常用实验室诊断ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,PPT,学习交流,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,一、血、尿、粪三大常规和血沉检查,二、肝肾功能检查,三、常用临床生物化学检查,四、常用临床免疫学检查,五、血型鉴定与配血试验,六、止血与凝血障碍检查,1,PPT,学习交流,一、血、尿、粪三大常规和血沉检查1PPT学习交流,血液检查,1,、,RBC,、,HB,的检验,参考值及病理性变化意义,成人男性,4.0-5.510,12,/L 120-160g/L,成人女性,3.5-5.010,12,/L 110-150g/L,新生儿,6.0-7.010,12,/L 170-200g/L,病理临床意义,:RBC,、,HB,增高：,、相村性：严重吐泻、大面积烧伤能超群，,、继发性：肺源性心脏病、先天性心脏病，,、原发性：真性红细胞增多症,PV,，,RBC,、,HB,减少：,、造血物质缺乏：,IDA,、,MA,，,、丢失过多：失血，,、破坏增多：,HA,，,、骨髓衰竭：,AA,贫血分类：轻度（,120,、,110,）、中度（,90,）、重度（,60,）、极度（,30,）,2,PPT,学习交流,血液检查1、RBC、HB的检验2PPT学习交流,RBC,、,HB,两者减少一般呈平行关系,形态异常：球形、巨形、小红细胞等。如：碱性点彩红细胞,铅中毒诊断筛选指标,3,PPT,学习交流,RBC、HB两者减少一般呈平行关系3PPT学习交流,2,、,WBC,检查,参考值及临床意义,成人：,4-10 10,9,/L,儿童,5-1210,9,/L,新生儿,15-2010,9,/L,及分类,增多意义：,、急性感染或炎症，,、广泛的组织损伤或坏死，,、急性大出血，,、急性中毒、,、恶性肿瘤,中性减少：,、感染性：病毒、伤寒，,、血液系统：,AA,，,、物理化学因素，,、其他；,SLE,、脾亢,4,PPT,学习交流,2、WBC检查参考值及临床意义4PPT学习交流,中性粒细胞核象变化：,、核左移：杆状核增多,5%,，轻度,6%,，中度,10%,，重度,25%,，,、核右移：分叶核增多，分叶在,5,叶以上的细胞超过,3%,表明预后不良。,E,增多 ：变态反应疾病、寄生虫、肿瘤、传染病、其他。,E,减少：伤寒、烧伤、大手术后,M,增多：感染、血液病等,L,增多；病毒感染、肿瘤、器官移植等,5,PPT,学习交流,中性粒细胞核象变化： 、核左移：杆状核增多5%，轻度,BPC,（,PLT,）计数,参考值：,100-300 10,9,/L,病理减少：,、血小板生成障碍：,AA,，急性白血病，,、,PLT,破坏或消耗增多：,ITP,，,SLE,、,DIC,，,、,PLT,分布异常：脾肿大，,6,PPT,学习交流,BPC（PLT）计数参考值：100-300 109/L,ESR,测定,参考值：男，,0-15mm/h,女，,0-20mm/h,病理增快：炎症、组织损伤或坏死、恶性肿瘤、各种原因所致的高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。,7,PPT,学习交流,ESR测定参考值：男，0-15mm/h,女，0-20mm,尿液检查,1,、物理检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重,2,、化学检查：尿酸碱度，尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿亚硝酸盐，尿三胆测定,血尿,1 ml/L,、镜下血尿,3,个,/HP,，,HB,尿、脓尿、乳糜尿、胆红素尿,尿沉渣检查：,RBC,、,WBC,、,cast(,蛋白的存在、肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力、具有交替使用的肾单位）,-,透明、细胞、颗粒、脂肪、肾衰竭、蜡样管型,8,PPT,学习交流,尿液检查1、物理检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重8PP,粪便检查,1,、标本采集注意事项,2,、理学检查及显微镜检查：粘液便、溏便、胨状便、脓性及脓血便、鲜血便、柏油样黑便（上出,50-75ml,如见柏油样便且持续,2-3,天，说明出血量至少为,500ml),、稀湖状或稀汁样便、米泔样便、白陶土样便、干结便、细条状便、乳凝块,隐血,test:,消化肿瘤的过筛试验,9,PPT,学习交流,粪便检查1、标本采集注意事项9PPT学习交流,肝功能检查,1,、蛋白质代谢检查,TP,、,Alb,、,Glb,的参考值及意义、降低：肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成，营养不良，蛋白丢失过多，消耗增多，血清水份增多,A/G,倒置：严重肝病、多发性骨髓瘤等,10,PPT,学习交流,肝功能检查1、蛋白质代谢检查10PPT学习交流,1,、胆红素代谢检查,总胆 间胆 直胆 尿胆原 尿胆素 尿胆红素 粪便,溶黄 高 高 正或高 强,+ + -,加深,肝黄 高 高 高,+ + +,正常或变浅,阻黄 高 正或高 高,- - +,变浅或白陶土,2,、胆汁酸（,BA,）测定,见于肝细胞损害、胆道阻塞等,11,PPT,学习交流,1、胆红素代谢检查11PPT学习交流,1,、,ALT,、,AST,测定意义：急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、酒精性、药物性、脂肪肝、肝癌、急性心肌梗死、其他疾病,2,、,ALT/AST,和,“,胆酶分离,”,现象,12,PPT,学习交流,1、ALT、AST测定意义：急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、,1,、,ALP,测定意义：肝胆疾病、黄疸的道别，骨骼疾病，生理性增高,2,、,-GT,测定意义：胆道阻塞性疾病、病毒性肝炎、肝硬化、酒精性、药物性、肝癌,3,、,AFP,测定：是原发性肝癌最灵敏、最特异性的肿瘤标志，血清测定大于,500g/l,或持续增高更应高度重视。,13,PPT,学习交流,1、ALP测定意义：肝胆疾病、黄疸的道别，骨骼疾病，生理性增,肾功能测定,1,、内生肌酐清除率测定（,C cr,）：判断肾小球损害的敏感指标，评估肾功能损害程度（代偿期,51-80ml/min,，失代偿期,50-21 ml/min,，衰竭期,19-10 ml/min,，尿毒症期,10 ml/min),、指导治疗,2,、,BUN,、,Scr,测定：肾脏疾病,14,PPT,学习交流,肾功能测定1、内生肌酐清除率测定（C cr）：判断肾小球损害,常用临床生物化学检查,1,、,K,、,Na,、,cl,、,Ca,、,P,、,Fe,意义：,15,PPT,学习交流,常用临床生物化学检查1、K、Na、cl、Ca、P、Fe 意义,血脂测定,1,、,T-ch,测定：冠状动脉粥样硬化、高脂血症、高胆固醇、胆道梗阻等,2,、,TG,测定：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、肥胖症,3,、,HDL-c,（,APO-A1,）与,T-ch,、,TG,呈负相关,4,、,LDL-C,（,APO-B,）,GN,动脉粥样硬化、冠心病呈相关,5,、,LP,（,a),有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，是冠心病的重要独立危险因子之一,16,PPT,学习交流,血脂测定1、T-ch测定：冠状动脉粥样硬化、高脂血症、高胆,DM,相关检查,1,、血糖、尿糖的测定,2,、,OGTT,（口服葡萄糖耐量试验）协助诊断糖代谢紊乱的疾病,3,、,GHB,测定：不能反映近期的血糖水平，不能提供近期的治疗效果，只作为糖尿病病人,6-10,周前血糖水平的定量指标，但他是糖尿病长期监控的良好指标，尤其对,IDDM,和妊娠期糖尿病的治疗监控有用，糖化白蛋白可了解糖尿病近二周的血糖水平，反映糖尿病治疗的较近效果。,4,、胰岛素、,C,肽、自身抗体、餐后二小时血糖测定,17,PPT,学习交流,DM相关检查1、血糖、尿糖的测定17PPT学习交流,心肌酶和心肌蛋白检测,1,、,CK,（,MM,、,BB,、,MB,）、,LDH,用于急性心肌梗死或肝病的诊断,2,、,TnT,测定：反映心肌受损的严重程度，对诊断,AMI,有重要价值,3,、,cTnI,、,Mb,测定：心梗、心肌受损,18,PPT,学习交流,心肌酶和心肌蛋白检测1、CK（MM、BB、MB）、LDH用于,常用临床免疫学检查,1,、,Ig(G,、,M,、,A,、,D,、,E),、,C,测定：增高见于感染、肿瘤、自身免疫性疾病；减少：免疫缺陷,2,、,ANA,、,LE,、,RF,、抗,“,O”,，伤寒、副伤寒测定,3,、梅毒检查：,RPR,、,USR,、,ELISA,、,TPPA,、,TPHA,、螺旋体检查,19,PPT,学习交流,常用临床免疫学检查1、Ig(G 、M、A、D、E)、C测定：,血型临床与配血试验,1,、,ABO,、,Rh,血型系统,2,、交叉配血的原则,20,PPT,学习交流,血型临床与配血试验1、ABO、Rh血型系统20PPT学习交流,围手术、急性失血输血指征,1,、如无心肺疾患，,HB,在,100g/L,左面不必输血,2,、许多,HB 100g/L,病人可以耐受手术,3,、择期手术前分别为,60-100 g/L,与,100 g/L,两组对比，术后死亡率分别为,5%,和,3.2%,无显著性差异,P0.05,4,、目前认为，输血指征就根据病情综合考虑：有心肺疾患或低氧血症的病人，输血指征定在,100 g/L,；无心肺疾患的年轻病人，,HB,在,80- 100g/L,可以耐受手术。,5,、失血量,20%,血容量，,HCT0.30,需要输血、,7,、大量输血：,24h,内输血量大于等于自身血容量,8,、如有明显贫血，必须输注红细胞，才能纠正组织缺氧。,21,PPT,学习交流,围手术、急性失血输血指征1、如无心肺疾患，HB在100g/L,输,RBC,的适应证,血容量补足后，输血目的是提高血液的携氧能力,提高血液的携氧能力输,RBC,为好,RBC,用于血容量已被纠正的病人，不良反应少,RBC,悬液列为首选,22,PPT,学习交流,输RBC的适应证血容量补足后，输血目的是提高血液的携氧能力,输全血的适应证,全血能同时补充血容量和提高血液携氧能力,全血可用于失血量大且有进行性失血的休克病人,急性失血失掉的是全务，补充的全血并不,“,全,”,全血中粒细胞和,PLT,已丧失功能,全血中因子八和五不稳定，离体后活性逐渐衰减,全血中细胞碎片多，,“,保相聚损害物,”,多,全血输入越多，病人人代谢负担越重,全血比红细胞更容量产生同种免疫,全血比红细胞不良反应多,23,PPT,学习交流,输全血的适应证全血能同时补充血容量和提高血液携氧能力23PP,成份输血,概念,:,就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给出相应制品,.,这是当前输血技术发展的总趋势,也是输血现代化的重要标志之一,.,优点,:,制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好,;,使用安全,不良反应少,;,减少输血传播疾病的发生,;,便于保存,使用方便,;,综合利用,节约血液资源,.,粒细胞在,22,度保存一天,五因子在,4-8,度保存,1-3,天活性丧失,50%,八因子在,4-8,度保存,24,小时丧失,50%,24,PPT,学习交流,成份输血概念:就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高,输全血的缺点,:,大量输全血可使循环超负荷,;,全血输入越多,患者的代谢负担越重,;,全血容易产生同种免疫,不良反应多,;,全血内所含的成分不浓,不纯和不足一个治疗剂量,疗效差,;,全血是宝贵的社会资源,盲目输注全血是对血源的浪费,.,成份血的种类,:,悬红,洗涤红,冰冻红,机采,PLT,冷沉淀,血浆,去白等,25,PPT,学习交流,输全血的缺点:大量输全血可使循环超负荷;全血输入越多,患者的,止血与凝障碍检查,血管壁检测,:,毛细血管抵抗力试验,(c RT),BT,测定主要反映血管壁结构及,PLT,PLT,相关检查,:PAdT,PAgT,CRT,凝血因子检测,:CT,APTT,PT,26,PPT,学习交流,止血与凝障碍检查血管壁检测:毛细血管抵抗力试验(c RT),实验室试验均可进行,结果会显示,1.,凝血因子减少,(,所以所有的凝血试验是延长的,),2.,低的,Fg,和,FDP,3.,低的,BPC,计数,:,血浆钾,正常情况两者仅差,0.2-0.3mmol/L,，,问题不大,但血小板每增加,10,万,/,mm,3,，两者之差就增加,0.1-0.2mmol/L,血小板及白细胞明显增高的患者建议肝素抗凝，及时送检，及时分离,血浆,43,PPT,学习交流,疾病因素对结果的影响血液病的影响43PPT学习交流,某些物质对结果的影响,某些药物或化学物质的影响,肌酐检测,酮症酸中毒产生的酮体包括乙酰乙酸,乙酰乙酸可在肌酐检测中产生交叉反应,使得肌酐检测结果假性增高，误疑急性肾衰,某些头孢菌素也有类似作用,蔬菜、肉类,-,潜血试验；,Vc-,血、尿糖下降,人为因素（为了某种目的）,44,PPT,学习交流,某些物质对结果的影响某些药物或化学物质的影响44PPT学习交,生物化学检查项目的临床应用,（举例）,45,PPT,学习交流,生物化学检查项目的临床应用（举例）45PPT学习交流,心梗的实验室检查对策,急诊的初步评估,初次就诊的检验结果意义有限，一般只有,1/4-2/5,的心梗病人出现异常结果。所以绝不能因首次结果正常而放松警惕,心梗检验的应用,需要连续检测,症状出现后,6-10,h标志物检出率达98-99%,肌钙蛋白、CK-MB具有相似的敏感性,如果为肌钙蛋白I则不受肌肉损伤的干扰,一般连续两次结果超过参考值即有诊断价值,46,PPT,学习交流,心梗的实验室检查对策急诊的初步评估46PPT学习交流,心梗的实验室检查对策,伴骨骼肌损伤的心肌梗死诊断,心肌和骨骼肌标志物（,CK,、,CK-MB,、肌红蛋白和,AST,）均升高，难以鉴别诊断,另外，骨骼肌,CK,的大量释放稀释了,CK-MB,，常出现假阴性,这时可选用肌钙蛋白检查，肌钙蛋白,I,优于,T,心脏手术后心梗的诊断,研究显示术后的,15,h内，如果CK-MB 133U/L，其对手术期心梗诊断的敏感性为60%，特异性为100%,47,PPT,学习交流,心梗的实验室检查对策伴骨骼肌损伤的心肌梗死诊断47PPT学习,心梗的实验室检查对策,就诊较晚的心肌梗死诊断（,24h,后）,标志物,CK,、,CK-MB,、肌红蛋白和,AST,等均无诊断意义。,LDH,同工酶，,LDH,1,/LDH,2, 1,见于,30%,的非,Q,波心梗和,80%,的,Q,波心梗，持续,4-7,d,肌钙蛋白可持续7-10d，较LDH同工酶更可靠,48,PPT,学习交流,心梗的实验室检查对策就诊较晚的心肌梗死诊断（24h后）48P,心梗检测指标的敏感性（,%,）变化,49,PPT,学习交流,心梗检测指标的敏感性（%）变化49PPT学习交流,心梗的实验室检查对策,指标组合、连续监测、快速报告,标本要求：,CK-MB mass,：,2-8,可保存24h，冷冻可长期保存,CK同工酶亚型：4可保存24,h，不可冰冻,cTnT：4-25,24h,减少, 5%；-20可至少稳定3M,cTnI：2-8可保存24h，超过24h需置-20，只可一次冻融,50,PPT,学习交流,心梗的实验室检查对策指标组合、连续监测、快速报告50PPT学,血栓与止血项目的临床应用,（举例）,51,PPT,学习交流,血栓与止血项目的临床应用（举例）51PPT学习交流,APTT,与,PT,的临床应用,APTT,和,PT,在血栓形成时可缩短，在出血性疾病时往往延长,APTT,和,PT,在检测高凝状态时不及检测低凝状态敏感，在分析结果时应注意,采血避免反复穿刺,采样后立即混匀，否则易发凝块，时间假性延长,溶血可导致时间假性缩短,采血后,2,h内完成检测,52,PPT,学习交流,APTT与PT的临床应用APTT和PT在血栓形成时可缩短，在,血栓与止血检测的注意事项,采血后标本应在,15-25,度保存，,勿置,2-8,度，避免血小板被低温激活,避免使用钙离子螯合剂如,EDTA,等,目前，血小板聚集功能检测多依赖于光电比浊法，要避免溶血和脂血,应使用硅化试管或塑料试管,避免阿司匹林、肝素等药物的影响,53,PPT,学习交流,血栓与止血检测的注意事项采血后标本应在15-25度保存，勿置,免疫学检查项目的临床应用,（举例）,54,PPT,学习交流,免疫学检查项目的临床应用（举例）54PPT学习交流,肝炎标志物检查及解释,甲型肝炎病毒（,HAV,）,抗,-HAV,包括,IgA, IgG, IgM,三种,抗-HAV IgM出现较早，有助于早期诊断,抗-HAV IgG出现较晚，属于保护性抗体，是机体具有免疫力的标志,抗-HAV,IgA,在粪便中可检出，实验室一般不开展此项检查,55,PPT,学习交流,肝炎标志物检查及解释甲型肝炎病毒（HAV）55PPT学习交流,肝炎标志物检查及解释,甲型肝炎病毒（,HAV,）,虽然抗,-HAV IgM,可做为早期诊断的指标，但它的出现往往迟于,ALT,的升高,HAV,特异性诊断指标包括抗原检测和抗体检测两大部分,56,PPT,学习交流,肝炎标志物检查及解释甲型肝炎病毒（HAV）56PPT学习交流,肝炎标志物检查及解释,乙型肝炎病毒（,HBV,）,HBV,抗原包括,HBsAg, HBcAg, HBeAg,三种,任何乙型肝炎均可检出HBsAg，在急性期它的检出比ALT升高早2-8周，是急性乙肝早期诊断的指标之一,HBsAg在恢复期可消失，部分成为携带者,HBsAg只可证明曾经发生HBV感染，并不能反映病毒有无复制,57,PPT,学习交流,肝炎标志物检查及解释乙型肝炎病毒（HBV）57PPT学习交流,肝炎标志物检查及解释,无肝炎症状而,携带,HBsAg,者的预后,多数可持续携带数年、数十年乃至终身,有的可在一段时间后转阴,出现肝炎症状和体症，肝功出现异常,极少数发展为肝硬化或肝癌,58,PPT,学习交流,肝炎标志物检查及解释无肝炎症状而携带HBsAg者的预后58P,肝炎标志物检查及解释,抗,-,HBs,（,HBsAb,）,属保护性抗体,一般出现在乙肝恢复期或痊愈期,乙肝疫苗接种后亦可出现,若伴有抗,-HBc,（,HBcAb,）,增高提示预后不良,59,PPT,学习交流,肝炎标志物检查及解释抗-HBs（HBsAb）59PPT学习交,肝炎标志物检查及解释,HBeAg,多伴有,HBsAg,阳性，出现稍晚于,HBsAg,，但消失较早,是,HBV,复制和具有传染性的重要标志,持续阳性, 10,周病情易慢性化,多数认为几乎,100%,的慢性肝炎,HBeAg,阳性且长期持续存在,60,PPT,学习交流,肝炎标志物检查及解释HBeAg60PPT学习交流,肝炎标志物检查及解释,HBeAg,阴性者常为缓解期、轻症或非活动性肝炎,与,HBsAg,同时阳性表明病毒复制活跃，具有高度传染性,61,PPT,学习交流,肝炎标志物检查及解释HBeAg61PPT学习交流,肝炎标志物检查及解释,抗,-,HBe,（,HBeAb,）,常于,HBeAg,转阴后出现，同时阳性者少见,不属于保护性抗体,其意义与,HBeAg,相反，它的出现表示病毒复制减少，传染性减弱，但并非完全无传染性,HBeAg,、,HBeAb,阳性,及AFP升高模式在原发性肝癌病例中出现频率较高,62,PPT,学习交流,肝炎标志物检查及解释抗-HBe（HBeAb）62PPT学习交,肝炎标志物检查及解释,HBcAg,HBcAg,是病毒复制的表现，具传染性,它可迅速与,HBcAb,结合，一般免疫学方法难以检出,在急慢性肝病的肝组织中，利用免疫组化方法可检测出HBcAg和HBsAg，这是一项非常敏感的判断病毒复制的方法,63,PPT,学习交流,肝炎标志物检查及解释HBcAg63PPT学习交流,肝炎标志物检查及解释,抗,-,HBc,（,HBcAb,）,包括,IgM,和IgG两种,IgM出现早，常继HBsAg、 HBeAg之后出现，在血中维持时间约6-18个月,IgM是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的标志，具有高度传染性,IgG,呈现高滴度表明正在感染，低滴度提示曾经感染，具有流行病学意义,64,PPT,学习交流,肝炎标志物检查及解释抗-HBc（HBcAb）64PPT学习交,弥散性血管内凝血（,DIC,）检测,常用的筛选试验是,BPC,、,Fg,、,PT,、,FDP,及,D-,二聚体,前三者不敏感但特异，其结果异常表明,DIC,已进入中、晚期,后两者虽较敏感但不十分特异,因此，整个,DIC,病程必须用筛选试验作连续动态观察,BPC,和,Fg,进行性降低，,FDP,及,D-,二聚体进行性增高更具诊断价值,65,PPT,学习交流,弥散性血管内凝血（DIC）检测常用的筛选试验是BPC、Fg、,急诊报告和危机报告,（举例）,66,PPT,学习交流,急诊报告和危机报告（举例）66PPT学习交流,如何对待急查报告,掌握急查标准,及时查阅结果,67,PPT,学习交流,如何对待急查报告掌握急查标准67PPT学习交流,临床生化危急值,血钾（,K,）, 5.8mmol/L,肌酐（,Cr,）, 5.0mg/dl,血清肌酸激酶（,CK,）, 2000U/L,血糖（,Glu,）,500mg/dl,68,PPT,学习交流,临床生化危急值血钾（K） 5.,临床细菌危急值,无菌区体液（如血液、,CSF,）培养阳性,无菌区体液涂片发现细菌,培养出MRSA、GISA、GRSA、VRE、HLAR、PRSP、产ESBL菌等,69,PPT,学习交流,临床细菌危急值无菌区体液（如血液、CSF）培养阳性69PPT,血常规检验危急值,血小板计数, 50,10,9,/L,白细胞计数, 2,0,10,9,/L,发现幼稚细胞等,70,PPT,学习交流,血常规检验危急值血小板计数 50109/L70PPT学,如何对待危急报告,设立临床危机值,保持高度的职业敏感性,重视，记录,向上级主管医师报告或及时处理,充分体现,“,急,”,字,71,PPT,学习交流,如何对待危急报告设立临床危机值71PPT学习交流,检验报告单,检验报告,72,PPT,学习交流,检验报告单检验报告72P,谢谢！,2005,年,06,月,29,日,73,PPT,学习交流,谢谢！2005年 06月29日73PPT学,1.,反应肝功能受损最敏感的试验,:D,A.,血浆总蛋白测定,B.,血清总胆红素测定,C.,电解质测定,D.,血清转氨酶测定,E.,血脂测定,74,PPT,学习交流,1.反应肝功能受损最敏感的试验:D74PPT学习交流,2.,脓血便一般不会见于,:C,A.,阿米巴痢疾,B.,细菌性痢疾,C.,直肠息肉,D.,结肠癌,E.,局限性肠炎,75,PPT,学习交流,2.脓血便一般不会见于:C75PPT学习交流,3.,患者,男性,48,岁,头昏,乏力,下肢浮肿,3,个月,就诊重度贫血貌,心率,120,次,/min,肝脾不肿大,怀疑贫血首选的检查项目是,:D,A.WBC,计数和分类,B.,骨髓检查,C.,网织红细胞计数,D.RBC,HB,测定,E.,血小板计数,76,PPT,学习交流,3.患者,男性,48岁,头昏,乏力,下肢浮肿3个月,就诊重度,4.,每升尿液中含血量超过多少时,肉眼即查看到不同程度的红色,:8,A.0.5ml,B.1ml,C.1.5ml,D.2ml,E.2.5ml,77,PPT,学习交流,4.每升尿液中含血量超过多少时,肉眼即查看到不同程度的红色:,5.ABO,新生儿溶血症可见于母亲为,O,型,胎儿的血型可为,:C,A.A,型,B.B,型,C.A,型或,B,型,D.O,型,E.AB,型或,O,型,78,PPT,学习交流,5.ABO新生儿溶血症可见于母亲为O型,胎儿的血型可为:C7,6.,下面哪一种物质在人体中具有抗动脉粥样硬化作用,:B,A.TG,B.HDL-C,C.T-ch,D.LDL-C,E.LDH,79,PPT,学习交流,6.下面哪一种物质在人体中具有抗动脉粥样硬化作用:B79PP,6.,下面哪一种物质在人体中具有抗动脉粥样硬化作用,:B,A.TG,B.HDL-C,C.T-ch,D.LDL-C,E.LDH,80,PPT,学习交流,6.下面哪一种物质在人体中具有抗动脉粥样硬化作用:B80PP,7.,不会发生血沉加快的病情是,:E,A.,急性心肌梗塞,B.,浸润型肺结核,C.,风湿热,D.,恶性肿瘤,E.,以上都不是,81,PPT,学习交流,7.不会发生血沉加快的病情是:E81PPT学习交流,8.,对肾盂肾炎的诊断最有意义的检查结果是,:B,A.,颗粒管型,B.,白细胞管型,C.,蜡样管型,D.,红细胞管型,E.,透明管型,82,PPT,学习交流,8.对肾盂肾炎的诊断最有意义的检查结果是:B82PPT学习交,9.,尿中出现大量红细胞和红细胞管型,病变应在,:A,A.,肾小球,B.,膀胱,C.,尿道,D.,输尿管,E.,肾盂,83,PPT,学习交流,9.尿中出现大量红细胞和红细胞管型,病变应在:A83PPT学,10.,血清白蛋白,/,球蛋白比值低于,1(,即白蛋白,/,球蛋白之比倒置,),最常见于,:B,A.,肾病综合症,B.,肝硬化,C.,慢性消耗性疾病,D.,营养不良,E.,严重出血,84,PPT,学习交流,10.血清白蛋白/球蛋白比值低于1(即白蛋白/球蛋白之比倒置,11.,血小板计数正常参考值范围为,:E,A.10-30 10,9,/L,B.100-300 10,12,/L,C.300-500 10,9,/L,D.50-100 10,12,/L,E.100-300 10,9,/L,85,PPT,学习交流,11.血小板计数正常参考值范围为:E85PPT学习交流,12.,尿沉渣镜检,成人女性白细胞的参考值范围是,:B,A.,绝对见不到,B.20,个,HP,86,PPT,学习交流,12.尿沉渣镜检,成人女性白细胞的参考值范围是:B86PPT,13.CK,是由,2,个亚单位组成的二聚体,产生的同工酶有,:B,A.2,种,B.3,种,C.4,种,D.5,种,E.6,种,87,PPT,学习交流,13.CK是由2个亚单位组成的二聚体,产生的同工酶有:B87,14.,在骨骼疾病的诊断酶学中最重要的酶是,:C,A.LDH,B.CK,C.ALP,D.AMS,E.ALT,88,PPT,学习交流,14.在骨骼疾病的诊断酶学中最重要的酶是:C88PPT学习交,15.,小儿佝偻病是哪种元素缺乏,:D,A.,钾,B.,钠,C.,锌,D.,钙,E.,碘,89,PPT,学习交流,15.小儿佝偻病是哪种元素缺乏:D89PPT学习交流,16.,粪便呈暗褐色或黑色,质软富有光泽,见于,:D,A.,服用活性碳,B.,服用铁剂,C.,下消化道出血,D.,上消化道出血,E.,进食大量绿色蔬菜,90,PPT,学习交流,16.粪便呈暗褐色或黑色,质软富有光泽,见于:D90PPT学,17.,在疾病过程中,出现中性粒细胞的核象右移常表示,:A,A.,预后不佳,B.,预后良好,C.,机体抵抗力好,D.,骨髓造血功能旺盛,E.,病情好转,91,PPT,学习交流,17.在疾病过程中,出现中性粒细胞的核象右移常表示:A91P,18.,对于中性粒细胞核象变化,下列哪项概念是错误的,:C,A.,核分叶越多说明细胞越衰老,B.,叶核,0.03,为核象右移,C.,核象左移提示预后不良,D.,炎症恢复期可见一过性核象右移,E.,核象右移时,常伴白细胞总数减少,92,PPT,学习交流,18.对于中性粒细胞核象变化,下列哪项概念是错误的:C92P,19.,机体在感染或疫苗接种以后,最先出现的抗体是,:A,A.IgM,B.IgG,C.IgA,D.IgE,E.IgD,93,PPT,学习交流,19.机体在感染或疫苗接种以后,最先出现的抗体是:A93PP,20.,进行,OGTT,实验时,下述哪种情况可诊断为糖尿病,:D,A.,空腹血糖为,6-7mmol/L,B.,口服葡萄糖,0.5-1,小时达最高峰,C.,口服葡萄糖,2,小时后血糖恢复到空腹水平,D.2,小时值,11.1 mmol/L,且伴有症状,E.,以上都不是,94,PPT,学习交流,20.进行OGTT实验时,下述哪种情况可诊断为糖尿病:D94,21.,溶血性黄胆时,下列检查哪项是错误的,:D,A.,血中胆红素增高,B.,粪中粪胆元增高,C.,尿中胆红素阴性,D.,尿中胆红素阳性,E.,尿中尿胆素增加,95,PPT,学习交流,21.溶血性黄胆时,下列检查哪项是错误的:D95PPT学习交,22.,外源性凝血系统最常用的筛选试验是,:E,A.BT,B.CT,C.CRT,D.APTT,E.PT,96,PPT,学习交流,22.外源性凝血系统最常用的筛选试验是:E96PPT学习交流,23.,弥漫性血管内凝血,(DIC),的筛选试验是下列哪一组,:D,A.,血小板计数,出血时间和凝血时间,B.,凝血酶时间,3P,试验和出血时间,C.,优球蛋白时间,3P,试验和凝血酶时间,D.,血小板计数,凝血酶时间,纤维蛋白原量测定,E.,以上都不是,97,PPT,学习交流,23.弥漫性血管内凝血(DIC)的筛选试验是下列哪一组:D9,24.,下列哪一项对诊断原发性肝癌价值最大,:B,A.HCG,B.AFP,C.CEA,D.ALT,E.GGT,98,PPT,学习交流,24.下列哪一项对诊断原发性肝癌价值最大:B98PPT学习交,25.ABO,新生儿溶血症可见于母亲为,O,型,胎儿的血型可为,:C,A.A,型,B.B,型,C.A,型或,B,型,D.O,型,E.AB,型或,O,型,99,PPT,学习交流,25.ABO新生儿溶血症可见于母亲为O型,胎儿的血型可为:C,