第9章分娩期并发症产妇的护理第二节脐带脱垂课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,脐带脱垂,第,9,章 分娩期并发症妇女的护理,第二节,1,.,脐带脱垂第9章 分娩期并发症妇女的护理第二节1.,定义：,胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，在阴道内甚至外阴部，称为,脐带脱垂,其发生率,0.4%,10%,。,是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一,脐带脱垂,2,.,定义： 脐带脱垂2.,脐带先露：,是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露部前端，又称,隐性脐带脱垂,3,.,脐带先露：是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露,脐带脱垂,脐带先露,隐性脐带脱垂,4,.,脐带脱垂脐带先露隐性脐带脱垂4.,病 因,胎先露衔接不良是脐带脱垂的最常见原因,胎头不称：,如骨盆狭窄、头盆不称等,胎位异常：,如臀先露、肩先露、枕后位等,以足先露发生脐带脱垂机会最高,脐带过长：,脐带长度,70cm,伴有头盆不称,胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附,着,5,.,病 因胎先露衔接不良是脐带脱垂的最常见原因5.,身体状况,临产后胎心异常。,胎膜已破,;,脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴,6,.,身体状况临产后胎心异常。6.,身体状况,脐带先露胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可,因一时性受压,致使胎心率异常（变慢），变换体位或抬高臀部后，胎心率迅速恢复。,7,.,身体状况 脐带先露胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下,身体状况,若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过,7,8,分钟，则胎死宫内,8,.,身体状况若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部,对母儿的影响,对产妇的影响,脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急：,行手术分娩的机率增加,产道损伤及产后出血,感染增加：宫腔及产道内操作,9,.,对母儿的影响对产妇的影响9.,对母儿的影响,对胎儿的影响：,脐带脱垂对胎儿有致命性的影响：,胎儿发生宫内窘迫，甚至死亡,10,.,对母儿的影响对胎儿的影响：10.,辅助检查,B,超,胎儿电子监护,心理状况,焦虑,11,.,辅助检查B超心理状况焦虑11.,护理诊断,1.有胎儿受伤的危险 与脐带受压导致胎儿缺氧，危及胎儿生命有关。,2.焦虑 与担心胎儿安危有关,12,.,护理诊断1.有胎儿受伤的危险 与脐带受压导致胎儿缺氧，危及胎,治疗要点,脐带脱垂：,一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿，,宫口未开全者均需行剖宫产,胎儿死亡,：等待自然分娩,13,.,治疗要点脐带脱垂：一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应,护理措施,1.,及时发现脐带脱垂,临产后严密观察胎心率变化,胎膜破裂时立即听取胎心音，立即报告医生做好阴道检查准备；,胎膜已破先露部尚未衔接者,绝对卧床休息，并抬高臀部,14,.,护理措施1.及时发现脐带脱垂 14.,护理措施,2.,治疗配合,嘱产妇采取头低臀高位，上推先露部，并应用抑制宫缩的药物，以缓解脐带受压。,严密监测胎心率，如胎儿存活，立即剖宫产和做好抢救新生儿窒息的准备。,如胎心音消失，脐带搏动消失，自然分娩,15,.,护理措施2.治疗配合15.,护理措施,3.心理护理,稳定孕妇及家属情绪,16,.,护理措施3.心理护理16.,护理措施,4.健康指导,有脐带脱垂危险因素的孕妇，注意预防胎膜早破，必要时提前入院待产。,一旦胎膜破裂，立即采取头低臀高位，禁止直立行走，尽快入院治疗,17,.,护理措施4.健康指导17.,谢谢大家,18,.,谢谢大家18.,