皮肤浅表淋巴结评估课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/2,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/2,#,一、皮肤,一、皮肤,1,（一）颜色,与血管分布,/,血管充盈,/,色素有关,1,、,苍白,：,全身性苍白：贫血,/,末梢充盈不足；,局限性苍白（四肢末梢）：肢体动脉痉挛,/,阻,塞，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎,2,、,发红,：,血管扩张,/,血流增多,/,加速,临床意义：,日晒,/,运动,/,饮酒；,烫伤,/,发热性疾病,/,阿托品中毒,（一）颜色与血管分布/血管充盈/色素有关,2,皮肤浅表淋巴结评估课件,3,局部淋巴结肿大 淋巴结结核,触诊顺序：（图44、45）,淋巴瘤,非特异性淋巴结炎,少/无汗：维生素A缺乏/尿毒症/阿托品中毒,（二）浅表淋巴结肿大临床意义,无脱屑/抓痕,触诊顺序：（图44、45）,全身淋巴结肿大 白血病,药物（阿的平、呋喃类）黄染：可致皮肤黄染，巩膜黄染以角膜周围明显。,/锁骨上窝/腋窝/滑车上/腹股沟/腘窝,5、色素沉着：表皮基底层的黑色素增多所致,盗汗：夜间睡觉出汗，多见于结核病,2、非凹陷性水肿： 见于粘液性水肿及橡皮肿,现于胸/腹部）伤寒/副伤寒,（一）颜色,3,、,发绀,定义,：皮肤粘膜呈青紫色；,常见部位,：口唇,/,耳廓,/,面颊,/,肢端；,临床意义,：心、肺疾病,/,局部循环障碍,/,异常,Hb,血症,局部淋巴结肿大 淋巴结结核（一）颜色3、发绀,4,（一）颜色,4,、,黄染,：,定义：,皮肤粘膜发黄称为黄染；,临床意义：,黄疸：见于胆道阻塞,/,肝细胞损害,/,溶血,食物（如胡萝卜）黄染：手掌,/,足底,/,前额,/,鼻部黄染，而巩膜无黄染；,药物（阿的平、呋喃类）黄染：可致皮肤黄染，巩膜黄染以角膜周围明显。,（一）颜色4、黄染：,5,皮肤浅表淋巴结评估课件,6,皮肤浅表淋巴结评估课件,7,（一）颜色,5,、,色素沉着：,表皮基底层的黑色素增多所致,部分,or,全身皮肤色泽加深,*,妊娠斑：,妊娠妇女面部、额部可出现色素沉着,*,老年斑：,老年人全身,or,面部可有散在色素沉着,6,、,色素脱失：,皮肤失去原有色素,*由于酪氨酸酶缺乏以致体内酪氨酸不能转化多巴并形成黑色素,常见有白斑、白癜及白化病,（一）颜色5、色素沉着：表皮基底层的黑色素增多所致,8,皮肤浅表淋巴结评估课件,9,皮肤浅表淋巴结评估课件,10,（二）湿度,-,（,汗腺分泌）,出汗增多,：风湿,/,结核,/,有机磷农药中毒；,少,/,无汗,：维生素,A,缺乏,/,尿毒症,/,阿托品中毒,盗汗：,夜间睡觉出汗，多见于结核病,冷汗：,见于休克和虚脱患者,（二）湿度-（汗腺分泌）出汗增多：风湿/结核/有机磷农药,11,（三）,弹性,影响因素：年龄,/,营养,/,皮下脂肪,/,组织间隙含,液量,评估方法：,手背,or,上臂内侧部位,临床意义：,弹性减退,严重脱水,/,长期消耗性疾病,弹性增加,发热,（三）弹性影响因素：年龄/营养/皮下脂肪/组织间隙含,12,（四）,皮疹,常见于,：传染病,/,皮肤病,/,药物等过敏；,注意,：颜色,/,形状,/,分布部位,/,平坦或隆起,/,有,无脱屑,/,抓痕,（四）皮疹 常见于：传染病/皮肤病/药物等过敏；,13,（四）,皮疹,斑疹,：,（发红,/,不隆起）见于风湿性多形红斑、丹,毒等,玫瑰疹,：（鲜红色圆形斑疹,/,23mm,/,压之退色,/,多出,现于胸,/,腹部）伤寒,/,副伤寒,丘疹：（,病灶凸出皮面）见于麻疹,/,湿疹,/,药物疹,斑丘疹,：（丘疹周围有皮肤发红）见于风疹,/,药物疹,/,猩红热,荨麻疹,：（隆起皮面,/,伴瘙痒）见于各种异性蛋白或药物,过敏反应,（四）皮疹斑疹 ：（发红/不隆起）见于风湿性多形红斑、丹,14,皮肤浅表淋巴结评估课件,15,皮肤浅表淋巴结评估课件,16,皮肤浅表淋巴结评估课件,17,（五）皮下出血,分类,：,淤点,：直径,2mm,；,紫癜,：直径,35mm,；,淤斑,5mm,；,血肿,：片状出血伴皮肤隆起,意义：,出血性疾病,/,重症感染,/,某些血管损害,/,工业毒,物,/,药物中毒,（五）皮下出血分类：,18,塞，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎,全身淋巴结肿大 白血病,局限性苍白（四肢末梢）：肢体动脉痉挛/阻,/锁骨上窝/腋窝/滑车上/腹股沟/腘窝,触诊顺序：（图44、45）,连/有无红肿/疤痕/瘘管,盗汗：夜间睡觉出汗，多见于结核病,出汗增多：风湿/结核/有机磷农药中毒；,非特异性淋巴结炎,盗汗：夜间睡觉出汗，多见于结核病,Thanks for your attention!,2、发红：血管扩张/血流增多/加速,全身淋巴结肿大 白血病,毒等,耳前/耳后/乳突/枕骨下/颈后三角/颈前三角,塞，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎,19,皮肤浅表淋巴结评估课件,20,皮肤浅表淋巴结评估课件,21,（六）蜘蛛痣与肝掌,定义,:,皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血,管痣,分布,：面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处,评估方法,：用火柴杆压迫痣中心,临床意义,：慢性肝炎、肝硬化,（六）蜘蛛痣与肝掌定义:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血,22,皮肤浅表淋巴结评估课件,23,皮肤浅表淋巴结评估课件,24,（七）水肿,1,、凹陷性水肿：,轻度水肿：眼睑,/,眶下软组织,/,下肢水肿；,中度水肿：全身明显水肿，指压后凹陷平复缓慢；,重度水肿：全身组织严重水肿，皮肤发亮,/,液体渗出,/,胸腹腔积液,/,外阴部水肿。,2,、非凹陷性水肿：,见于粘液性水肿及橡皮肿,（七）水肿1、凹陷性水肿：,25,（八）皮下结节,（八）皮下结节,26,（九）毛发,（九）毛发,27,二、淋巴结,二、淋巴结,28,概述,淋巴结分布于全身,触诊评估身体浅表的淋巴结,正常浅表淋巴结,直径多在,0.2cm0.5cm,之间,质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，,无压痛，不易触及,概述淋巴结分布于全身,29,（一）触诊方法及内容,触诊顺序,：,（图,44,、,45,）,耳前,/,耳后,/,乳突,/,枕骨下,/,颈后三角,/,颈前三角,/,锁骨上窝,/,腋窝,/,滑车上,/,腹股沟,/,腘窝,肿大的淋巴结要注意：,部位,/,大小,/,数量,/,硬度,/,压痛,/,活动度,/,有无粘,连,/,有无红肿,/,疤痕,/,瘘管,（一）触诊方法及内容触诊顺序：（图44、45）,30,/锁骨上窝/腋窝/滑车上/腹股沟/腘窝,局限性苍白（四肢末梢）：肢体动脉痉挛/阻,临床意义：日晒/运动/饮酒；,玫瑰疹：（鲜红色圆形斑疹/23mm/压之退色/多出,玫瑰疹：（鲜红色圆形斑疹/23mm/压之退色/多出,少/无汗：维生素A缺乏/尿毒症/阿托品中毒,血肿：片状出血伴皮肤隆起,局部淋巴结肿大 淋巴结结核,（二）浅表淋巴结肿大临床意义,全身淋巴结肿大 白血病,血肿：片状出血伴皮肤隆起,药物（阿的平、呋喃类）黄染：可致皮肤黄染，巩膜黄染以角膜周围明显。,临床意义：慢性肝炎、肝硬化,/锁骨上窝/腋窝/滑车上/腹股沟/腘窝,塞，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎,/锁骨上窝/腋窝/滑车上/腹股沟/腘窝,31,（二）,浅表淋巴结肿大临床意义,非特异性淋巴结炎,局部淋巴结肿大,淋巴结结核,恶性肿瘤淋巴结转移,Virchow,淋巴结,淋巴瘤,全身淋巴结肿大,白血病,传染性单核细胞增多症,（二）浅表淋巴结肿大临床意义,32,Thanks for your attention!,Thanks for your attention!,33,（二）湿度-（汗腺分泌）,淤点：直径2mm；,淋巴瘤,少/无汗：维生素A缺乏/尿毒症/阿托品中毒,部位/大小/数量/硬度/压痛/活动度/有无粘,常见有白斑、白癜及白化病,出汗增多：风湿/结核/有机磷农药中毒；,盗汗：夜间睡觉出汗，多见于结核病,常见有白斑、白癜及白化病,毒等,全身淋巴结肿大 白血病,耳前/耳后/乳突/枕骨下/颈后三角/颈前三角,塞，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎,黄疸：见于胆道阻塞/肝细胞损害/溶血,液量,一、皮肤,（二）湿度-（汗腺分泌）一、皮肤,34,（二）湿度,-,（,汗腺分泌）,出汗增多,：风湿,/,结核,/,有机磷农药中毒；,少,/,无汗,：维生素,A,缺乏,/,尿毒症,/,阿托品中毒,盗汗：,夜间睡觉出汗，多见于结核病,冷汗：,见于休克和虚脱患者,（二）湿度-（汗腺分泌）出汗增多：风湿/结核/有机磷农药,35,皮肤浅表淋巴结评估课件,36,（一）触诊方法及内容,触诊顺序,：,（图,44,、,45,）,耳前,/,耳后,/,乳突,/,枕骨下,/,颈后三角,/,颈前三角,/,锁骨上窝,/,腋窝,/,滑车上,/,腹股沟,/,腘窝,肿大的淋巴结要注意：,部位,/,大小,/,数量,/,硬度,/,压痛,/,活动度,/,有无粘,连,/,有无红肿,/,疤痕,/,瘘管,（一）触诊方法及内容触诊顺序：（图44、45）,37,皮肤浅表淋巴结评估课件,38,（二）,浅表淋巴结肿大临床意义,非特异性淋巴结炎,局部淋巴结肿大,淋巴结结核,恶性肿瘤淋巴结转移,Virchow,淋巴结,淋巴瘤,全身淋巴结肿大,白血病,传染性单核细胞增多症,（二）浅表淋巴结肿大临床意义,39,