低钾血症护理查房-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/12,#,低钾血症,内一科陈小凤,1,2020/12/12,低钾血症 12020/12/12,提问,1.,低钾的概念,2.,血清钾的正常值,3.,低钾的心电图,4.,低钾的治疗,5.,低钾护理措施有那些,2,2020/12/12,提问1.低钾的概念22020/12/12,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,低钾血症护理查房-课件,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,低钾血症护理查房-课件,病例介绍,xxx,，男，,xx,岁，,因“反复头晕、头痛，加重伴恶心，呕吐,3,天”于,20xx,年,x,月,xx,日,xx,时收入我科。主要表现为头晕、四肢乏力、呕吐；心电图示：,ST,段下降，,Q-T,间期延长，,P,波增高；血钾为,2.86mmol/L,。,入院查体：,T 36.1,，,P 96,次分，,R 20,次,/,分，,BP134/84mmHg,；神志清，节律齐，心音正常，未闻及心包叩击音，未闻及心包摩擦音。,入院诊断：,呕吐查因,7,2020/12/12,病例介绍 xxx ，男，xx岁，因“反复头晕、头痛，加重伴恶,1.,低血钾的概念,2.,低,钾血症,的病因,3.,低钾血症的临床表现,4.,低钾血症的治疗,5,.,低钾血症的观察和护理,8,2020/12/12,1.低血钾的概念82020/12/12,概念,是一种常见的电解质紊乱，是指由于各种原因影响钾的摄入，吸收，代谢和排泄所致血清钾离子浓度低于,3.5mmol/L,所致的一系列临床表现的一种综合征。（严重的低钾血症可导致心律失常，肾衰竭，肌无力瘫痪，呼吸肌麻痹，直接威胁着患者的生命）（血清钾正常浓度在,3.5mmol/L-5.5mmol,、,L,）,9,2020/12/12,概念是一种常见的电解质紊乱，是指由于各种原因影响钾的摄入，吸,10,2020/12/12,102020/12/12,病因,摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日,钾,3-4,克，摄入不足,23,周后可出现低钾,),排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加,碱中毒或代谢性碱中毒,11,2020/12/12,病因摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日112020/12/,临床表现,1,、骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。,2,、消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。,12,2020/12/12,临床表现1、骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无,临床表现,3,心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重 者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等,。,（,心电图的表现对低钾血症的诊断有一定的价值：一般早期表现为,ST,段下降，,T,波降低并出现,U,波，,Q-T,时间延长，随着低钾血症进一步加重，可出现,P,波增宽，,QRS,波增宽。,）,13,2020/12/12,临床表现3心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心,14,2020/12/12,142020/12/12,临床表现,4,、中枢神经系统症状：表现淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。,5,、泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。,15,2020/12/12,临床表现4、中枢神经系统症状：表现淡漠、反应迟钝、定向力差、,治疗,一 钾的补充（应注意防止低血钾的发生,有大量消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补钾。）,1,补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物。,2,严重缺钾或不能口服者需静脉补充,3,无尿时不补钾，尿量在,30-40ml/h,或每天大于,500ml,时才补,二,.,治疗原发病,三,.,防止钾的进一步丢失,16,2020/12/12,治疗一 钾的补充（应注意防止低血钾的发生,有大量消化液丢失,观察和护理,补钾的观察与护理,静脉补钾：,补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。,补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为,0.3%,，轻度低钾者，补钾浓度为,0.3%,0.4%,，输速,0.75 g/h,，每日补钾量为,1,3 g,，对于重度低钾者，补钾浓度为,0.6%,1%,，输入速度应快速,1,1.5g/h,，每日补钾量,3,6g/h,；静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在,50,60,滴,/min,，必要时硫酸镁湿热敷,。,17,2020/12/12,观察和护理补钾的观察与护理172020/12/12,观察和护理,补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录,24 h,尿量，中度低钾者，补钾中应每,4 h,询问有无排尿,口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。,18,2020/12/12,观察和护理补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观,观察和护理,消化系统症状观察与护理,恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。,19,2020/12/12,观察和护理消化系统症状观察与护理 192020/12/12,观察和护理,基础护理,1,持续心电监护， 密切观察动态变化，随时调整补钾量。,2.,加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。,3.,密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、瞳孔的变化。,4.,在加强对病人生命体征观察的同时严密观察心电图，一旦病人出现心律失常应立即,通知医生积极配合治疗；若出现心脏骤停应做好心肺复苏的急救和复苏后的护理。,20,2020/12/12,观察和护理 基础护理202020/12/12,观察和护理,5.,告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒,6.,观察大小便，记录好出入量,21,2020/12/12,观察和护理5.告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒212020,观察和护理,饮食护理 适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌高碳水化合物食品，限制钠盐。指导患者进食含钾高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、马铃薯、香蕉、花生、瘦肉、海带等，大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。,22,2020/12/12,观察和护理饮食护理 适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的,观察和护理,疾病健康宣教： 根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、临床表现，说明只要抢救及时，发作后不留后遗症，并向患者解释补钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心，及时满足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。,23,2020/12/12,观察和护理疾病健康宣教： 根据患者的心理，我们耐心向患者及,谢谢,24,2020/12/12,谢谢242020/12/12,