儿科补液计算入门ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,专家资料,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,专家资料,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科补液计算入门,儿科 黄庆,1,专家资料,儿科补液计算入门儿科 黄庆1专家资料,思考题,一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其生命的措施是：,A.,抗生素的使用,B.,肠粘膜保护剂（例如蒙脱石散）、肠道微生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片）,C.,止泻药（如易蒙停）,D.,及时、恰当的补液,2,专家资料,思考题一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其生命的措施是：2,内容提要,有关补液量的问题,有关张力的问题,有关酸碱平衡的问题,有关钾异常的问题,有关钠异常的问题,有关新生儿补液的问题,有关输血的问题,有关药量计算的问题,3,专家资料,内容提要有关补液量的问题3专家资料,有关补液量的问题,4,专家资料,有关补液量的问题4专家资料,问题,用简易方法计算：体重分别为,7kg,、,17kg,、,27kg,的儿童每日生理需要量分别是多少？,700ml,1350ml,1640ml,5,专家资料,问题用简易方法计算：体重分别为7kg、17kg、27kg的儿,生理需要量简易计算,体重 每天需要量（,ml,）,-,10kg 100ml/kg,1120kg 1000+,超过,10kg,体重数,50ml/kg,20kg 1500+,超过,20kg,体重数,20ml/kg,-,儿科学（人卫第,6,版）,P52,6,专家资料,生理需要量简易计算 体重,演示,体重,7kg,：,7100=700,体重,17kg,：,1000+750=1350,体重,27kg,：,1500+720=1640,7,专家资料,演示体重7kg：7100=7007专家资料,换个思路,将体重划分为若干个,10,公斤，第一个,10,公斤按,100ml/kg,计算，第二个,10,公斤按,50ml/kg,计算，剩余体重按,20ml/kg,计算，最后累加。,第一个,10kg,100ml/kg,第一个,10kg,50ml/kg,剩余体重,20ml/kg,8,专家资料,换个思路将体重划分为若干个10公斤，第一个10公斤按100m,新的演示,体重,7kg,：,7100=700,体重,17kg,：,10100+750=1350,体重,27kg,：,10100+1050+720=1640,9,专家资料,新的演示体重7kg：7100=7009专家资料,练习,某患儿,2,岁，体重,12kg,，因某种疾病需禁食，无呕吐，无腹泻，无发热，未进行机械通气，无引流，无其它形式额外丢失体液，现无脱水，肾功、电解质正常。予静脉输液支持，输液速度为多少,ml/h,为宜？,仅供参考：,生理需要量为,10100+250=1100ml,输液速度为,110024=45.8ml/h,10,专家资料,练习某患儿2岁，体重12kg，因某种疾病需禁食，无呕吐，无腹,提示： 禁食的病人，每日补液量于,24,小时均匀输入。,11,专家资料,提示： 禁食的病人，每日补液量于24小时均匀输,问题,患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食，无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先补多少液体？,3050ml/kg,12,专家资料,问题患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食，无呕吐，由你负责最初,背景知识（教科书）,累积损失量,（,ml/kg,）,补液总量,（,ml/kg,）,轻度脱水,3050,90120,中度脱水,50100,120150,重度脱水,100120,150180,如何看待？,13,专家资料,背景知识（教科书）累积损失量补液总量轻度脱水305090,有关张力的问题,14,专家资料,有关张力的问题14专家资料,问题,0.9%,生理盐水是否等渗液？是否等张液？,是,是,15,专家资料,问题0.9%生理盐水是否等渗液？是否等张液？ 是是15专家资,问题,5%,葡萄糖溶液是否等渗液？是否等张液？,是,否,16,专家资料,问题5%葡萄糖溶液是否等渗液？是否等张液？ 是否16专家资料,提示： 只要有溶质就有渗透压，是否有张力要看产生渗透压的溶质是什么。,17,专家资料,提示： 只要有溶质就有渗透压，是否有张力要看产,补液常用液体的渗透浓度及张力,溶质,渗透浓度（,mOsm/L,）,张力,正常人血浆,钠、氯、钾、钙、碳酸氢根,280320,等张,5%,葡萄糖注射液,葡萄糖,278,（等渗）,0,10%,葡萄糖注射液,葡萄糖,556,（高渗）,0,0.9%,氯化钠注射液,钠、氯、葡萄糖,308,（等渗）,等张,葡萄糖氯化钠,钠、氯、葡萄糖,高渗,等张,复方氯化钠注射液（林格液）,钠、氯、钾、钙,同生理盐水（等渗）,等张,乳酸钠林格注射液,钠、氯、钾、钙、乳酸根、葡萄糖,等渗,等张,氯化钠乳酸注射液,钠、氯、钾、钙、乳酸根,316,（等渗）,等张,达罗液,钠、氯、钾、乳酸根（或碳酸氢根）、葡萄糖,314,（等渗）,等张,改良达罗液,同达罗液,同达罗液（等渗）,等张,5%,碳酸氢钠溶液,碳酸氢根、钠,高渗,高张（,3.6,倍）,11.2%,乳酸钠溶液,乳酸根、钠,高渗,高张（,6,倍）,18,专家资料,补液常用液体的渗透浓度及张力溶质渗透浓度（mOsm/L）张力,问题,用,5%GS,及,0.9%NS,配出,1/2,张液,100ml,，该如何配？,5%GS 50ml+,0.9%NS 50ml,19,专家资料,问题用5%GS及0.9%NS配出1/2张液100ml，该如何,问题,用,5%GS,及,0.9%NS,配出,1/3,张液,300ml,，该如何配？,5% GS 200ml+,0.9% NS 100ml,20,专家资料,问题用5%GS及0.9%NS配出1/3张液300ml，该如何,问题,用,5%GS,及,0.9%NS,配出,2/3,张液,300ml,，如何配？,5%GS 100ml+,0.9%NS 200ml,21,专家资料,问题用5%GS及0.9%NS配出2/3张液300ml，如何配,问题,用,5%GS,及,0.9%NS,配出,1/5,张液,100ml,，如何配？,5%GS 80ml+,0.9%NS 20ml,22,专家资料,问题用5%GS及0.9%NS配出1/5张液100ml，如何配,问题,0.45%,氯化钠溶液的张力是多少？,23,专家资料,问题0.45%氯化钠溶液的张力是多少？23专家资料,问题,所谓,“,2:3:1,液,”,中,“,2,”,、,“,3,”,、,“,1,”,分别代表哪种液体的量？,盐,（,0.9%NS,）,糖,（各种浓度,GS,）,碱,（,1.4%SB,）,24,专家资料,问题所谓“2:3:1液”中 “2”、“3”、“1”分别代表哪,问题,4:3:2,液、,2:6:1,液、,2:3:1,液分别是多少张力？,2/3,张,1/3,张,1/2,张,25,专家资料,问题4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液分别是多少张力？,问题,2:1,液的,“,2,”,和,“,1,”,分别指的是什么？这种液体是多少张力的？,“,2,”,为等张的氯化钠溶液，,“,1,”,为等张碳酸氢钠溶液,等张液,26,专家资料,问题2:1液的“2”和“1”分别指的是什么？这种液体是多少张,问题,用,0.9%NS,、,5%GS,、,5%SB,配制出,2:1,等张含钠液,150ml,，上述液体分别为多少,ml,？,0.9%NS 100ml,5%GS 36ml,5%SB 16ml,27,专家资料,问题用0.9%NS、5%GS、5%SB配制出2:1等张含钠液,提示,1502/3=100ml,为,0.9%NS,1501/3=50,为,1.4%SB,如何用,5%GS,和,5%SB,配制出,1.4%SB 50ml,？,提示：,设,5%GS xml+5%SB yml,可配制出,1.4%SB 50ml,x+y=50,；,5%y=1.4%50,y=14,；,X=36,28,专家资料,提示1502/3=100ml为0.9%NS提示：28专家资,能否用,0.9%NS,、,5%SB,以及各种浓度的葡萄糖溶液配制出,2:3:1,液？,29,专家资料,能否用0.9%NS、5%SB以及各种浓度的葡萄,问题,如用,0.9%NS,（,50ml,）、,5%GS,（,xml,）、,5%SB,（,yml,）配成,2:3:1,液，计算,x,、,y,分别是多少？,X=93,，,y=7,50+93+7=150,，总量为整数，便于计算液体量,30,专家资料,问题如用0.9%NS （50ml）、5%GS（xml）、5%,演示（,150ml 2:3:1,液的配制）,501/2=25ml,（,1.4SB,的量）,5%y=1.4%25,y=1.4/525=7,（,5%SB,的量）,25-7=18,（可看作用于稀释的葡萄糖溶液量）,503/2=75,（可看作纯葡萄糖溶液量）,x=18+75=93,（,0.9%NS50ml,，,GS93ml,，,5%SB7ml,）,31,专家资料,演示（150ml 2:3:1液的配制）501/2=25ml,有关酸碱平衡的问题,32,专家资料,有关酸碱平衡的问题32专家资料,问题,腹泻患儿出现等渗性脱水，如单纯用,0.9%,生理盐水进行补液，对酸碱平衡有何影响，机制是什么？,高氯性酸中毒,？,33,专家资料,问题腹泻患儿出现等渗性脱水，如单纯用0.9%生理盐水进行补液,提示,血清钠正常值：,130150mmol/L,（平均,140mmol/L,）,血清氯正常值：,96108mmol/L,（平均,102mmol/L,）,比例并非,1:1,34,专家资料,提示血清钠正常值：130150mmol/L34专家资料,问题,4:3:2,液、,2:6:1,液、,2:3:1,液中,0.9%,生理盐水与,1.4%,碳酸氢钠溶液的比例是多少？为什么这样安排？,2:1,？,35,专家资料,问题4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液中0.9%生理盐,如何计算补碱量？,公式一：根据,BE,值,5%SB,=|BE|,体重,0.5,公式二： 根据,HCO,3,-, 5%SB=,（目标,HCO,3,-, -,实测,HCO,3,-,）,体重,计算结果均为总量，一般先补其一半（因肾脏有代偿可能，是否继续补碱可复查后决定）,36,专家资料,如何计算补碱量？公式一：根据BE值 5%SB,问题,患儿,10,月大，体重,10kg,，腹泻，血气分析：,PH7.2,，,PCO,2,30mmHg,，,BE-10.6 mmol/L,。为纠正酸中毒，需要,5%,碳酸氢钠溶液多少毫升？,53ml,计算公式：,5%SB,（总量）,=|BE|,体重,0.5,先补一半为,26.5ml,37,专家资料,问题患儿10月大，体重10kg，腹泻，血气分析：PH7.2，,问题,患儿,10,月大，体重,10kg,，腹泻，血清碳酸氢盐,12mmol/L,。拟用,5%,碳酸氢钠溶液将血清碳酸氢盐浓度提升至,18mmol/L,，需要多少毫升？先补一半，用量是多少？,计算公式：,5%SB,（总量）,=,（目标,-,实测）,体重,60ml,先补一半为,30ml,38,专家资料,问题患儿10月大，体重10kg，腹泻，血清碳酸氢盐12mmo,问题,使血清,HCO,3,-,升高,1mmol/L,，大约需要输注,5%,碳酸氢钠溶液多少,ml/kg,？,1ml/kg,（不记公式也行）,39,专家资料,问题使血清HCO3-升高1mmol/L，大约需要输注5%,问题,已知,1.4%,的碳酸氢钠溶液是等张液，现拟将,5%,碳酸氢钠溶液,10ml,稀释成,1.4%,浓度，需加入多少毫升葡萄糖溶液（或注射用水）？,25.7ml,105%1.4%-10 =25.7,40,专家资料,问题已知1.4%的碳酸氢钠溶液是等张液，现拟将5%碳酸氢钠溶,问题,急性频繁呕吐胃内容物而无腹泻，首先最可能引起那种类型的酸碱失衡？,代谢性碱中毒,41,专家资料,问题急性频繁呕吐胃内容物而无腹泻，首先最可能引起那种类型的酸,有关钾异常的问题,42,专家资料,有关钾异常的问题42专家资料,问题,静脉补钾的浓度通常不得超过百分之几？,在,100ml,溶液中加入,10%,氯化钾,1ml,，该溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？,在,100ml,溶液中加入,10%,氯化钾,3ml,，该溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？,0.3%,0.1%,0.3%,！,43,专家资料,问题静脉补钾的浓度通常不得超过百分之几？0.3%0.1%0.,问题,所谓,“,生理维持液,”,通常是指,1/5,张的含钠溶液，通常每,100ml,溶液中加入,10%,氯化钾,1.5ml,，该溶液中氯化钾的浓度是多少？,0.15%,44,专家资料,问题所谓“生理维持液”通常是指1/5张的含钠溶液，通常每10,问题,低钾血症时每日可补钾,3mmol/kg,，严重低钾血症时可增加至,45mmol/kg,。已知氯元素的原子量为,35.5,，钾元素的原子量为,39,。现拟将上述补钾量换算成,10%,氯化钾量，分别为多少,ml/kg,？,2.235 ml/kg,2.983.725 ml/kg,45,专家资料,问题低钾血症时每日可补钾3mmol/kg，严重低钾血症时可增,提示：,1,mmol,氯化钾相当于氯化钾,（,35.5+39,）,0.001=0.074g,又相当于,10%,氯化钾,0.745ml,3,mmol,相当于,10%,氯化钾,0.7453=2.235ml,4,mmol,相当于,10%,氯化钾,0.7454=2.98ml,5,mmol,相当于,10%,氯化钾,0.7453=3.725ml,46,专家资料,提示：46专家资料,有关钠异常的问题,47,专家资料,有关钠异常的问题47专家资料,问题,使血清,Na,+,升高,10mmol/L,，大约需要输注,0.9%,生理盐水多少,ml/kg,？,40ml/kg,一般先用半量,48,专家资料,问题使血清Na+升高10mmol/L，大约需要输注0.9,问题,患儿,6,月大，体重,8kg,，腹泻，血清,Na,+, 126mmol/L,。拟将血清钠浓度升至,130 mmol/L,，需要输注,0.9%,生理盐水多少毫升？,（,130-126,）,10840=128ml,128ml,先用半量为,64ml,49,专家资料,问题患儿6月大，体重8kg，腹泻，血清Na+ 126mm,问题,使血清,Na,+,升高,10mmol/L,，大约需要输注多少,3%,浓氯化钠？,12ml/kg,一般先用半量,注意：,400.9%3%=12,50,专家资料,问题使血清Na+升高10mmol/L，大约需要输注多少3,问题,患儿,6,月大，体重,8kg,，腹泻，血清,Na,+, 115 mmol/L,。拟将血清,Na,+,升至,130 mmol/L,，需要输注多少毫升,3%,氯化钠溶液？,提示,（,130-115,）,10812=144ml,144ml,先用半量为,72ml,51,专家资料,问题患儿6月大，体重8kg，腹泻，血清Na+ 115 m,问题,某患儿因低钠血症，需输注,3%,氯化钠溶液,72ml,，拟用,5%GS,和,10%,氯化钠溶液进行配制。问：需要用多少毫升,5%GS,和多少毫升,10%,氯化钠溶液？,葡萄糖：,720.7=50.4ml,10%,氯化钠：,720.3=21.6ml,提示：看下一题,52,专家资料,问题某患儿因低钠血症，需输注3%氯化钠溶液72ml，拟用5%,问题,用,5%GS xml,与,10%,浓氯化钠溶液,yml,配成,3%,氯化钠溶液，计算,x:y,值。,X:y=7:3,提示：,10%y/,（,x+y,）,=3%,10y/,（,x+y,）,=3,10y=3x+3y,7y=3x,x:y=7:3,53,专家资料,问题用5%GS xml与10%浓氯化钠溶液yml配成3%氯化,问题,某患儿体重,8kg,，血清,Na,+, 115 mmol/L,，伴有惊厥，拟提升血钠至,130mmol/L,，用,3%,氯化钠溶液，先用一半，且要求血,Na,+,的提升速度按,1mmol/L,h,。计算需要多少葡萄糖注射液（或注射用水）和多少,10%,氯化钠注射液，输注速度应多少毫升,/,小时。,54,专家资料,问题某患儿体重8kg，血清Na+ 115 mmol/L，,提示：,（,130-115,）,10128=144ml,（总量）,1441/2=72ml,（半量）,720.7=50.4ml,（葡萄糖注射液或注射用水量）,720.3=21.6ml,（,10%,氯化钠注射液量）,（,130-115,）,1/2=7.5mmol/L,（实际提升幅度）,7.5mmol/L1mmol/L,h=7.5h,（输注时间）,72 ,7.5=9.6ml/h,（输注速度）,55,专家资料,提示：55专家资料,问题,患儿因低钠血症拟用,3%,氯化钠治疗，要求血钠提升速度为,1mmol/L,h,，已知每提升血钠,1mmol/L,大约需要,3%,氯化钠溶液,1.2ml/kg,，问：,3%,氯化钠溶液的输注速度应为多少,ml/h,？,1.2ml/kg,h,如体重为,8kg,，则速度为,81.2=9.6ml/h,56,专家资料,问题患儿因低钠血症拟用3%氯化钠治疗，要求血钠提升速度为1m,问题,如果要求提升血钠的速度为,1.5mmol/L,h,，那么,3%,氯化钠的输注速度应为多少？,1.8ml/kg,h,57,专家资料,问题如果要求提升血钠的速度为1.5mmol/Lh，那么3%,问题,如果采用,0.9%,生理盐水治疗低钠血症，要求提升血钠的速度为,1mmol/L,h,，那么,0.9%,生理盐水的输注速度应为多少？,4ml/kg,h,58,专家资料,问题如果采用0.9%生理盐水治疗低钠血症，要求提升血钠的速度,问题,低钠血症时，提升血钠的速度不应超过什么限度？,血钠低于,120mmol/L,时，,不应超过,1.5mmol/,L,h,；,血钠达,120125mmol/L,时，,不应超过,1mmol/,L,h,59,专家资料,问题低钠血症时，提升血钠的速度不应超过什么限度？血钠低于12,问题,低钠血症时血钠纠正过快可造成哪些严重后果？,心脏停搏,脑水肿,脑桥中央髓鞘溶解（永久性脑损伤）,60,专家资料,问题低钠血症时血钠纠正过快可造成哪些严重后果？心脏停搏60专,问题,低钠血症在血钠升至,120mmol/L,以上，惊厥得到控制后，是否继续使用,3%,氯化钠，直至血钠达到正常水平？,不是。此时应减慢输注速度并在几小时内停止使用,3%,氯化钠，改用,0.9%,生理盐水使血钠最终达到正常。,61,专家资料,问题低钠血症在血钠升至120mmol/L以上，惊厥得到控制后,问题,高渗性脱水如快速输注低渗液进行补液会有何严重后果？,组织水肿,脑水肿！,62,专家资料,问题高渗性脱水如快速输注低渗液进行补液会有何严重后果？ 组织,有关新生儿补液的问题,63,专家资料,有关新生儿补液的问题63专家资料,问题,患儿于今日上午,11,时出生，出生体重,1.8kg,，拟补液,60ml/kg24h,（含饮食在内），喂奶从中午,12,时开始，每,3,小时一次，每次,4ml,，要求喂奶量按,60%,计入液体量，静脉输液从中午,12,时起均匀维持至次日上午,9,时，计算静脉输液量以及液体输注速度。,1.86022/24-470.6=82.2,（,ml,）,82.221=3.9,（,ml/h,）,64,专家资料,问题患儿于今日上午11时出生，出生体重1.8kg，拟补液60,仅供参考,24,小时入量为,1.860,从出生（,11,时）至次日上午,9,时共,22,小时，入量为,1.86022/24,从,12,时至次日上午,9,时共喂奶,7,次，喂奶量计入液体量共为,470.6,输液总量为,1.86022/24- 470.6,从,12,时至次日上午,9,时共,21,小时,输液速度为（,1.86022/24- 470.6,）,21=3.9ml/h,65,专家资料,仅供参考24小时入量为1.86065专家资料,问题,足月新生儿，出生第一天，体重,2.5kg,，因某疾病需要禁食，予外周静脉持续输注,10%,葡萄糖溶液支持治疗，要求葡萄糖输注速度为,5mg/kg,min,，问题：,10%,葡萄糖溶液输注速度应为每小时多少毫升？,2.53=7.5,（,ml/h,）,提示：看下一题,66,专家资料,问题足月新生儿，出生第一天，体重2.5kg，因某疾病需要禁食,问题,某新生儿因疾病需要输液治疗，已知液体中葡萄糖的浓度为,10%,，试问：当输液速度为多少时，葡萄糖的输注速度为,5mg/kg,min,？,3ml/kg,h,提示：,葡萄糖的输注速度为,5mg/kg,min,相当于,300mg/kg,h,，又相当于,0.3g/kg,h,，又相当于,10%,葡萄糖溶液,3ml/kg,h,。,67,专家资料,问题某新生儿因疾病需要输液治疗，已知液体中葡萄糖的浓度为10,问题,某新生儿体重,2.8kg,，因某疾病需要输液治疗，已知液体中葡萄糖的浓度为,10%,，试问：当输液速度为每小时多少毫升时，葡萄糖的输注速度为,6mg/kg,min,？,提示：,当糖速为,5mg/kg,min,时，,液速为,2.83,当糖速为,6mg/kg,min,时，,2.83,6/5=10.08ml/h,68,专家资料,问题某新生儿体重2.8kg，因某疾病需要输液治疗，已知液体中,问题,患儿体重,2.6kg,，计算当输注,12.5%GS,每小时多少毫升时，葡萄糖的输注速度为,5mg/kg,min,。,提示：,当葡萄糖浓度为,10%,时，液速为,2.63,当葡萄糖浓度为,12.5%,时，液速为,2.6310%/12.5%=6.24ml/h,69,专家资料,问题患儿体重2.6kg，计算当输注12.5%GS每小时多少毫,问题,患儿体重,2.6kg,，计算当输注,12.5%GS,每小时多少毫升时，葡萄糖的输注速度为,6mg/kg,min,。,提示：,当葡萄糖浓度为,10%,，糖速为,5mg/kg,min,时，液速为,2.63,；,当葡萄糖浓度为,12.5%,，糖速为,6mg/kg,min,时，液速为,2.6310%/12.5%6/5=7.488ml/h,70,专家资料,问题患儿体重2.6kg，计算当输注12.5%GS每小时多少毫,问题,患儿体重,2.6kg,，计算当输注,10%GS 6ml/h,时，葡萄糖的输注速度为多少,mg/kg,min,？,提示：,当输注,10%GS 7.8ml/h,（,2.63=7.8,）时，葡萄糖的输注速度为,5,mg/kg,min,当输注,10%GS 6ml/h,时，葡萄糖的输注速度为,6/7.85=3.846mg/kg,min,或,610%602.6=0.003846g/kg,min,=3.846mg/kg,min,71,专家资料,问题患儿体重2.6kg，计算当输注10%GS 6ml/h时，,有关输血的问题,72,专家资料,有关输血的问题72专家资料,问题,儿童大约输注多少毫升全血可使血,HGB,提升,1g/L,？,0.6ml/kg,73,专家资料,问题儿童大约输注多少毫升全血可使血HGB提升1g/L？0.6,问题,儿童大约输注多少,U,红细胞可使血,HGB,提升,1g/L,？,0.003U/kg,提示：,1U,红细胞相当于,200ml,全血，提升血色素,1g/L,需要全血,0.6ml/kg,，相当于,0.6200=0.003U/kg,74,专家资料,问题儿童大约输注多少U红细胞可使血HGB提升1g/L？0.0,问题,某患儿,8,个月大，体重,8kg,，外周血,HGB 50g/L,，欲使其血色素提升至,90 g/L,，理论上需要输注多少单位红细胞？,提示：,需要全血（,90-50,）,80.6=192ml,相当于红细胞,192200=0.96,单位,或（,90-50,）,80.003=0.96,75,专家资料,问题某患儿8个月大，体重8kg，外周血HGB 50g/L，欲,有关药量计算的问题,76,专家资料,有关药量计算的问题76专家资料,问题,某儿童退热药的有效成分为布洛芬，规格为,15ml:0.6g,，已知布洛芬作为退热药的儿童剂量为,510mg/kg,次，试确定该药品的儿童剂量（,ml/kg,次）。,提示：,5mg/kg,次的剂量：,560015=0.125,10mg/kg,次的剂量：,1060015=0.25,剂量为：,0.1250.25ml/kg,次,77,专家资料,问题某儿童退热药的有效成分为布洛芬，规格为15ml:0.6g,问题,某儿童退热药的有效成分为对乙酰氨基酚，规格为,15ml:1.5g,，已知对乙酰氨基酚作为退热药的儿童剂量为,1015mg/kg,次，试确定该药品的儿童剂量（,ml/kg,次）。,提示：,10mg/kg,次的剂量：,10150015=0.1,15mg/kg,次的剂量：,15150015=0.15,剂量为：,0.10.15ml/kg,次,78,专家资料,问题某儿童退热药的有效成分为对乙酰氨基酚，规格为15ml:1,问题,患儿,10,月大，体重,10kg,，支气管肺炎并心力衰竭，拟用多巴胺（规格,20mg:2ml,）、酚妥拉明（规格,10mg:1ml,）抗心衰治疗，要求维持,8,小时，多巴胺按,5ug/kg,min,速度输入，酚妥拉明按,2.5ug/kg,min,速度输入，用,5%GS,稀释并以微量输液按,5ml/h,泵进行输注。计算该组药物需要多少,mg,多巴胺、多少,mg,酚妥拉明和多少,ml5%GS,，并开出具体医嘱。,79,专家资料,问题患儿10月大，体重10kg，支气管肺炎并心力衰竭，拟用多,参考,5%GS36.4ml,多巴胺,24mg,酚妥拉明,12mg,静脉泵人，速度,5ml/h,80,专家资料,参考5%GS36.4ml静脉泵人，速度5ml/h80专家资料,提示,多巴胺量：,105860=24000ug=24mg,（,2.4ml,）,酚妥拉明量：,102.5860=12000ug=12mg,（,1.2ml,）,5%GS,量：,85-2.4-1.2=36.4ml,81,专家资料,提示多巴胺量：105860=24000ug=24mg（,问题,患儿,10,月大，体重,10kg,，重症手足口病，心率,180,次,/,分，血压,100/60mmHg,，四肢凉，毛细血管充盈时间,3,秒，拟用米力农（,5mg:5ml/,支）改善循环，要求米力农按,0.5ug/kg,min,速度输入并用完整支药（即米力农,5mg,），用生理盐水稀释并以微泵按,2ml/h,速度进行输注。计算需要多少毫升生理盐水并开出具体医嘱。,82,专家资料,问题患儿10月大，体重10kg，重症手足口病，心率180次/,参考,0.9%NS28.4ml,米力农,5mg,静脉泵人，速度,2ml/h,83,专家资料,参考0.9%NS28.4ml静脉泵人，速度2ml/h83专家,提示,患儿体重,10kg,，每小时米力农的用量为,100.560=300ug=0.3mg,5mg,米力农维持时间为,50.3=16.7,小时,所需液体量为,216.7-5=28.4ml,84,专家资料,提示患儿体重10kg，每小时米力农的用量为100.560,资料,（手足口病病例）血糖,15.0mmol/L,使用胰岛素，,0.030.1u/kg,h(,注意慢速，并,30min,一次监测血糖,),，控制糖输入速度（儿童医院）。,85,专家资料,资料（手足口病病例）血糖15.0mmol/L 使用胰岛素，,问题,患儿,10,月大，体重,10kg,，重症手足口病，血糖,30mmol/L,，拟用胰岛素（,400IU:10ml/,支）降血糖，要求配出,50ml,胰岛素稀释液，当该药液按,2ml/h,速度输注时，胰岛素的输注速度为,0.1u/kg,h,，按,1ml/h,速度输注时，胰岛素的输注速度为,0.05u/kg,h,。计算应加入多少单位胰岛素。,86,专家资料,问题患儿10月大，体重10kg，重症手足口病，血糖30mmo,参考,0.9%NS50ml,胰岛素,25u,静脉泵人，速度,2ml/h,，视血糖调,87,专家资料,参考0.9%NS50ml静脉泵人，速度2ml/h，视血糖调8,提示,当该药液按,2ml/h,速度输注时，胰岛素的输注速度为,0.1u/kg,h,，因患儿体重为,10kg,，故胰岛素的输注速度为,1u/h,，因此药液的胰岛素含量应为,1u:2ml,。所以,50ml,溶液中应加入胰岛素,25u,。,88,专家资料,提示当该药液按2ml/h速度输注时，胰岛素的输注速度为0.1,资料,泰能的儿童剂量为,15mg/kg/,次，每,6,小时一次。泰能静脉滴注溶液的配制方法：泰能,500mg,溶于,100ml,，,250mg,溶于,50ml,。泰能静脉滴注溶液配制后有一定的稳定性，在,25,摄氏度室温下可保留,4,小时，在,4,摄氏度冰箱内可保留,24,小时。稀释液可用生理盐水或,5%,葡萄糖溶液。,89,专家资料,资料泰能的儿童剂量为15mg/kg/次，每6小时一次。泰能静,问题,我院的泰能规格为,500mg/,瓶。现有患儿需要使用泰能治疗，,9,个月，体重,8kg,，因患儿家庭经济困难，为节省费用，在严格执行无菌操作的前提下，将配制的泰能静脉滴注溶液放置在,4,摄氏度冰箱中保存以备取用。问：每次应取用多少,ml,药液，该患儿一天需要几瓶泰能？,90,专家资料,问题我院的泰能规格为500mg/瓶。现有患儿需要使用泰能治疗,提示,泰能静脉滴注液按,500mg,加入,100ml,进行配制，因此其含量为,5mg/ml,该患儿体重,8kg,，每次用量为,815=120mg,，相当于,1205=24ml,该患儿一天的用量为,8154=480mg,，故每天仅需,1,瓶。,91,专家资料,提示泰能静脉滴注液按500mg加入100ml进行配制，因此其,参考,0.9%NS24ml,泰能,120mg,ivdrip q6h,92,专家资料,参考0.9%NS24mlivdrip q6h92专家资料,多原因致中国儿科医生急缺,15,年全国儿科医生仅增加了,5000,人，缺口逾,20,万,儿科医生培养年份长，承受压力大，回报却并没体现在收入上,家长对儿科医生的过高要求，让儿科医生成了吃力不讨好的角色,大医院招儿科医生的要求又高,小医院，因为要生存，可能会把儿科的编制压缩,（羊城晚报）,93,专家资料,多原因致中国儿科医生急缺15年全国儿科医生仅增加了5000人,谢谢！,94,专家资料,谢谢！94专家资料,