第六章 神经系统显像课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 神经系统显像,第六章 神经系统显像,1,概 述,1. 生理生化代谢过程的可视性,2. 人体（活体）研究的无创伤性,3. 影像数据的定量化,概 述1. 生理生化代谢过程的可视性,2,第一节 脑血流灌注显像,第一节 脑血流灌注显像,3,一、原 理,根据血脑屏障（bloodbrain carrier BBB）的特殊功能，应用一类能自由通过BBB进入脑细胞的放射性示踪剂，其在脑细胞的分布量应与局部血流呈正比，并且能较长时间地滞留在脑内，通过在体外用SPECT仪即可显示脑内各局部放射性分布状态，从而获得脑血流灌注显像图，经计算机定量处理后，可算出局部血流量（rCBF），并反应局部脑的血流灌注和功能变化。,一、原 理 根据血脑屏障（blood,4,二、显 像 剂,（一）显像剂应该具备的基本条件,1、可以自由通过完整无缺的BBB：脂溶性、零电荷、小分子。,2、脑细胞的摄取量与局部血流量呈正比,3、进入BBB后不能反向出BBB,4、能较长时间地滞留在脑内，满足显像需要,（二）、显像剂的分类,1、,99,Tc,m,标记：,99,Tc,m,-ECD 和,99,Tc,m,-HMPAO,2、胺类：,123,I- 异丙基安菲他明：,123,I-IMP,3、弥散性：,133,Xe,二、显 像 剂 （一）显像剂应该具备的基本条件,5,检查前准备,1. 器官封闭,2. 心里安抚与指导,3. 视听屏蔽,检查前准备1. 器官封闭,6,影像分析要点,1、放射性分布,2、解剖标志,3、对称性,4、脑回和脑沟,5、神经核团的显示,6、定位标准,影像分析要点1、放射性分布,7,三、正常影像,周边放射性浓影：大脑额、顶、颞、枕叶皮质（影像上所见宽度约58mm）放射性分布高于白质和脑室部位,丘脑、基底核、脑干等灰质核团的放射性分布与皮质相近、高于白质，呈“岛状”团块浓影,小脑皮质放射性分布亦高于髓质,三、正常影像 周边放射性浓影：大脑额、顶、颞、枕叶皮质（影像,8,异常影像,1、放射性减低或缺损：横断面1.5*1.5cm, 厚度1.2cm，并在其他面也可见。,2、放射性增高：范围2.02.0cm，厚度1.2cm。,3、交叉性脑失联络现象：,4、白质区扩大及脑中间结构的移位,5、假性结构紊乱，大量放射性浓聚:,6、脑萎缩征，弥漫性减低：,7、脑内结构的不对称，丘脑及尾状核不对称，小脑不对称,异常影像1、放射性减低或缺损：横断面1.5*1.5cm,9,四、适应证（一）,p61,脑血管病的早期诊断，血流灌注和功能受损范围的评价,癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴别诊断,Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断,偏头痛的定位诊断和疗效评价,锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和鉴别诊断,四、适应证（一） p61脑血管病的早期诊断，血流灌注和功能受,10,适应证（二）,6.,脑外伤后辅助诊断和预后评价,7. 精神神经心理疾病的辅助诊断,8. 新生儿缺氧缺血脑病的功能损伤定位、治疗方案选择和疗效评价,9. 了解脑肿瘤的血运、评价治疗效果、监测复发,10. CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状态的评价,适应证（二）6. 脑外伤后辅助诊断和预后评价,11,五、临床应用（一）,p61,（一）、急性脑血管病变：,1、短暂性脑缺血发作,2、可逆性缺血性脑病,（二）、急性脑梗死,（三）、癫痫,（四）、痴呆的诊断与鉴别诊断,（五）、偏头痛的定位诊断和疗效评价,五、临床应用（一） p61（一）、急性脑血管病变：,12,临床应用,（二）,脑损伤,精神和情感障碍性疾病,脑死亡,脑肿瘤,临床应用 （二）脑损伤,13,脑血流灌注显像介入试验P 62,脑血流灌注显像介入试验P 62,14,原理,基础状态（脑血流分布与功能状态） 激发状态,原理基础状态（脑血流分布与功能状态）,15,一、类 型,药品介入试验乙酰唑胺介入试验,人为干预介入试验过度换气诱发试验 、剥夺睡眠诱发试验、睡眠诱发试验,生理刺激介入试验肢体运动、视觉、听觉刺激介入试验,认知作业介入试验,物理性干预试验针刺激发试验,一、类 型药品介入试验乙酰唑胺介入试验,16,常用介入试验,乙酰唑胺介入试验：,原理：碳酸酐酶抑制剂-PH-脑血管扩张血供增加,病变血管变化不明显,常用介入试验乙酰唑胺介入试验：,17,二、临床应用,较确切地定位癫痫致痫灶的位置,评价脑血管的储备能力,其他,二、临床应用较确切地定位癫痫致痫灶的位置,18,第二节 脑受体显像,P68,第二节 脑受体显像 P68,19,一、原理,一、原理,20,二、方法,（一）显像剂,1、放射性核素,2、配体,3、放射性配体,二、方法,21,（二）操作方法,1、病人准备,2、图像采集,3、影像处理和分析,（二）操作方法1、病人准备,22,三、适应证,三、适应证,23,1锥体外系疾病 2癫痫 3痴呆 4精神疾患 5其他,1锥体外系疾病 2癫痫 3痴呆 4精神疾患,24,四、临床应用,四、临床应用,25,（一）、 多巴胺受体,、神经递质及,转运蛋白显像,（一）、 多巴胺受体、神经递质及转运蛋白显像,26,多巴胺转运体显像,多巴胺转运体（dopamine transporter, DAT）显像是一种利用DAT显像剂和SPECT仪显示基底神经节DAT分布、位点和数量的分子水平成像方法，属于受体显像类 ，是一种独具特色的分子水平的诊断和研究方法，应用前景和价值很高,多巴胺转运体显像 多巴胺转运体（dopamine tr,27,1. 显像剂：,99,Tc,m,-TRODAT -1,2. 操作程序,3. 影像采集和数据处理,1. 显像剂： 99Tcm-TRODAT -1,28,（三）、正常影像,双侧基底节呈“八”字柳叶形，双侧尾状核头部呈椭圆形，尾状核尾部呈点状，尾状核体部瘦细，豆状核位于柳叶内侧，双侧尾状核和豆状核大致等大，放射性分布均匀、对称,（三）、正常影像 双侧基底节呈“八”字柳叶形，双侧尾状核,29,（四）、临床应用,Parkinson病功能活动的评价,吸毒成瘾和药物滥用性脑病DA功能损害定位和治疗方法的研究,戒断综合征和稽延性戒断综合征的诊断和疗效评价,（四）、临床应用Parkinson病功能活动的评价,30,二、其他的脑受体系统的研究现状, 多巴胺受体系统, 乙酰胆碱受体系统,5 -,羟色胺受体系统,苯二氮卓受体系统,阿片受体系统,二、其他的脑受体系统的研究现状,31,