常见重要蠕虫寄生虫生活史病原学诊断与治疗课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见重要蠕虫生活史、诊断与治疗,1,常见重要蠕虫生活史、诊断与治疗1,01,02,03,概况三,点击此处输入,相关文本内容,整体概况,概况一,点击此处输入,相关文本内容,概况二,点击此处输入,相关文本内容,2,010203概况三整体概况概况一概况二2,内容提要,一、土源性寄生虫病生活史、传播途径、临床症状,二、其他常见寄生虫病生活史、诊断、治疗知识,3,内容提要一、土源性寄生虫病生活史、传播途径、临床症状3,一、土源性寄生虫,1,生活史不需要,中间宿主,；,2,进入人体之前的发育阶段是在外界环境中进行（严格讲是指在,土壤内,发育）的寄生虫；,3,土源性寄生虫绝大多数是,线虫,（线虫一般呈线形、不分节、两侧对称，雌雄异体）。,钩、蛔、鞭、蛲虫病的生活史、传播途径及临床表现,4,一、土源性寄生虫1 生活史不需要中间宿主；4,蛔虫生活史包括,2,个阶段,1,受精蛔虫卵在土壤中发育,2,虫体在人体内发育,蛔虫病,5,蛔虫病5,幼虫,（在肺泡内,蜕皮,2,次）,穿肺泡经气管、咽、食管、胃，移行到小肠,童虫,（在小肠内,第四次蜕皮）,钻入肠壁随血流经肝、右心到达肺,幼虫,（在小肠腔,孵出）,误食,感染性,蛔虫卵,成虫（,60-75d,）,（在小肠内）,受精蛔虫卵,（小肠）,随粪便排出,在适宜条件的土壤中发育，约经,2,周,未受精蛔虫卵,雌雄交配,未交配雌虫,再经,1,周,含幼蛔虫卵,幼虫第一次蜕皮,食物,手,水,经数周,污染,蛔虫生活史图解,6,幼虫穿肺泡经气管、咽、食管、胃，移行到小肠童虫钻入肠壁随血流,传染源,蛔虫感染者是本病唯一传染源。,传播途径,由于使用新鲜粪便施肥或儿童随地大便，蛔虫卵污染环境、物品、食物等，人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手，经口受到感染。,7,传染源传播途径7,蛔虫病分布遍及全国，是人体最常见的寄生虫病。人群感染率农村高于城市，儿童高于成人。在生活水平低、环境卫生和个人卫生较差的人群中，蛔虫感染率更高。,蛔虫病分布,8,蛔虫病分布遍及全国，是人体最常见的寄生虫病。人群感染,蛔虫病的致病包括蛔虫幼虫在人体内移行和成虫在小肠内寄生引起的宿主免疫反应、机械性损伤和成虫夺取宿主营养作用。,临床表现可按病程相应地分为幼虫致病和成虫致病。,临床表现,9,蛔虫病的致病包括蛔虫幼虫在人体内移行和成虫在小肠内寄生,(,一,),幼虫致病,蛔虫幼虫在肺内移行，病人可出现畏寒、发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多以及荨麻疹等过敏性肺炎症状。如短期吞入大量感染性虫卵，如生食被感染性蛔虫卵所污染的甘薯、胡萝卜、腌菜、甘蔗等食物，则可引起,蛔虫性哮喘症,，主要症状为气喘、干咳和喉部异物感。,(,二,),成虫致病,间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛，另有腹胀、消化不良、腹泻或便秘以及食欲不振、恶心、呕吐等。,10,(一) 幼虫致病10,并发症：,(1),胆道蛔虫病；,(2),蛔虫性肠梗阻 ；,(3),蛔虫性阑尾炎；,(4),蛔虫病肠穿孔；,(5),肝蛔虫病；,(6),胰腺蛔虫病；,(7),气管和支气管蛔虫病；,(8),肺动脉及心脏蛔虫病；,(9),蛔虫性肉芽肿；,(10),其他异位蛔虫病。,蛔虫四大特性（恶习）：,1,、随意游走；,2,、爱,“,钻孔,”,；,3,、扭曲打结；,4,、喜碱恶酸。,为此，临床上常出现由蛔虫引起的并发症。,11,蛔虫四大特性（恶习）：11,钩虫病,钩虫的生活史包括：,1.,幼虫在外界土壤中的发育阶段；,2.,虫体在人体内的发育阶段。,12,钩虫病 钩虫的生活史包括：,幼虫,（在人体内）,随血流经右心至肺，穿破肺微血管入肺泡,幼虫,（到达小肠）,经皮肤（或口）入人体,丝状蚴,（感染期幼虫）,（土壤中）,48h,内,（第一次蜕皮）,第一期杆状蚴,（在土壤中，以细菌和有机物为食）,成虫,（小肠内）,钩虫卵,（小肠内）,随粪便排出，在适宜条件的土壤中发育,约,24h,孵出幼虫,雌雄交配,第三次,蜕皮,5,6d,后口腔封,闭，停止摄食,（第二次蜕皮）,第二期杆状蚴,（土壤中）,形成口囊的幼虫,（在小肠内）,在,34,周内,第四次蜕皮,经气管、咽、,食道、胃到小肠,钩虫生活史图解,13,幼虫随血流经右心至肺，穿破肺微血管入肺泡幼虫经皮肤（或口）入,传染源,钩虫感染者是本病唯一的传染源。,传播途径,使用新鲜粪便施肥或随地大便，使钩虫卵污染周围环境，并在适宜的环境条件下很快发育为感染期幼虫。人因赤足下地生产劳动，脚或手部皮肤与感染期幼虫接触而受到感染。,14,传染源传播途径14,钩虫病在全国分布范围非常广泛，除黑龙江、青海外，其他各省（区、市）都发现有或有过钩虫感染者。特别在经济条件、卫生状况较差的地区，钩虫感染率较高。从事田间劳动的中、老年者以及女性感染率较高。,钩虫病分布,15,钩虫病在全国分布范围非常广泛，除黑龙江、青海外，其他,1.,幼虫所致病变及症状,(1),钩蚴性皮炎：局部皮肤开始有烧灼、针刺和奇痒感，继而出现充血的小斑点或丘疹，奇痒难忍。,(2),呼吸道症状 ：当钩蚴移行到肺时，患者可出现咽喉发痒、咳嗽、咳痰或剧烈干咳、胸闷、气急，并伴有畏寒、发热等全身症状。,2.,钩虫成虫所致病变和症状,(1),消化道症状,消化道功能紊乱,异嗜症,(2),钩虫病贫血,患者一般在钩虫感染后,10-20,周出现贫血，如果治疗不及时，贫血会逐渐加重。根据贫血程度可分为轻、中、重三度。,临床表现,16,临床表现16,1,虫卵在外环境土壤中的发育阶段,2,虫体在人体内的发育阶段。,鞭虫的生活史包括,鞭虫病,17,1 虫卵在外环境土壤中的发育阶段鞭虫的生活史包括鞭虫病17,幼虫,（在小肠内孵出）,摄取养料进行发育,幼虫,（肠黏膜）,人误食,感染性虫卵,（土壤中）,成虫,（,盲肠,、结肠、直肠、回肠下段）,虫卵,（盲肠、结肠、直肠、回肠下段）,随粪便排出,在适宜条件的土壤中发育,3,5,周,雌雄交配,约经发,育,10,天,侵入肠黏膜内,回到肠腔,移行至盲肠,食物、手、水,污染,鞭虫生活史图解,18,幼虫摄取养料进行发育幼虫人误食感染性虫卵成虫虫卵随粪便排出在,传染源,鞭虫病人和感染者是本病唯一的传染源。,传播途径,使用新鲜粪便施肥或随地大便，污染环境、物品、食物等。人因生食污染有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手，经口受到感染 。,19,传染源19,鞭虫感染分布范围遍及全国，与蛔虫的分布较一致，但感染率相对不如蛔虫高。在干燥、寒冷的北方地区感染率一般远较南方地区为低。,鞭虫病是农村地区常见的主要肠道寄生虫病之一。一般儿童的感染率高于成人，女性感染率高于男性。,鞭虫病分布,20,鞭虫感染分布范围遍及全国，与蛔虫的分布较一致，但感染,鞭虫病的临床表现，感染者往往出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘以及消瘦、乏力等症。,临床表现,21,鞭虫病的临床表现，感染者往往出现食欲不振、恶心、呕吐、,蛲虫生活史简单，不要中间宿主，虫体不必经过人体之外的环境发育。,蛲虫病,22,蛲虫生活史简单，不要中间宿主，虫体不必经过人体之外的环境,幼虫,（虫卵在十二指肠内孵化）,沿小肠下行,幼虫,（结肠）,经口或吸入,感染性虫卵,（肛周、外界）,成虫,（盲肠、阑尾、结肠、回肠下段）,蛲虫卵,（肛周）,条件适宜，经,6h,发育，蜕皮,1,次,雌雄交配后，雌虫在肛门外产卵,再蜕皮,1,次,蜕皮,2,次,蛲虫生活史图解,23,幼虫沿小肠下行幼虫经口或吸入感染性虫卵成虫蛲虫卵条件适宜，经,传染源,人是唯一传染源。因为其生活史简单，成虫寿命较短，儿童多集体生活，卫生习惯尚未养成，故重复感染十分普遍。,24,传染源24,传播途径,1,自身感染,直接从肛门通过污染的手指经口感染，常是自身再感染的最重要途径。,2,接触感染,患者通过被虫卵污染的手，再污染玩具和日常用品，或者通过散落在衣裤、被褥、玩具、室内家具和地面上的蛲虫卵，使其他人因接触虫卵而感染，因此，接触传染是集体机构和家庭传播本病的重要方式。,3,吸入感染,散布在外界的蛲虫卵因比重小，可被动飞散到空气中，或附着在飞扬的尘土中，随着人的呼吸将虫卵吸进体内，使人感染。,25,传播途径25,蛲虫病分布,蛲虫感染呈世界性分布，国内感染也很普遍。儿童显著高于成人。,蛲虫感染还具有,儿童集体机构聚,集性和家庭聚集,性的分布特点。,26,蛲虫病分布26,(,一,),雌虫产卵活动引起的症状,雌虫在夜晚爬出肛门外产卵，剌激局部，可使肛门、会阴部以及阴门或阴囊的皮肤发生,湿疹性皮炎,。因奇痒难忍，产卵处皮肤常被抓破引起出血或继发性感染。常伴有恶梦、失眠、烦躁不安、食欲不振、夜间磨牙及夜惊等症状。,(,二,),在肠道寄生引起的肠壁及附近组织病变,蛲虫的成虫使肠黏膜受损害引起慢性炎症或微小溃疡，可形成,蛲虫性肉芽肿,。重度感染者可伴有腹泻，粪便中带有较多黏液或有少量血丝。,(,三,),引起呼吸系统的病变,人吸入含有蛲虫卵的灰尘也有感染的可能。发现蛲虫作为抗原有引起呼吸道过敏的可能性。,临床表现,27,(一) 雌虫产卵活动引起的症状临床表现27,(,四,),异位寄生引起的病变,1,蛲虫性阑尾炎,因阑尾与回盲部直接相连，蛲虫很容易钻入阑尾，引起蛲虫性阑尾炎。,2,蛲虫性生殖系统病变,女性多见。蛲虫进入生殖系统各脏器,.,临床症状可出现阴道分泌物增多,外阴瘙痒,下腹疼痛或月经增多等。,3,蛲虫性泌尿系统以及腹腔、盆腔病变蛲虫有时从尿道进入泌尿系统可引起尿频、尿急等泌尿系炎症；经输卵管进入腹腔、盆腔，则引起蛲虫性腹腔炎、盆腔炎和蛲虫性肉芽肿。,4,皮肤异位寄生,有报告肛门皮下肿块、肛门瘘管、腹壁皮下发现蛲虫成虫或幼虫及虫卵。,28,(四) 异位寄生引起的病变28,土源性线虫完成生活史不需中间宿主，人是唯一的终宿主。因此对患者和带虫者进行驱虫治疗，不仅可治愈或减轻病情、降低发病率，而且是控制传染源的重要措施。,蛔虫有钻孔、乱窜习性，可以侵入各种脏器和组织，引起严重并发症。重度钩虫感染可引起贫血，甚至并发上消化道出血。重度鞭虫感染，不仅可导致贫血，甚至引起直肠脱垂。蛲虫可以异位寄生，引起多种并发症。,要预防这些并发症，提早驱虫治疗是必要的。即使出现了并发症，除了要进行对症治疗和支持疗效法外，在适当时候也需要作病原治疗，即服药驱虫。,化学治疗,29,土源性线虫完成生活史不需中间宿主，人是唯一的终宿主。,现在驱虫药很多，土源性线虫尤其是蛔虫、蛲虫对大多数驱虫药较敏感。,对土源性线虫病在明确诊断后，只要选择广谱、高效、低毒的驱虫药，疗效都很显著，大多数患者服药,1,2,次，就可驱出虫体，获得治愈。,目前驱土源性线虫常用药物有：,阿苯达唑,（别名丙硫咪唑、史克肠虫清）,甲苯达唑,（别名甲苯咪唑，安乐士）,噻嘧啶,（别名抗虫灵）,左旋咪唑,哌嗪,（别名驱蛔灵）,30,现在驱虫药很多，土源性线虫尤其是蛔虫、蛲虫对大,二、血 吸 虫 病,生活史,31,二、血 吸 虫 病生活史31,成虫,（,1,）,虫卵,母胞蚴,成虫,（,2,）,外界水体,终宿主体内发育,行有性生殖,虫卵随大便排出,中间宿主体内,行无性繁殖,尾蚴经皮肤感染,在门脉系统寄生,在肠系膜静脉末梢寄生、交配、产卵。,人、牛、狗、猪、羊、兔、鼠等哺乳动物,外界水体,湖北钉螺,到达在肝内门静脉发育,子胞蚴,1,个,上万条,毛蚴,尾蚴,童虫,毛蚴,尾蚴,尾蚴,毛蚴,尾蚴,（一）,简介,32,成虫（1）虫卵母胞蚴成虫（2）外界水体终宿主体内发育,行有性,（二）,尾蚴对终宿主（人、畜）的感染过程,阶段,：,尾蚴,途径,：,皮肤,/,粘膜,方式,：,皮肤接 触疫,水,(,含 尾蚴水体,),机制,：,吸盘粘附宿主皮肤；,腺体分泌酶促作用；,体部伸缩运动；,尾部的摆动。,33,（二）尾蚴对终宿主（人、畜）的感染过程阶段：尾蚴途径：皮肤/,（三）童虫在人体内移行和发育为成虫的过程,移行途经,:,童虫,入血管,/,淋巴管,右心,肺,左心,大循环,肠系膜动脉,穿过毛细血管,肝肠门脉系统,肝门静脉发育至雌雄合抱,肠系膜静脉末梢 定居、寄生、产卵,34,（三）童虫在人体内移行和发育为成虫的过程移行途经:童虫,（四）毛蚴在钉螺体内发育,繁殖的过程,毛蚴,母胞蚴,子胞蚴,尾蚴,1,条,1 50,个 左右 可达,10,万条,胚细胞团,35,（四）毛蚴在钉螺体内发育,繁殖的过程毛蚴 母胞蚴子胞蚴尾蚴,致病,（一）致病阶段： 尾蚴、童虫、成虫、虫卵,（二）致病部位与机制：,尾蚴,：,尾蚴性皮炎,型变态反应，少数为,型变态反应。,尾蚴,接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹或荨麻疹，发痒,童虫,：,肺、肠受损,：,一过性血管炎，毛细血管阻塞、破裂、点状出血,。,咳嗽、食欲减退、腹泻等症状。,机械性损伤和变态反应,36,致病（一）致病阶段： 尾蚴、童虫、成虫、虫卵（二）致病部位与,成虫,：,门静脉血管周围炎和血管内膜炎（虫体吸游引起）。,型变态反应（代谢物、排泄物和脱落,Ag,形成免,疫复合物,）。,虫卵：,形成虫卵肉芽肿，引起肝、肠纤维化病变，,导致血流动力学改变。,虫卵,是引起血吸虫病的主要致病因子,。,37,成虫：门静脉血管周围炎和血管内膜炎（虫体吸游引起）。虫卵：形,临床类型,发病机制：,大量抗原释放，形成,Ag-Ab,复合物，产生,型变态反应。,临床表现：,感染后,5,8,周出现畏寒、发热、可伴肝、,脾肿大， 腹胀，腹泻。,1,急性血吸虫病,初次或再次大量感染引起。,特别提醒,:,常误诊为重感冒，或其他发热性疾病。,与感染尾蚴数量、免疫力、营养、年龄等因素有关。,38,临床类型发病机制：大量抗原释放，形成Ag-Ab复合物，产生,2,慢性血吸虫病：,急性症状消失后未经有效治疗，或少量感染。,临床表现：,可无明显症状，可有肝脾肿大、,腹泻或血便。,发病机制：,具一定获得性免疫，对虫卵肉,芽肿产生免疫调节，免疫受抑。,39,2 慢性血吸虫病：临床表现：可无明显症状，可有肝脾肿大、发病,3,晚期血吸虫病：,反复或大量感染引起肝纤维化门脉高压综合征。,临床表现：,腹水型、 巨脾型、 侏儒型、 结肠增殖型,晚期易合并上消化道出血和肝性昏迷，合并乙肝病毒感染率高。,发病机制：,门脉高压,脑垂体前叶性,功能下降,肠壁增厚,40,3 晚期血吸虫病：临床表现：腹水型、 巨脾型、 侏儒型、,4,异位血吸虫病,称,脑型血吸虫病（,cerebral,）,成虫在门脉系统以外的部位寄生,异位寄生,虫卵沉积在肝肠以外的部位并引起病变,异位损害,异位损害，多发生于脑、肺、皮肤、心包、肾、泌尿生殖器等处。,在脑部者最常见、最严重，,临床表现：,急性期,脑膜脑炎症状,晚 期,癫痫、偏瘫,等,常被误诊为,脑瘤,41,4 异位血吸虫病称脑型血吸虫病（cerebral）成虫在门,临床诊断方法与依据,（一）临床表现： 发热、大便改变、肝脾肿大等。,（二）接触疫水史：地点、时间、方式,（三）实验室检查：从粪便、组织中查见,虫卵,是诊,断本病的依据,42,临床诊断方法与依据（一）临床表现： 发热、大便改变、肝脾,（,1,）,粪检,直接涂片法（对急性期病人）,尼龙筛集卵法,加藤厚涂片透明法,（,Katos thick smear,），可定量,集卵毛蚴孵化法,1 .,病原学诊断,（,2,）,肠镜活组织检查虫卵,慢性和晚期,病人肠壁增,厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。,43,（1）粪检 直接涂片法（对急性期病人）1 .病原学诊断（,2.,免疫学诊断,血吸虫在人体寄生，由于有其特殊的生物学特性,在粪便中查见虫卵的机会较少。故用免疫学方法诊断血吸虫病，具有重要的辅助诊断价值。,迄今为止，防治现场和临床常以查特异性抗体为主,。方法有：,1,）特有的方法,：,尾蚴膜反 应,环卵沉淀试验,44,2.免疫学诊断 血吸虫在人体寄生，由于有其特殊,2,）最常用的方法,：,IHA,ELISA,常规,ELISA,的改良快速、敏感。已广泛应用于临床、现场多年,。,快速简便的试纸条法,（,Dip-stick),，,可用于家庭自我检测。,3,）最理想的方法：,45,2）最常用的方法： IHAELISA常规ELISA的改良快,流行与防治,1,、,传染源,：,粪中可排出血吸虫卵的人、牛、猪、狗等,。,2,、,传播途径,：,含血吸虫卵的粪便污染水源；,钉螺的存在；,接触疫水,（,4,11,月份为主要感染季节）,。,3,、,易感人群,：,流行区儿童和青少年,非疫区人群。,4,、,易感地带,：,阳性钉螺密度高和人群活动多的地方。,5,、,流行区类型,：,平原水网型；山区丘陵型； 湖沼型。,46,流行与防治1、 传染源： 粪中可排出血吸虫卵的人、牛、,问题提问与解答,问答,HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION,47,问题提问与解答问答HERE COMES THE QUESTI,感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边,结束语,48,感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程,最后、感谢您的到来,讲师：,XXXX,时间：,202X.XX.XX,49,最后、感谢您的到来49,