部按摩, 促进血液循环。,北京:北京医科大学中国协和医院联合出版社,1993:443.,随着肿瘤的长大 而呈现进行性加重。,常伴有轻度味觉改变、味觉改变受照射区域黏膜充血明显加。,3 杨莲秀,潘贵平.,81%, 居第8位1,2,局部反应,2.1,皮肤急性反应,照射区内皮肤一般出现红斑、,色素沉着、瘙痒、脱皮等干性皮炎,严重时可出现水泡、溃疡、渗液、糜烂,导致湿性皮炎,3,。,3,杨莲秀,潘贵平,.,鼻咽癌患者放疗不良反应的护理及体会, J.,吉林医学, 2010,1(31):138.,放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化,8,病人首次接受放射治疗,1-2,天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。,2.2,腮腺急性反应,病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀，疼,9,通常发生在放疗后,2-3,周，,多表现为咽痛,吞咽时加重,进食困难,可见局部黏膜充血水肿、糜烂等,随剂量增加而加重,3,。常伴有轻度味觉改变、味觉改变受照射区域黏膜充血明显加。,2.3,口腔及口咽粘膜急性反应,3,杨莲秀,潘贵平,.,鼻咽癌患者放疗不良反应的护理及体会, J.,吉林医学, 2010,1(31):138,通常发生在放疗后2-3周，多表现为咽痛, 吞咽时加重,10,四 放射治疗的护理,饮食指导,皮肤护理,口腔护理,功能锻炼,心理护理,四 放射治疗的护理饮食指导,11,护理人员教会患者掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能保证放疗的顺利进行，而且能减轻经济负担，延缓病情发展，提高生活质量。,保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次,照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂，酸性或碱性物质，避免阳光照射,北京:北京医科大学中国协和医院联合出版社,1993:443.,口腔黏膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞米松的溶液漱口,癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退。,3 杨莲秀,潘贵平.,(1)遗传因素的种族易感性,家族遗传因素的聚集性。,解放军护理杂志，2006,23( 1):93-94.,结 束！,3 杨莲秀,潘贵平.,6 彭娜,何海燕.,解放军护理杂志，2006,23( 1):93-94.,放疗中及放疗后病人应多嚼口香糖, 多做咀嚼运动, 可减轻此症状。,癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退。,1,饮食指导,患者得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔黏膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢紊乱,4,，,合理的饮食能增强机体对放疗的耐受力和免疫力。,4,刘源华,.,肿瘤预后学,M.,北京,:,科学技术文献出版社,1995:337.,护理人员教会患者掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能保证放疗的,12,忌食辛辣刺激食物,戒烟酒,高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物,多进食蔬菜水果增加维生素的摄取,选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物以提高机体免疫力,多饮水，每天水分摄入,3000ml,忌食辛辣刺激食物,13,2,皮肤护理,保持照射野标记的清晰，不能私自涂改,照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂，酸性或碱性物质，避免阳光照射,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,保持照射野皮肤的清洁干燥,2 皮肤护理保持照射野标记的清晰，不能私自涂改,14,3,口腔护理,保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次,软毛刷刷牙,口腔黏膜反应者用,3%-5%,的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞米松的溶液漱口,超声雾化吸入,口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口,3 口腔护理保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次,15,4,功能锻炼,放疗中及放疗后病人应多嚼口香糖,多做咀嚼运动,可减轻此症状。予病人头颈部按摩,促进血液循环。每日做叩齿、鼓腮、微笑、舌体运动,锻炼咀嚼肌及颞颌关节,以预防肌肉萎缩、关节硬化,提高面颈部肌肉肌力。配合头颈部侧弯、旋转及按摩等锻炼颈部肌肉,5,6,。,5,段然,董敏,.,鼻咽癌放疗所致张口困难及护理干预,J.,实用全科医学,2007, 5(12):1119,-,1120.,6,彭娜,何海燕,.,鼻咽癌放疗后张口困难的护理干预,J.,解放军护理杂志,，,2006,23( 1):93,-,94.,4 功能锻炼放疗中及放疗后病人应多嚼口香糖, 多做咀嚼运动,16,运动锻炼应缓慢柔和,防止意外。通过锻炼可增加病人的咬合力。放疗期间护士应鼓励患者做颈部缓慢旋转运动及张口练习,指导患者把嘴张至最大限度,坚持每天,200,次左右或者口含木质口塞,并按摩颞颌关节和颈部。,鼻咽癌患者放疗护理浅谈ppt课件,17,5,放疗期间的心理护理,护理人员向患者介绍有关鼻咽癌知识和疾病相关的因素，讲解情绪与疾病相关的因素，将放疗的治疗方案、疗程、,放疗反应、放射皮肤的保护，个人卫生、饮食、休息、情绪,等注意事项，逐项介绍给患者，使他们心中有数。,5 放疗期间的心理护理 护理人员向患者介绍有关鼻咽癌知识,18,小 结,护理人员教会患者掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能保证放疗的顺利进行，而且能减轻经济负担，延缓病情发展，提高生活质量。,小 结护理人员教会患者掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能,19,鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。,放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。,1 皮肤急性反应,但是放疗的同时将不可避免地出现急性、慢性和远期的放疗反应，给患者带来身心上的痛苦，严重影响了患者的生活质量2。,6 彭娜,何海燕.,病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。,北京:北京医科大学中国协和医院联合出版社,1993:443.,口腔黏膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞米松的溶液漱口,但是放疗的同时将不可避免地出现急性、慢性和远期的放疗反应，给患者带来身心上的痛苦，严重影响了患者的生活质量2。,但是放疗的同时将不可避免地出现急性、慢性和远期的放疗反应，给患者带来身心上的痛苦，严重影响了患者的生活质量2。,81%, 居第8位1,发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。,放疗中及放疗后病人应多嚼口香糖, 多做咀嚼运动, 可减轻此症状。,保持照射野标记的清晰，不能私自涂改,北京:北京医科大学中国协和医院联合出版社,1993:443.,结 束！,鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。,20,放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。,保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次,北京:北京医科大学中国协和医院联合出版社,1993:443.,癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退。,实用全科医学,2007, 5(12):1119-1120.,保持照射野皮肤的清洁干燥,1 皮肤急性反应,头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。,病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。,(1)遗传因素的种族易感性,家族遗传因素的聚集性。,运动锻炼应缓慢柔和, 防止意外。,5 放疗期间的心理护理,护理人员向患者介绍有关鼻咽癌知识和疾病相关的因素，讲解情绪与疾病相关的因素，将放疗的治疗方案、疗程、放疗反应、放射皮肤的保护，个人卫生、饮食、休息、情绪等注意事项，逐项介绍给患者，使他们心中有数。,1 周际昌.,多进食蔬菜水果增加维生素的摄取,放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化,21,鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。,高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物,结 束！,通过锻炼可增加病人的咬合力。,护理人员向患者介绍有关鼻咽癌知识和疾病相关的因素，讲解情绪与疾病相关的因素，将放疗的治疗方案、疗程、放疗反应、放射皮肤的保护，个人卫生、饮食、休息、情绪等注意事项，逐项介绍给患者，使他们心中有数。,3 口腔及口咽粘膜急性反应,头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。,通过锻炼可增加病人的咬合力。,鼻咽癌患者放疗不良反应的护理及体会 J.,北京:北京医科大学中国协和医院联合出版社,1993:443.,5 放疗期间的心理护理,3 杨莲秀,潘贵平.,口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口,随着肿瘤的长大 而呈现进行性加重。,予病人头颈部按摩, 促进血液循环。,一、病因分析,二、临床表现,三、放疗的副反应,四、放疗治疗的护理措施,鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现,22,临床表现,1.,鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。,2.,单侧鼻塞。随着肿瘤的长大 而呈现进行性加重。且抗感冒治疗无效。,3.,单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退。,临床表现1.鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。,23,临床表现,4.,偏头痛。约见于,1/3,的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。,5.,单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。,6.,鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。,临床表现4.偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定,24,放射治疗,放射治疗一直是治疗鼻咽癌的,首选,方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。,但是放疗的同时将不可避免地出现急性、慢性和远期的放疗反应，给患者带来身心上的痛苦，严重影响了患者的生活质量,2,。,因此，尽可能的减轻放疗不良反应,减少并发症的发生,使患者顺利完成全程放射治疗,做好放射治疗不良反应的护理变得至关重要。,2,名铣之,.,肿瘤放射治疗学,M.,北京,:,北京医科大学中国协和医院联合出版社,1993:443.,放射治疗放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌,25,5,放疗期间的心理护理,护理人员向患者介绍有关鼻咽癌知识和疾病相关的因素，讲解情绪与疾病相关的因素，将放疗的治疗方案、疗程、,放疗反应、放射皮肤的保护，个人卫生、饮食、休息、情绪,等注意事项，逐项介绍给患者，使他们心中有数。,5 放疗期间的心理护理 护理人员向患者介绍有关鼻咽癌知识,26,鼻咽癌患者放疗护理浅谈ppt课件,27,