骨关节系统的X线诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨关节系统的,X,线诊断,广东省中医院,骨关节系统的X线诊断 广东省中医院,教学,目的与要求,一,.,了解骨关节系统的,X,线检查方法及应用价值,二,.,掌握骨关节正常解剖与,X,线表现,三,.,熟悉基本病变的,X,线表现,四,.,熟悉几种骨与关节常见病的,X,线诊断,教学目的与要求一.了解骨关节系统的X线检查方法及应用价值,一,.,X,线检查方法,1.X,线摄片,是骨关节系统,首选,的检查方法,摄片,注意：,A,正侧位片必备，,B,范围足够，,C,双侧对照,阅片注意：,A.,外伤、畸形、发育障碍可明确诊断他多数缺,乏特异性征象,B.X,表现比临床及病理表现晚,2.,CT,、,MR,应用增多，体层摄影趋于淘汰，适应证,3.,造影检查,:,椎管造影，关节造影，血管造影,一.X线检查方法,二,.,骨的解剖与发育,骨的形态：,长管骨（骨骺、干骺端、骨干）、短管骨、,扁骨、异形骨,骨的结构,：,密质骨与松质骨，骨膜与骨内膜，骨髓腔,骨的成分：,矿物质,/,骨细胞,/,骨基质,/,纤维组织,骨的发育,:,（,1,）骨化：膜化骨、软骨内化骨,（,2,）骨的生长和成型,:,纵向生长、横向生长,改建和塑型,影响骨的发育的因素：,骨样组织的形成，矿物质的沉积,骨的吸收,二.骨的解剖与发育 骨的形态：长管骨（骨骺、干骺端、骨干）,骨的结构示意图,儿童,:,骨干,干骺,骨骺,骺线与骺板,成人,:,骨干,骨端,骨的结构示意图儿童:,三,.,骨与关节的正常,X,线表现,1,.,管状骨,X,线表现,:,儿童与成人表现有所不同,儿童,: ,骨干 干骺端 骨骺,成人,: ,骨干和骨端 构成,2.,关节的,X,线表现,:,四肢关节由两个或两个以上骨端组成,关节结构包括,:,关节面,/,关节腔,/,关节囊,关节软骨,:,骨端关节面软骨,关节间隙,:,骨端与骨端之间的间隙,三.骨与关节的正常X线表现 1.管状骨X线表现:儿童与成人表,Synovial joint,滑膜关节,Capusle,关节囊,Hyaline cartilage,透明软骨,Synovial cavity(with fluid),滑膜腔,Synovial membrane,滑膜,Synovial joint 滑膜关节Capusle 关节囊,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,四,.,骨骼病变的基本,X,线表现,（一）骨质疏松,骨质密度减低,骨小梁稀疏,骨皮质变薄,四.骨骼病变的基本X线表现 （一）骨质疏松,骨质软化,骨质密度减低,骨小梁稀疏,骨弯曲、变形,骨质软化 骨质密度减低,骨质破坏,病理组织取代,局部低密度区,骨小梁模糊、消失,骨皮质缺损、消失,骨关节系统的X线诊断课件,骨增生硬化,骨密度增高,骨小梁增多增粗,骨皮质增厚致密,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,骨膜增生,骨骼增粗,不规则隆起,多种形状,骨膜增生,骨关节系统的X线诊断课件,骨质坏死,早期 无变化,晚期高密度,块状或条状,死骨,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,五,.,关节病变基本,X,线表现,关节肿胀,软组织肿胀密度增高,层次模糊、,关节间隙增宽,五.关节病变基本X线表现 关节肿胀,骨关节系统的X线诊断课件,关节破坏,间隙狭窄,破坏缺损,脱位变形,关节破坏,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,关节退行性变,早期骨性关节面模糊、,中断、消失；,晚期间隙狭窄，囊变，,骨赘,骨关节系统的X线诊断课件,关节强直 骨性强直与纤维强直,骨关节系统的X线诊断课件,关节脱位,关节脱位,六,.,骨关节常见疾病的,X,线诊断,外伤性骨折,:,1.,长骨骨折,骨折分类,（,1,）骨折线贯穿程度,:,完全与不完全性,（,2,）折线方向,:,横行,/,纵行,/,斜行,/,螺旋形,（,3,）骨片情况：撕脱,/,嵌入,/,青枝,/,粉碎骨折,功能复位,:,断端对合,2/3,以上对位良好,断端纵轴平行不成角对线良好,骨折愈合,:,骨痂的形成,六.骨关节常见疾病的X线诊断 外伤性骨折:,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,2.,颅骨骨折：,线形骨折，凹陷骨折,骨关节系统的X线诊断课件,3.,脊柱骨折：,压缩性骨折,3.脊柱骨折：,4.,关节脱位,4.关节脱位,5.,椎间盘脱出：,5.椎间盘脱出：,骨关节化脓性感染,急性化脓性骨髓炎 骨破坏为主,软组织肿,肌间隙,/,皮下脂肪模糊不清,干骺部骨质稀松,/,小梁模糊,/,斑片状骨破坏,骨皮质破坏,斑片状透亮区,骨膜受累,见少量条状骨膜增生,骨关节化脓性感染 急性化脓性骨髓炎 骨破坏为主,骨关节系统的X线诊断课件,骨关节系统的X线诊断课件,慢性骨髓炎,骨质破坏,骨质增生,:,皮质增厚,/,髓腔变窄,/,骨干增粗不规则,死骨形成,慢性骨髓炎,（,3,）化脓性关节炎,早期：关节肿胀，间隙增宽，可脱位；,后期：,关节软骨破坏后，,关节间隙狭窄、,骨端骨破坏，,严重者关节强直。,（3）化脓性关节炎,骨关节结核的,X,线表现,骨结核,:,以局限性骨质破坏、,骨质疏松为主,无明显骨质增生,无骨膜反应,冷脓肿形成,骨关节结核的X线表现 骨结核:,关节结核,:,滑膜型,关节结核:滑膜型,关节结核,:,骨关节型,关节结核:骨关节型,3.,脊椎结核,：,A.,椎体骨质破坏、,变形（塌陷、楔形）,B.,椎间隙狭窄,或消失；,C.,椎旁脓肿,3.脊椎结核：A.椎体骨质破坏、,骨肿瘤,1.,良性骨肿瘤的特点,:,1,）生长慢,2,）较局限,3,）膨胀性生长,4,）与正常骨分界清,5,）无骨膜反应,6,）无软组织肿块,7,）不发生转移,骨肿瘤,2.,恶性骨肿瘤的特点,:,生长快骨质破坏较广浸润性生长与正常骨分界不清骨膜反应,:,放射状,/,袖口状,/,层状有软组织肿块 可远处转移,2.恶性骨肿瘤的特点:生长快骨质破坏较广浸润性生长与,3.,骨软骨瘤：,骨性突起于长骨干骺端；骨皮质与正常骨相连；顶部软骨可钙化,3.骨软骨瘤：骨性突起于长骨干骺端；骨皮质与正常骨相连；顶,4.,骨巨细胞瘤：骨端，偏侧，膨胀，分房,4.骨巨细胞瘤：骨端，偏侧，膨胀，分房,5.,骨肉瘤 ：,骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放射、袖口征）；软组织肿块,5.骨肉瘤 ：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放射、袖口,6.,骨转移瘤：,溶骨、成骨、混合,6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合,（五）骨性关节炎,主要,X,线表,关节间隙变窄,关节面变平,边,缘见骨质增生,关节面骨质增,生硬化,可见小,囊状,（五）骨性关节炎 主要X线表,思考题：,1.,骨髓炎,/,骨结核的,X,线表现,2.,良,/,恶性肿瘤的,X,线鉴别要点,思考题：1. 骨髓炎/骨结核的X线表现,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,后面内容直接删除就行,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,