腹腔镜下肾上腺切除课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔镜下肾上腺切除,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,腹腔镜下肾上腺切除腹腔镜下肾上腺切除11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果腹腔镜下肾上腺切除,肾上腺的应用解剖,摘 要： 虽然高中学生自我约束、自我管理能力已经基本形成，但高中班级管理仍然不能懈怠，班级工作的重心和重点仍然是班级管理。班级里的学生具有层次性，因此，在班级管理工作中，分层管理之重要性可窥一斑。如何做好高中学生的班级管理工作，值得探讨和研究。,有人用“良莠不齐”将学生比作田地里庄稼的长势参差不齐，农民们对待“良莠不齐”的庄稼，唯一的方法是关注长势好的幼苗，但也不忽视长势弱小的禾苗，对这些弱势禾苗多施肥、勤照顾，最后，弱势的禾苗逐渐茁壮长大，农民们收获“百亩良田”。,学生和田地里的庄稼一样，是千差万别的。新课程标准要求每一位学生都应有所发展、有所进步。因此，在高中班级管理工作中，良好的班级氛围是学生快乐成长和学习的摇篮，班级中学生的基础和素质不尽相同，因此，分层教学、分层管理有其必要性和重要性。,一、班级分层管理的意义,1.增强学生的自主意识。,新课改下，分层教学成为教学主流。在分层教学中，班级管理松散现象逐渐明显，一些学生的自主学习能力较差，加之分层导致的心理因素，对自己的要求逐渐降低，和老师配合不密切，和同学合作不主动，因而成绩出现滑坡。高中学生面临着高考的压力、升学的压力，以及父母、老师期盼的压力，更有社会的压力，使得一些学生因达不到自己的要求而逐渐丧失学习信心。因此，在班级管理中，对学生进行自主意识教育，促进学生主动学习、自觉学习就显得尤为重要。,2.培养学生适应能力。,多数学生往往习惯于一个老师、一种教学模式。在分层教学中，教学模式的变化令他们眼花缭乱。因为随着学生层次的不同，科任教师可能随时改变教学方法、教学模式等。这里，学生的快速适应能力很关键，在较短时间内调整心态和学习方式，以适应新要求、新方法、新挑战。,二、班级分层管理中存在的问题,很多教师认为高中学生都是为了升学，都是为了进入高校大门，分层教学无疑会给B、C层次的学生重重的打击，学生认为自己被老师看不起，自己被“拒之于”高校的大门之外;而A层次的学生则被老师“看好”，是老师心目中的佼佼者，但如果不注意引导和加压，他们也会浮漂起来。总之，学生习惯“一条渡船”过河，他们认为“一刀切”是对他们的尊重。其实，这种看法和想法是对分层教学的误解，没有真正理解和把握分层教学的内涵与意义，多数教师和学生认为在高中搞分层管理没有必要，甚至是画蛇添足。因此，思想、认识到位是分层管理的关键。,三、优化班级管理，实施分层管理,1.处理好管理和教学的关系。,抓班级管理是为了促进教学，教学质量提高了，反过来对班级管理就有促进作用，二者相互依赖、相互作用。在教学和班级管理中，班级管理和教学质量就是一架天平，应时刻促其保持平衡，不得重一头轻一头，否则，教育教学也就失去了意义。,素质教育为班级管理和班级教育教学活动提出了更高的新要求，无论是班级管理还是教学活动都是发展人的实践活动，应以“学生的发展观”为指挥棒，培养学生的主动性、自觉性和创造性。,2.分层管理中注重动态管理。,所谓分层管理，简言之，就是在班级管理中对学生实施分层次管理。层次的划分不是一成不变的，应根据实际情况阶段性地发生改变，如半个学期或一个学期对学生的层次进行一次调整，才能有针对性地、有效地开展层次教学。,班级管理工作中，层次的划分很关键，划分方法大不相同。如根据成绩划分、根据遵守纪律与否划分、根据学习习惯是否养成划分、根据性格划分等。一个班级的学生，有的遵守纪律，爱学习，积极向上等，这些学生基本不要老师费心;而一些学生逃课上网、玩手机等，则需要老师多加注意;还有的学生谈恋爱、喝酒、打架、斗殴等，那么这部分学生的品德需要老师正确、耐心、悉心地疏导和沟通。,学生是发展变化的，层次的划分不能一成不变，管理方法、管理策略、教育方法也不能固定不变，教师的管理机制、管理机智更见其重要性。,3.班级管理开放，学生自我管理。,一个班级的管理水平，首先看班干部的组建和班干部的工作能力。我不否认这种观点，但更坚持班干部轮流当，充分体现学生的主人公意识和突显学生的主体地位，充分发挥学生的主观能动性，培养学生的管理能力和创新能力。,在班干的选用上，一些教师习惯于任命那些品学兼优的学生，认为他们说话和做事有说服力，在学生中有影响力。其实，让那些违纪的同学参与到班级管理中，对他们来说无疑更是约束和促进，迫使他们自我约束自己、自我管理自己。在班级管理上，我多采用值周制，即每人参与班级管理一个星期，值周的班干可以自由搭配，也可以老师根据情况“任命”，如品学兼优的学干加一个普通学生;也可以一个性格内向的和一个管理、组织能力强的等。当然，学生管理班级不意味着老师一点不问，任其发展，应加以指导和幕后指挥，对每一周的值周情况及班级在一周内的具体情况及时总结，并进行有效评比，以促进学生参与班级管理的积极性和主动性。,分层管理理念在新课改的形势下，需要新的管理方法和新的管理模式。在分层管理中，教师应注重学生的心理健康、动态发展等，同时，更应该培养学生的组织能力和管理能力。通过对不同层次学生的分层管理，以及不同层次的学生参与到班级管理中，实现因材施教，学生自己管理自己、自己约束自己，以及全面提高班级管理质量，使每一位学生在和谐、民主的班级氛围中，在教师的呵护和指导下，在同学们的互爱中健康成长、快乐学习、提高能力，为以后成长奠定基础。,环境 哈萨克族幼儿教育 民族文化,幼儿园的环境是在幼儿教育机构内对幼儿身心发展产生影响的因素。纲要指出：“环境是人赖以生存和发展的物质、社会、心理条件的总和，是幼儿发展的资源”。由于环境在教育中所具有的特殊作用，在民族地区，对幼儿实施民族传统教育，就可以通过环境创设这个教育的载体，为幼儿创设一个氛围浓厚的彰显本民族特色的园所文化环境，把那些显性的和隐性的环境教育因素系统化、具体化，充分挖掘和利用幼儿一日生活环境中的教育因素，创设幼儿与环境积极相互作用的活动情景， 创设民族教育环境，开展民族教育，把环境因素转化为教育因素， 促进幼儿身心、智力健康发展。,一、寓民族文化教育于环境的创设中,1.巧用墙饰，突出民族传统文化特色。墙饰作为环境陈设的主要内容，能从情感情绪上带给幼儿愉悦感。阿克塞是以哈萨克族为主体的民族自治县，为了让幼儿充分感知哈萨克族传统文化，教师充分利用墙面环境，在走廊过道的墙面，布置一些具有民族文化的特色工艺品：有手工、剪纸、折纸、粘贴等作品以及具有浓厚民族气息的图画，装饰物，供幼儿日常观察、欣赏。通过欣赏、观察以及教师的讲解，幼儿不断了解民族故事、传说，丰富民族文化艺术知识，开发智力。在室内外的门窗，走廊，张贴展示最有代表性的、最突出的民族文化的艺术作品、故事、儿歌、相关图片资料等，供幼儿欣赏、阅览，感受民族文化的博大精深，从小在幼儿心灵深处埋下爱国的种子，并感受民族美术的艺术美。,2.巧用室内环境装饰，突出民族艺术特色。配合幼儿教育的有效途径，认真遵循空间环境的原则，有层次布置民族游戏区角，定期更换内容，充分利用室内空间，让每一个地方都让幼儿受到教育，使幼儿在日常生活中耳濡目染民族文化艺术气息，观察感受民族艺术的美；使幼儿的知识量不断增加，知识面不断扩大，从小就萌发对民族文化的兴趣和热爱；陶冶幼儿的性情，形成善于观察，注意观察，科学观察的良好习惯。,二、寓民族文化教育于课程的实践中,民族艺术作为一种文化，应该融入课程，满足幼儿的学习欲望。我们可以从众多民族艺术文化中，筛选出优秀健康，积极向上，反应正面生活，突显民族特点的艺术文化内容纳入到幼儿园课程中，通过多种渠道，多种手段，开展民族文化教育活动。在活动内容的选择上，根据幼儿的经验、能力、年龄、兴趣，需要来组织编排，并根据幼儿的认知特点，由浅入深，由易到难，由近至远，由简单到复杂，由具体到抽象进行实施。,语言课中，讲民族寓言故事，说民族儿歌，让幼儿了解哈萨克族是一个文明礼貌，热情好客，勤劳勇敢的民族，体验民族文化所蕴含的人文精神，培养爱祖国、爱家乡的情感及民族自豪感；社会课中，向幼儿介绍哈萨克族的风土人情、风俗生活、宗教信仰等，培养幼儿对本民族的认同感；美术活动中通过欣赏民族服饰、配饰、工艺品、手工制作等，感受民族工艺美术构图、色彩等的精美和创作上大胆的构思，促进幼儿的想象力、创造力和动手操作能力的发展；音乐课中通过音乐欣赏并学唱民族歌曲黑走马小骏马草原之歌 童年 等，让幼儿充分感受哈萨克族欢快、风趣、柔美、潇洒、奔放的民族音乐特色；舞蹈课，学跳民族舞蹈，了解民族舞蹈特点，感受民族舞蹈欢快有力的节奏和他们在庆祝节日或丰收时喜庆的气氛，激发幼儿学习兴趣与潜能。通过以上民族文化教育的渗透，让幼儿更多地了解哈萨克民族文化，同时也丰富了课程内容，提高了幼儿的智力。,三、寓民族文化教育于一日生活各环节中,丰富多彩的一日生活教育活动是幼儿园实施活动的保证，只有找到民族文化教育与现代教育方法、手段的结合点，拓宽教育途径，综合运用多种方法手段， 从现实生活中可感知的民族文化因素入手，择其精华，有效的对幼儿进行民族文化教育，才能使民族传统文化教育穿越时间和空间，取得成功。,1.在活动室为幼儿准备富有民族特色活动角，让幼儿在活动区角中去听民族故事、做民族图案的花边、吊饰，分角色表演“叼羊”“挤油渣”“姑娘追”等传统游戏，让幼儿通过环境和游戏亲身体验哈萨克族人民的热情、好客、勇敢、开朗的博大精深。,2.把哈萨克族文化教育内容有机融入到一日生活各个环节中，通过游戏、歌曲、儿歌、绘画、折纸、故事等各种活动方式，让幼儿轻松自如地了解掌握哈萨克族文化特色。,四、寓民族传统文化教育于大型庆典活动中,为了丰富活动内容，更好地发展幼儿对民族传统文化的理解和运用，结合“六一”儿童节和“民族幼儿特色展示”活动。在节日期间，孩子们从舞蹈、相声、小品、合唱、哈语儿歌比赛等项目进行展示。通过节日给孩子们搭建了一个自我展示的平台。孩子们唱民族歌，跳民族舞蹈、说民族儿歌、弹冬布拉，画表现民族生活的画，作民族手工。孩子充分发挥了的表现力，想象力和创造力，最重要的是孩子体验了成功，培养了自信心。,五、寓民族传统文化教育于幼儿园、家庭、社会环境中,新纲要指出：充分利用自然环境和社区的教育资源，扩展幼儿生活和学习的空间。在教育教学工作中，我们充分挖掘周围环境中的有效教育资源，对幼儿进行民族教育。例如：组织幼儿观看民族歌舞、阿肯弹唱表演，组织幼儿参观清真寺、民族博物馆、民族特色店，带幼儿到风味小吃街品尝家乡风味小吃等这样既充分利用了社会资源，也使活动内容和形式更加生活化和趣味化。让幼儿用耳朵、眼睛等感官感受浓郁的民族文化气息，受到良好的熏陶。,总之，幼儿艺术教育是幼儿园实施素质教育的重要手段之一，是提高幼儿教育质量的重要保证。不断探索民族文化教育，以民族文化为载体，以幼儿发展为目的，促进幼儿全面发展，使我们的民族文化得到很好的传承，是我们幼教工作者义不容辞的责任。因此，我们将不断丰富幼儿园的民族教育课程，让幼儿得到民族艺术熏陶，体验到民族艺术的美。,腹腔镜下肾上腺切除11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本,1,腹腔镜下肾上腺切除,腹腔镜下肾上腺切除,2,肾上腺的应用解剖,肾上腺的应用解剖,3,下腔静脉,脾肾韧带,肝裸区,脾,肾,十二指肠,降结肠,结肠右曲,肾上腺是一对重要的内分泌器官,位于肾脏上内方。右侧,位于右肾上极的顶部,前面有肝脏,内侧有下腔静脉,后面是膈。左侧肾上腺呈新月形,位,左肾上极的内上方,前面有胃,胰腺及脾动,静脉,内侧,有腹主动脉,后面为膈,下腔静脉,4,肾上腺上动脉,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,肾上腺中动脉,肾上腺,肾上腺下动脉,肾上腺,肾上腺下动脉,腔静脉,左肾,腹主动脉,肾上腺主要由三条动脉供应,肾上腺上动脉来源,于膈下动脉,肾上腺中动脉来源于主动脉,肾上,腺下动脉起自肾动脉。,静脉通常只有一条:肾上腺中央静脉,肾上腺上动脉,5,肾上腺分为两层,外层为皮质,内层,为髓质。肾上腺皮质呈一种特有的金,黄色,此特点常为腹腔镜术中辨认肾,上腺的重要依据。,肾上腺分为两层,外层为皮质,内层,6,适应征,原发性醛固酮增多症,皮质醇症,肾上腺性征异常症,肾上腺嗜铬细胞瘤及髓质增,生症,无内分泌功能的肾上腺肿瘤,适应征,7,麻醉,气管内插管全身麻醉,麻醉,8,四体位,四体位,9,患侧摆成30度侧卧位,后髂嵴在肾区之上,手臂弯曲,用托手板支撑同侧手臂,腰部下方,适当抬高以便患侧充分伸展。,患侧摆成30度侧卧位,后髂嵴在肾区之上,10,五器械与敷料,器械:IC器械泌外镜头,泌尿科腹腔镜特殊器械,超声刀,敷料:敷料包、甲状腺拉钩、保温杯,手术衣,五器械与敷料,11,腹腔镜下肾上腺切除课件,12,腹腔镜下肾上腺切除课件,13,腹腔镜下肾上腺切除课件,14,腹腔镜下肾上腺切除课件,15,腹腔镜下肾上腺切除课件,16,腹腔镜下肾上腺切除课件,17,腹腔镜下肾上腺切除课件,18,腹腔镜下肾上腺切除课件,19,腹腔镜下肾上腺切除课件,20,腹腔镜下肾上腺切除课件,21,腹腔镜下肾上腺切除课件,22,腹腔镜下肾上腺切除课件,23,腹腔镜下肾上腺切除课件,24,腹腔镜下肾上腺切除课件,25,腹腔镜下肾上腺切除课件,26,腹腔镜下肾上腺切除课件,27,腹腔镜下肾上腺切除课件,28,腹腔镜下肾上腺切除课件,29,腹腔镜下肾上腺切除课件,30,腹腔镜下肾上腺切除课件,31,腹腔镜下肾上腺切除课件,32,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,33,