肺结节的影像学诊断分析 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺结节的影像学诊断分析,图mL.hL,肺结节的影像学诊断分析,1,大小,分布,大小,2,结节与肿块,呈上=H,x直径2-3mm:粟粒结节,x直径3-5mm:微结节,直径5-10mm:小结节,直径10-20mm:结节,x直径20-30mm:大结节,直径大于30mm:肿块,结节与肿块,3,结节的大小,x较小的结节更有可能为良性,x小于1cm的结节85%为良性,小于2cm的结,节约60%为良性,x大于3cm的肿块多为恶性肿块,结节的大小,4,结节的倍增时j,球形病灶的直径增加25%所需的时间作为倍增,时间,x恶性结节的倍增时间为40-360天,良性结节,为小于1个月或大于16个月,孤立性肺结节超过2年无变化时,不必再作进,步评价,结节的倍增时j,5,OT动态增强扫描,2月33,x不同病变的结节其血供来源和血供多少有不同,CT,增强扫描可有不同的强化形式和强化程度,螺旋CT动态增强扫描可以观察其血供变化,/直径小于1CM结节增强意义不大,OT动态增强扫描,6,低风险人群随访,x小于等于4mm:恶变的可能性非常小,4-6mm:12个月随访,如果稳定就不需,要继续评估,6-8mm:6到12个月随访,如果稳定,18到24个月后继续随访,x大于8mm:在3、9、24个月随访或用增,强造影CT、PET/CT、组织检查评估,低风险人群随访,7,动态观察,恶性结节可在30至400天倍增,30天之内结节倍增通常为感染或炎症,超过400天结节倍增通常是良性肿瘤,x超过两年结节增长变化不大基本为良性结节,x这一标准不适用于半实质性结节,动态观察,8,高风险人群随访,小或等于4mm结节:12个月,如果稳定就没有,进一步讦估的必要;非实质性或部分实质性结节,要继续随访来排除惰性腺癌的风险,x4-6mm结节:6-12个月,如果稳定,18到24个,月后继续随访,6-8mm结节:3-6个月随访,如果稳定,在9到,2月和24月继续随访,大于8mm结节:在3、9、24个月随访或增强CT,PETCT、组织检查评估,高风险人群随访,9,形态学特征,x形态 morphology:圆形肿块征、分叶,oblation、棘状突起 spiculate,protuberance、结节征 nodule sign、空泡,征 locule sign,x密度 density,x钙化 calcification,支气管征 bronchus sign,形态学特征,10,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,11,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,12,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,13,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,14,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,15,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,16,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,17,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,18,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,19,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,20,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,21,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,22,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,23,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,24,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,25,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,26,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,27,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,28,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,29,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,30,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,31,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,32,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,33,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,34,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,35,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,36,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,37,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,38,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,39,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,40,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,41,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,42,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,43,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,44,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,45,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,46,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,47,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,48,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,49,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,50,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,51,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,52,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,53,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,54,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,55,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,56,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,57,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,58,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,59,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,60,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,61,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,62,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,63,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,64,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,65,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,66,肺结节的影像学诊断分析 ppt课件,67,