第4章卧位和安全的护理技术 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理技术(上册）,供五年高职护理、助产等专业使用,护理技术(上册）供五年高职护理、助产等专业使用,1,第4章 卧位和安全的护理技术,第4章 卧位和安全的护理技术,2,卧位的定义:,卧位是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。,卧位的意义:,增进舒适 ,达到充分休息,预防并发症,减轻症状 ,协助治疗,配合某些检查和治疗,卧位的定义:卧位是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿,3,第1节 常用卧位,第1节 常用卧位,4,学习目标,1解释下列名词：主动卧位 被动卧位 被迫卧位。,2说出各种卧位的适用范围及临床意义。,3能正确进行常用卧位的安置。,4操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳，确保患者安全。,学习目标1解释下列名词：主动卧位 被动卧位 被迫卧位。,5,【案例】,患者龚某，男性，48岁，因哮喘发作住院治疗，患者呼吸极度困难，不能平卧，表现出烦躁不安。你是值班护士，如何为患者安置合适的卧位以减轻患者的症状？有何临床意义？工作中如何区分卧位的性质？,【案例】,6,一、卧位的性质,根据自主性分类:,主动卧位,被动卧位,被迫卧位,根据稳定性分类:,稳定性卧位,不稳定性卧位,一、卧位的性质根据自主性分类:,7,二、常用卧位,去枕仰卧位、屈膝仰卧位、,中凹卧位、侧卧位、俯卧位、,半坐卧位、头低足高位、,头高足低位 、膝胸位、截石位,二、常用卧位去枕仰卧位、屈膝仰卧位、,8,去枕仰卧位,去枕仰卧位,9,屈膝仰卧位,屈膝仰卧位,10,中凹卧位,中凹卧位,11,侧卧位,侧卧位,12,俯卧位,俯卧位,13,半坐卧位摇床,半坐卧位摇床,14,半坐卧位靠背架,半坐卧位靠背架,15,端坐位,端坐位,16,头低足高位,头低足高位,17,头高足低位,头高足低位,18,膝胸位,膝胸位,19,截石位,截石位,20,小结,卧位是指病人休息和为了检查、治疗和护理的需要所采取的卧床姿势。护士要熟悉各种卧位的基本方法和适用范围，正确指导和协助病人取舒适和安全的卧位，如妇科检查取截石位，昏迷取去枕仰卧位等，在操作中关心病人，注意和病人沟通，让病人主动配合。同时做到动作轻稳，确保病人安全无并发症发生。,小结卧位是指病人休息和为了检查、治疗和护理的需要所采取的,21,目标检测,一、名词解释：卧位 主动卧位 被动卧位 被迫卧位,二、填空题,1中凹卧位适用于,，应抬高头胸部约,角，有利于,；抬高下肢约,角，有利于,。,2昏迷或全身麻醉未清醒的患者应取,卧位，头部应,，可防止呕吐物流入气管而引起,或,并发症。,3腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，可使,流入盆腔，使感染,，从而减轻,反应，又可防止感染向上蔓延而引起,。,目标检测,22,目标检测,三、选择题,1.长期卧床的患者痰不易咳出时可诱发,A.支气管肺炎 B.支气管扩张 C.肺脓肿 D. 坠积性肺炎 E.感染性休克,2.头高足低位适用于,A.休克患者 B.妊娠时胎膜早破的患者 C. 十二指肠引流,D.跟骨牵引或胫骨结节牵引 E. 颈椎骨折进行颅骨牵引,3.膝胸位不适用于,A.乙状结肠镜检查 B.矫正子宫后倾 C.矫正臀先露,D. 腰背部手术或检查 E.肛门部的检查和治疗,4.乙状结肠镜检查的卧位是,A.侧卧位 B. 俯卧位 C.膝胸位 D.截石位 E.屈膝仰卧位,目标检测,23,目标检测,5.膝胸位的方法中不妥的一项是,A.患者跪卧于床上 B.两小腿稍分开平放 C.大腿垂直于床面,D.头面部紧贴床面 E.两臂屈肘，放于头的两侧,6.黄老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给予患者去枕仰卧位，头偏向一侧。目的是,A.预防脑压降低 B.防止呕吐物流入气管 C.防止继续出血,D.有利于呼吸 E.预防褥疮,7.患者李某因过敏性休克入院，护士应立即给患者取何种体位,A.侧卧位 B.端坐位 C. 屈膝仰卧位 D.去枕仰卧位 E.中凹卧位,8.患者脊髓腔穿刺术后回到病房，护士给予去枕仰卧位，此种卧位可预防,A.脑出血 B.呕吐 C. 虚脱 D.头痛 E.腰痛,9.王先生因急性化脓性腹膜炎住院，护士为其安置半坐卧位，主要目的是,A.有利于呼吸 B. 使患者舒适 C.使炎性渗出物减少D. 减轻腹痛 E.使感染局限化,目标检测,24,目标检测,四、综合分析题,王某，男，48岁，因转移性右下腹痛16小时入院。病人无明显诱因下出现脐周疼痛，逐渐转移到右下腹部，伴恶心、呕吐、寒战高热，无尿频、尿急、尿痛、血尿等。PE：T40,0,C，P106次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右下腹最明显，麦氏点压痛,结肠冲气试验阳性，闭孔内肌试验阳性，无移动性浊音，肠鸣音明显减弱，血细胞分析示WBC2510/L，中性粒细胞占87%。临床诊断为：急性阑尾炎。采用腰麻下行阑尾炎切除术。问：病人手术后6小时内和手术后12小时，护士应协助病人采取何种卧位？为什么？护士应如何帮助病人采取这两种正确的卧位？,目标检测,25,第2节 协助患者更换卧位的方法,第2节 协助患者更换卧位的方法,26,学习目标,1简述协助患者更换体位的意义。,2说出协助患者翻身的注意事项。,3能安全的协助患者翻身，操作中体现爱伤观念，患者感觉舒适。,学习目标1简述协助患者更换体位的意义。,27,案例,患者张某，因车祸造成多发性损伤（颅骨骨折、股骨开放性骨折、损伤性血胸），进行骨折复位、固定，并进行牵引，行胸腔闭式引流，鼻饲和吸氧、导尿等治疗，请问如何帮助患者更换卧位。,案例患者张某，因车祸造成多发性损伤（颅骨骨折、股骨,28,协助患者翻身侧卧,目的：,协助不能起床的患者更换卧位，使患者舒适、安全；减少并发症的发生；便于治疗和护理 。,协助患者翻身侧卧 目的：,29,协助患者翻身侧卧 (一人协助法法),协助患者翻身侧卧 (一人协助法法),30,协助患者翻身侧卧 (一人协助法法),协助患者翻身侧卧 (一人协助法法),31,协助患者翻身侧卧 (二人协助法法),协助患者翻身侧卧 (二人协助法法),32,协助患者移向床头,目的：,协助滑向床尾而无法自己移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位,协助患者移向床头 目的：,33,协助患者移向床头（一人协助法,）,协助患者移向床头（一人协助法 ）,34,注意事项,-协助患者更换卧位时，应注意节力原则；,-协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；,-协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；,-为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。,注意事项 -协助患者更换卧位时，应注意节力原则；,35,小结,为了使长期卧床而又不能自行翻身的患者舒适、安全、减少并发症，便于治疗和护理，护士应协助患者更换卧位。如：协助患者翻身侧卧；协助患者移向床头。其方法有一人协助法和二人协助法。,为患者更换体位须注意：,要保证安全；,两人协助翻身时注意动作协调一致；,翻身不可拖拉，以免擦伤皮肤；,根据患者皮肤情况定时翻身，并做好交接班；,特殊患者翻身时应注意：导管安置妥当；手术后检查敷料；颅脑手术后卧于健侧或平卧，翻转动作要轻稳；牵引患者翻身不可放松牵引；伤口大的患者翻身后注意患处不要受压等。护士在操作过程中注意与患者做好沟通，使患者理解配合，减少并发症发生。,小结,36,目标检测,一、选择题,1.帮助患者移向床头法的目的是,A.协助更换卧位 B. 预防褥疮 C.减少坠积性肺炎的发生,D.适应治疗护理的需要 E.使患者舒适,2.两位护士扶助患者翻身的方法中不妥当的是,A.患者仰卧，两臂放于胸前，两腿屈膝 B.两护士站在患者同一侧,C.分别托住患者的头、肩、臀、膝部 D.两人同时将患者抬起移近自己,E.轻推患者使其转向对侧,3.协助患者翻身的操作方法中，不妥当的一项是,A.发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身,B.伤口较大的患者翻身时要防止伤口受压,C.颅脑术后患者只能翻向健侧或平卧,D.颈椎和颅骨牵引患者翻身时应先放松牵引,E.翻身时不可拖拉,4.为患者翻身时，各种导管的处理方法中错误的是,A.引流管可暂时夹紧，以免液体流出B.放妥并固定导管，以免脱落,C.注意保持各导管引流通畅D.引流管留出足以翻身的长度,E.翻身后检查各导管是否扭曲,5颅脑手术后翻转过剧可引起,A脑出血 B脑栓塞 C脑干损伤 D脑疝 E剧烈头痛,目标检测,37,目标检测,二、综合分析题,李某，男性，34岁，不慎从高处坠落，神志昏迷，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为此患者翻身时，应注意什么？,目标检测二、综合分析题,38,第3节 保护具的应用,第3节 保护具的应用,39,学习目标,1说出保护具的实际应用，能正确使用各种保护具。,2描述保护具应用的注意事项。,3操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳，确保患者安全。,学习目标1说出保护具的实际应用，能正确使用各种保护具。,40,【案例】,高某，司机，车祸致头部、腹部复合外伤，,神志不清,狂躁不安，护士应该采取何种保护具防止病人坠床、撞伤及抓伤等意外伤害?,【案例】,41,定义,保护具是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。,定义 保护具是用来限制患者身体或机体某部,42,目的,防止患儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患者安全和治疗、护理的顺利进行。,目的 防止患儿、高热、谵妄、昏迷、躁动,43,床档的应用,预防患者坠床,床档的应用预防患者坠床,44,约束带应用宽绷带约束,保护躁动的患者，限制失控的肢体活动。,约束带应用宽绷带约束 保护躁动的患者，限制失控的肢体活,45,约束带应用肩部约束带,约束带应用肩部约束带,46,约束带应用,波氏夹克约束法或约束衣约束法,约束带应用波氏夹克约束法或约束衣约束法,47,约束带应用膝部约束带,约束带应用膝部约束带,48,约束带应用尼龙搭扣约束带,约束带应用尼龙搭扣约束带,49,约束带应用约束手套法,约束带应用约束手套法,50,大单固定双肩法,大单固定双肩法,51,大单固定膝部法,大单固定膝部法,52,支被架,主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，,防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置而,导致不舒适或造成永久性的伤害；也可用于,灼伤患者的暴露疗法而需保暖时 。,支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，,53,支被架,支被架,54,注意事项,向患者及家属解释使用保护具的目的，以取得理,解；要注意保护患者自尊，严格掌握指征。,保护性制动措施只能短期使用，应使肢体处于功,能位置，并保证患者安全和舒适。,约束带下应放衬垫，松紧适宜（一般以能伸入1,2指为宜）；密切观察（至少每15分钟一次）约束部,位皮肤的颜色、温度、活动及感觉 。,注意事项 向患者及家属解释使用保护具的目的，以取得理,55,小结,为确保患者的安全，保证治疗及护理工作的顺利进行，临床上常采用保护具来限制患者身体或机体某部位的活动。如用床档预防患者坠床；使用约束带限制躁动患者，防止意外发生等。使用时应注意：尊重患者，取得理解，短期使用，密切观察，做好交接班。,小结,56,目标检测,一、名词解释：保护具,二、填空题,1保护具是限制病人_的器具。,2 保护具适用于_、_、_、_、_、_病人,三、单项选择题,1肩部约束带主要限制病人,A上肢活动 B下肢活动 C肢体活动 D头部活动 E坐起,2防止病人坠床，最有效的措施是,约束肩部加用床档约束膝部约束踝部,约束腕部,3使用约束带时，应注意观察,衬垫是否合适体位是否舒适约束部位的皮肤颜色,神志是否清楚 约束带是否牢靠,4保护具不适用于,A安静者 B谵妄者 C高热者 D不愿配合治疗者 E昏迷者,目标检测一、名词解释：保护具,57,目标检测,5应用保护具时，下列哪项不妥,A使用前和家属解释清楚 B安置舒适的位置，常更换卧位,C扎紧约束带、定期作按摩 D将枕头横立床头，以免头部拉伤,E床档必须两侧同时应用,6双膝固定法主要是用来,A 限制病员坐起 B 防止坠床 C限制病员下肢活动,D 限制病人上肢活动 E 限制病人全身活动,7患儿8岁，左腿烧伤面积达15，需使用保护具。以下哪项措施是错误的,A使用保护具前应取得病人及家属的理解 B保护性制动只是暂时使用,C将病人的双上肢外展固定于身体两侧D约束带下应放软衬垫，松紧合适,E经常观察约束部位的颜色,8陈某，因破伤风被安置有隔离室，病人表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的措施哪项不妥？,A用床档，防坠床 B取下假牙，防舌咬伤和窒息,C枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤D纱布包裹压舌板垫于上下磨牙间,E室内光线保持充足，安静,四、简答题,危重患者在使用约束具时，应注意什么？,目标检测5应用保护具时，下列哪项不妥,58,谢 谢！,谢 谢！,59,